健康中国的新长征心血管病预防

1、健康中国的新长征心血管病预防第一页，共四十二页。 1935-1945（七大）中国革命的理论沉淀和创新矛盾论、实践论哲学论持久战军事新民主主义论政体延安文艺座谈会讲话文艺十年窑洞和煤油灯第二页，共四十二页。三次解放思想二次创业改革开放三十年第三页，共四十二页。中国创造 中国设计 中国构想中国品牌中国制造托马斯.弗里德曼来自华南的明信片第四页，共四十二页。第一次创业以导管为基础的介入技术的引进与推广枪杆子里出政权导管子里出“政权”第五页，共四十二页。二次创业INTERVENTIONSKILLNUMBER CUREDISEASEPREVENTIONSYSTEM /MODELDATACARE HEAL

2、TH第六页，共四十二页。Time to change，Change we need！Yes, We Can！第七页，共四十二页。二次创业:四面旗帜 预防 规范 公益 创新第八页，共四十二页。二次创业:三个回归人文：相信科学，不迷信科学临床基本功同情 关爱 技术 平视 共情第九页，共四十二页。二次创业：预防第十页，共四十二页。第十一页，共四十二页。心血管疾病治疗应以预防为主第十二页，共四十二页。Critchley J. Circulation, 2004;110:1236-12442500200010005000-500-100019841999胆固醇升高77%1822例新增死亡由以下危险因素的

3、改变造成糖尿病19%肥胖4%吸烟1%医药治疗避免了642例死亡事件急性心梗治疗41%高血压治疗24%二级预防11%心力衰竭10%阿司匹林治疗心绞痛10%CABG & PTCA治疗心绞痛2%北京:1984-1999年冠心病死亡的增加77%归因于胆固醇的增加第十三页，共四十二页。治疗的贡献有限，预防的作为更大AS防治从“fix, when it broken”到 “RFs management” 第十四页，共四十二页。90%的心肌梗死可被传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-饮食缺少蔬菜水果-高血压-紧张 坚持少量饮酒（保护因素）Interheart Study第十五页，共四十

4、二页。动脉粥样硬化血栓形成10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防可控!美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血管疾病的有效预防Interheart Study第十六页，共四十二页。动脉粥样硬化的血管生物学进程炎症内皮功能异常危险因素遗传因素生活方式第十七页，共四十二页。二次创业的预防策略高血压控制策略重视社区、农村的血压控制以高血压作为窗口，多重危险因素综合控制 （特别是，胆固醇）心内科医生应站在脑卒中预防的上游，组建多学科合作的脑卒中预防、筛查、干预平台Fight stroke and heart attack贯彻血脂指南，深入持续开展CCEP控烟的系统工程医

5、师协会与医学会合作出版心血管疾病预防健康教育丛书第十八页，共四十二页。Fight stroke and heart attack脑卒中:居高不下 心肌梗死:急剧攀升吸烟 高血压 胆固醇 肥胖 糖尿病第十九页，共四十二页。Other Rx:12%Revasc for angina:5%Rx for HF:9%Initial Rx MIUA:10%20preverntion:11%Phys.Activity:5%Smoking:12%Systolic BP:20%Cholesterol:24%BMI:-8%Diabetes:10%-20-4020406080TherapiesLifestyles/

6、RFsUnexplainedAttributable reduction in CHD deaths(%)47%Net 44%9%西方国家控制胆固醇、高血压、吸烟三项贡献巨大，占56%ES. Ford et al. N Engl J Med 2007;356:2388-98不同干预方式或危险因素对降低冠心病死亡率的贡献0第二十页，共四十二页。二次创业：推动医疗行为规范化第二十一页，共四十二页。二次创业：推动医疗行为规范化对过度诊断医疗的研究和思考我们追求过的数字和目标100%的搭桥手术不停跳98%的支架是DES医院比“毛收入”，科室比“支架数”现代医学的科学主义技术至上的先天缺陷，导致医生见病

