分级护理课件

1、 分 级 护 理济南市第三人民医院儿科病房刘庆兰 分 级 护 理济南市第三人民医院儿科病房1、定义： 分级护理是根据病人的病情（轻、中、重）及通过对病人自理能力（完全自理、部分自理、完全不能自理）的评估,给予的临床护理级别（病人分类体系之一）。 内容：分级依据护理要求1、定义：2、意义 病人管理、医疗护理安全和人力资源合理利用的依据，对临床护理管理发挥着重要的指导作用（能级原理） 是医疗卫生行政部门质量控制的重要依据 医疗护理行为的法律依据2、意义分级护理课件分级护理课件自理:ADL共有14项，包括两部分内容：1、躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；2、工具性日常生

2、活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。巴氏自理评估表：洗脸、口腔清洁、洗头、沐浴、洗脚、入厕、清洁会阴、饮水、吃饭、更衣、活动3、2、1分，代表完全自理、部分自理、完全不能自理自理:ADL共有14项，包括两部分内容：住院病人（安静度）活动度： 住院病人（安静度）活动度：评估结果组合：9种重-不 / 重-部 / 重-自；中-不/ 中-部 / 中-自； 轻-不 / 轻-部 / 轻-自。分级：4级特级：病情危重（病危通知书，随时需要抢救）-不能自理(条件有效，ICU:国家：2-8%，发达地区：10%)一级：病重、中（不稳定）-不能自理或部分自理（重-

3、床上活动）二级：病中度（稳定）-不能自理或部分自理（中-床上/床边活动）三级：病情轻或康复-部分或能自理（轻-室内或院内活动）（根据病情与自理，兼顾客观条件提出护理要求）评估结果组合：9种重-不 / 重-部 / 重-自；5、护理要点即护理职责（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应（落实医嘱）； （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助（基础护理）； （四）提供护理相关的健康指导和心理支持。 5、护理要点 特级护理确定依据（重-不）（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大

4、手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（完全不能自理） 特级护理确定依据（重-不）（一）病情危重，随时可能发生特级护理要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。

5、(专人或专室随时记录和报告护理计划) 特级护理要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； 一级护理确定依据（一）病情重但趋向稳定的重症患者（危重可以是特级护理/一级护理）； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情不稳定，随时可能发生变化的患者。 一级护理确定依据（一）病情重但趋向稳定的重症患者（危重可以是 一级护理要点（一）每1小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情和医嘱（或常规），测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

6、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 一级护理要点（一）每1小时巡视患者，观察患者病情变化；二级护理确定依据（一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 二级护理确定依据（一）病情稳定，仍需卧床的患者； 二级护理要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情和医嘱，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 二级护理要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 三级护理确定依据（一）生活完全自理且病情稳定的患者 （二

7、）生活完全自理且处于康复期的患者 三级护理确定依据（一）生活完全自理且病情稳定的患者 三级护理要点（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 三级护理要点（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化 分级护理质量标准标识（腕带、三符合）及护理计划（危重病人）人员（普通病区专人、ICU）和条件设备巡视要求（一级：1小时、二级2小时、三级3小时、夜间？）病人了解（八知道）、病情观察、并发症预防及护理（按专科护理常规）根据医嘱，配合诊治急救（四及时）基础护理（生活、治疗、心理）：环境、清洁（六洁