蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸优质课件

1、蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸Smithpeterson(1945) 1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。Weatherley(1988): 上述方法死亡率达10Thomasen(1985): 蛋壳式椎体楔形矫治后凸 后凸矫形方法的演进Smithpeterson(1945)后凸矫形方法的演进临床资料临床资料一般资料 56例 男52例 女 4例，年龄2051岁，平均32岁均为强直性脊柱炎伴后凸畸形病程325年，平均9年均有腰背痛，双髋痛18例胃穿孔行胃修补术2例一般资料 56例 男52例 女

2、 4例，年龄2051岁，相关检查结果血沉正常25例，异常31例X 片cobbs角5295，平均70，弧顶椎为胸腰段肺功测量正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。相关检查结果血沉正常25例，异常31例手术方法全麻俯卧位后正中入路手术方法全麻俯卧位俯卧位显露显露C型臂X线监测下在截骨平面上下椎体的椎弓内置钉C型臂X线监测下在截骨平面上下椎板截骨上下线，两线平行间距3.54cm椎板截骨上下线，两线平行间距3.54cm截、咬除椎板及关节突及椎弓根截、咬除椎板及关节突及椎弓根骨膜下剥离椎体骨膜下剥离椎体通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形

3、切除田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出均为强直性脊柱炎伴后凸畸形1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。X 片cobbs角5295，平均70，弧顶椎为胸腰段安放钢板，断面加压固定内固定装置:Luque6例，RF12例，CD3例，不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸内固定装置无松脱和断裂均有腰背痛，双髋痛18例椎板、小关节突截骨死亡率达10，神经系统并发症30截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21胃穿孔行胃修补术2例出血：术中6001700ml，

4、平均940ml肺功测量正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。蛋壳式椎体楔形矫治后凸Smithpeterson(1945)C型臂X线监测下在截骨平面上下均为强直性脊柱炎伴后凸畸形 暂时神经根症状2例不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级小心用手力使截骨处合拢安放钢板，断面加压固定均为强直性脊柱炎伴后凸畸形小心用手力使截骨处合拢安放结果出血：术中6001700ml，平均940ml截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21 例,L3 33例内固定装置:Luque6例，RF12例，CD3例， STB26例，VSP9例结果出血：术中6001700ml，平均940ml术后卧床23W

5、戴支具36个月1年后取出内固定术后处理术后卧床23W术后处理手术前后手术前后并发症 不完全性截瘫1例，Frankel B级 暂时神经根症状2例 硬膜撕裂2例并发症 不完全性截瘫1例，Frankel B级随访结果47/56得到3、6、12个月随访腰背痛症状消失或大部分缓解截骨部位骨性愈合后凸角度1545，平均33，术后矫正角度丧失平均2.5矫正率为50内固定装置无松脱和断裂不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级随访结果47/56得到3、6、12个月随访外观像术前术后1年外观像术前术后1年术前术后术前术后术前术 后外观像术前术 后外观像术前术后术前术后讨论讨论手术的必要性恢复脊柱的生理曲度缓

6、解疼痛改善工作及生活方式手术的必要性恢复脊柱的生理曲度手术时机后凸进行性加重超过40全身情况允许手术时机后凸进行性加重超过40病程325年，平均9年腰背痛症状消失或大部分缓解1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。Weatherley(1988):胃穿孔行胃修补术2例截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸47/56得到3、6、12个月随访1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。病程325年，平均9年C型臂X线监测下在截骨平面上下蛋壳式椎体楔形矫治后凸血沉正常25例，异常31例 暂时神经根症状2例不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级均为强

7、直性脊柱炎伴后凸畸形蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸均为强直性脊柱炎伴后凸畸形均为强直性脊柱炎伴后凸畸形1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21病程325年，平均9年通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除Thomasen(1985):1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。内固定装置无松脱和断裂田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫小心用手力使截骨处合拢均为强直性脊柱炎伴后凸畸形Weatherley(1988):例,L3 33例通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除后凸角度1545，平均33，术后矫正角度丧失平均2.Thomasen(1985):例,L3 33例不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级椎板、小关节突截骨死亡率达10，神经系统并发