7、变不见疾病，不见患病的人既往医疗服务模式的趋利性影响传统的围墙文化和现代急功近利的联手第二十二页，共四十二页。二次创业：如何推动医疗行为规范化制定标准由谁制定关把何处把关机制医学教育和继续教育不要在病人身上做得过多先考虑在病人身上不该做什么第二十三页，共四十二页。参与推动医疗卫生改革Inappropriate imaging Geographic variation in revasc (By 2012)30 days rehospital (Pts with HF)Quality Network (500 hospitals) Appropriateness Critiorio ACC 20

8、09 -W.Douglas Weaver,M.D.二次创业规范：美国经验10%-15%50%20%第二十四页，共四十二页。二次创业：公益时时想着患者利益一切为了公众健康第二十五页，共四十二页。二次创业公益医疗卫生服务的公益性医务人员的公益心医疗技术的可及性（ACCESSIBILITY)医疗卫生服务的公平性第二十六页，共四十二页。老少边穷，农村弱势群体的心血管疾病防治先天性心脏病工作委员会农村高血压和常见心血管疾病控制社区农村医生培训（听诊器、心电图、心肺复苏）健康教育、健康促进二次创业公益第二十七页，共四十二页。二次创业： ACC文化 Patient Centered Year of pati

9、ent 2009 Quaility first Evidence based .Patients at the heart of Bove goal of year第二十八页，共四十二页。二次创业：创新第二十九页，共四十二页。二次创业：核心团队建设综合素质型(人文素质)思想文化建设理论修养创新能力战略思考学习型团队创新型团队第三十页，共四十二页。二次创业：核心团队建设学科团队重构学术骨干知识能力重构转化医学临床医学流行病学基础医学学科交叉融合平台第三十一页，共四十二页。学科整合 分久必合医学和人文哲学的长效对话平台临床流行病学中心和团队药物流行病学代谢和血管生物学双心医学心血管检验学第三十二页

10、，共四十二页。领跑健康中国事情正在发生变化卫生部:2020健康中国规划北京市:健康奥运，健康北京 健康北京人，健康北京城 (10年规划）第三十三页，共四十二页。 心血管医生 领跑健康中国2020 带头 学、讲、做 健康预防领跑健康中国第三十四页，共四十二页。领跑健康中国学习落实科学发展观抓住机遇承担责任二次创业，成功转身 舍得领跑健康中国开创我国心血管预防新局面！第三十五页，共四十二页。心血管疾病可防可控临床试验证据多，防控措施可操作相对容易看到实效公众和患者最为关注的领域杠杆原理，一石多鸟成就慢性疾病防控的宏伟事业为什么心血管专业领跑？第三十六页，共四十二页。心血管医生能胜任领跑学科团队强大

11、素质水平较高有责任感和工作热情预防意识逐年增强对政府和社会的影响力度大第三十七页，共四十二页。领跑健康中国百字宣言中国正面临心血管疾病的严峻挑战，心血管疾病防控事业任重道远。健康中国2020规划是推动这一宏伟事业的重要历史机遇。健康从心做起，领跑健康中国是我们神圣的历史使命，责无旁贷。行动起来，为提高全民的健康意识和水平而奋斗！第三十八页，共四十二页。CSC和CCCP和谐高效工作机制分工、合作、协调、和谐，事半功倍充分发挥工作委员会和学组的作用，年度工作计划和考评学科发展人才培训（继续教育）社区农村医务人员培训健康教育学会的未来工作思路1.第三十九页，共四十二页。学会的未来工作思路2.关于组建中国心血管学科资深专家委员会的建议尊重历史，尊重老师，尊重经验，尊重传统传承 和谐 发展关于组建青年工作委员会，遴选青年委员，探索建立中国MENTOR SYSTEM（比如，CAPTAIN）第四十页，共四十二页。积极参与医疗卫生改革，建立与政府的长效对话机制加强国际合作，办好WCC2010，心血管奥运会投稿提前注册设计Chin