功能性食管疾病课件

1、罗马III功能功能性食管疾病性食管胃疾病郝晓冬指导教师：段志军教授罗马III功能功能性食管疾病郝晓冬 概述功能性食管疾病表现为典型的食管症状（如烧心，胸痛，吞咽困难，癔球症），而不能用结构障碍、病理组织学异常、动力紊乱或胃食管反流性疾病来解释诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状符合诊断标准 概述功能性食管疾病表现为典型的食管症状（如烧心，胸痛，吞咽表现为胸骨后灼烧感，但又缺乏GERD证据，同时符合其它功能性烧心的诊断标准曾有报道，人群中发病率可高达46%因胸痛行冠脉造影的患者中15-30%显示Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545.Martinez SD,

2、 Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R.相关症状持续至少6个月，且同时满足以上条件3个月发生频率与进食有关，通常为间断性发作缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据缺乏胃食管反流引发该症状的证据中年高发，20岁以下发病率较低相关症状持续至少6个月，且同时满足以上条件3个月Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545.缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R.癔球症-流行病学癔球症-流行病学男女发病率无明显差异.持续性或间断性喉部有异物或团块

3、堵塞感，而非疼痛性感觉。内镜下无食管炎表现的烧心无食管反流表现食管胃酸暴露时间异常食管反流表现食管胃酸暴露时间正常ENRD 相关烧心PPI治疗有效PPI治疗无效功能性食管疾病表现为胸骨后灼烧感，但又缺乏GERD证据，同时符合其它功能性 分类（罗马III） A1.功能性烧心 A2.食管源性功能性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 分类（罗马III） 功能性烧心-定义 表现为胸骨后灼烧感，但又缺乏GERD证据，同时符合其它功能性烧心的诊断标准 功能性烧心-定义 表现为胸骨后灼烧感，但又缺乏GE 功能性烧心-流行病学 调查发现，西方人群中有烧心症状的高达2040。 在用内镜和动态pH监测确诊G

4、ERD患者研究中发现功能性烧心占该研究对象10%.Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R. Non-erosive reflux disease (NERD)acid reflux and symptom patterns. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545. 功能性烧心-流行病学 调查发现，西方人群中有烧心症 功能性烧心 -诊断标准胸骨后不适或疼痛缺乏胃食管反流引发该症状的证据缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据 相关症状持续至少6个月，且同时满足以上条件3个月 食管源性功能性胸痛 -定义

5、疼痛往往局限于胸骨中线，具有内脏痛性质为特征，多来源于食管，而不能用其它原因解释。 食管源性功能性胸痛 -定义 疼 食管源性功能性胸痛 -流行病学 因胸痛行冠脉造影的患者中15-30%显示 正常.不明原因的胸痛45岁以上组的发病率是 15-34岁组的2倍男女发病率无明显差异. 食管源性功能性胸痛 -流行病学 因胸痛行冠脉造影 食管源性功能性胸痛-诊断标准胸部中线处不适或疼痛，而非灼烧感缺乏胃食管反流引发该症状的证据缺乏胃食管动力疾病组织病理学的证据 相关症状持续至少6个月，且同时满足以上条件3个月 食管源性功能性曾有报道，人群中发病率可高达46%Aliment Pharmacol Ther 2

6、003;17:537545.固体或液体食物通过食道时感觉粘滞，欠顿或吞咽异常感固体或液体食物通过食道时感觉粘滞，欠顿或吞咽异常感Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537545.缺乏胃食管反流引发该症状的证据缺乏胃食管反流引发该症状的证据功能性吞咽困难-定义缺乏胃食管反流引发该症状的证据Martinez SD, Malagon IB, Garewal HS, Cui H, Fass R.与吞咽困难和吞咽痛无关 功能性吞咽困难-定义以食物通过食管的异常感觉为特征排除食管结构损害、GERD和食管动力疾病的组织病理学异常曾有报道，人群中发病率可高达46% 功能性吞咽困难-诊断标准固体或液体食物通过食道时感觉粘滞，欠顿或吞咽异常感缺乏胃食管反流引发该症状的证据缺乏胃食管动力疾病的组织病理学证据 相关症状持续至少6个月，近3个月满足以上标准 癔球症-定义在咽部团块样，食物粘滞感或紧缩感，而非疼痛感发生频率与进食有关，通常为间断性发作与吞咽困难和吞咽痛无关 癔球症-流行病学曾有报道，人群中发病率可高达46%中年高发，20岁以下发病率较低男女间发病率相似 癔球症 -诊断标