消化系统疾病病人护理培训课件

1、消化系统疾病病人护理消化系统疾病病人护理主要内容概述护理评估护理诊断及合作性问题护理目标护理措施护理评价消化系统疾病病人护理2主要内容概述消化系统疾病病人护理2学习重点与难点学习重点 上消化道出血病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；病情观察及治疗配合。 学习难点 上消化道大出血的病情观察及治疗配合。 注意学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握 消化系统疾病病人护理3学习重点与难点学习重点 注意概 述概念及临床特点常见病因消化系统疾病病人护理4概 述概念及临床特点消化系统疾病病人护理4上消化道出血： 指屈氏韧带以上的消化

2、道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 。消化系统疾病病人护理5上消化道出血：消化系统疾病病人护理5上消化道大出血： 一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。消化系统疾病病人护理6上消化道大出血：消化系统疾病病人护理6上消化道出血最常见的病因:消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌 消化系统疾病病人护理7上消化道出血最常见的病因:消化系统疾病病人护理7胃溃疡十二指肠溃疡胃癌消化系统疾病病人护理8胃溃疡十二指肠溃疡胃癌消化系统疾病病人护理8上消化道出

3、血病因50%溃疡病25%食管胃底静脉曲张11%其他10%急性胃黏膜病变4%食管、胃肿瘤(老年人达20%以上)消化系统疾病病人护理9上消化道出血病因50%溃疡病25%食管胃底静脉曲张11%其他上消化道大出血病因35%溃疡病31%食管胃底静脉曲张26.9%其他5.1%贲门黏膜撕裂症2%食管、胃肿瘤消化系统疾病病人护理10上消化道大出血病因35%溃疡病31%食管胃底静脉曲张26.9护理评估健康史身体状况心理-社会状况辅助检查消化系统疾病病人护理11护理评估健康史消化系统疾病病人护理11健康史 重点询问有无：消化性溃疡、胃癌、肝硬化等病史损害胃黏膜的因素急性应激既往出血史及治疗情况 消化系统疾病病人护

4、理12健康史 重点询问有无：消化系统疾病病人护理12身体状况呕血与黑粪： 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。消化系统疾病病人护理13身体状况呕血与黑粪： 消化系统疾病病人护理13失血性周围循环衰竭： 早期有组织缺血的表现。呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改善时尿量减少。消化系统疾病病人护理14失血性周围循环衰竭： 消化系统疾病病人护理14发热：于大量出

5、血后24h内出现发热，一般不超过38.5，可持续35天。消化系统疾病病人护理15发热：于大量出血后24h内出现发热，一般不超过38.5，可氮质血症：肠源性氮质血症。常在出血后数小时开始上升，2448h达高峰，如无继续出血，24天降至正常。消化系统疾病病人护理16氮质血症：消化系统疾病病人护理16心理-社会状况 恐惧、紧张、焦虑、烦躁。反复出血的病人产生悲观情绪。消化系统疾病病人护理17心理-社会状况 恐惧、紧张、焦虑、烦躁。消化系统疾病病人护理辅助检查 实验室检查： 测定红细胞、白细胞、血小板计数，血细胞比容，肝、肾功能，粪便隐血试验等，估计失血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果及协助病

6、因诊断。消化系统疾病病人护理18辅助检查 实验室检查： 消化系统疾病病人护理18胃镜检查： 多在出血后2448h内做急诊胃镜检查，明确诊断及对出血灶进行止血治疗。消化系统疾病病人护理19胃镜检查： 消化系统疾病病人护理19X线钡餐造影检查： 在出血停止数天和病情基本稳定后进行检查。对明确病因亦有价值。消化系统疾病病人护理20X线钡餐造影检查： 消化系统疾病病人护理20治疗要点治疗原则：补充血容量止血去除病因防治并发症消化系统疾病病人护理21治疗要点治疗原则：消化系统疾病病人护理21补充血容量：可用平衡盐液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽早输入全血。消化系统疾病病人护理22补充血容量：

7、消化系统疾病病人护理22止血非食管胃底静脉曲张破裂出血：常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西咪替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。食管胃底静脉曲张破裂出血：常用血管加压素、生长抑素如奥曲肽。其他止血措施：内镜直视下止血。食管胃底静脉曲张破裂出血者还可使用三腔双气囊管压迫止血。消化系统疾病病人护理23止血非食管胃底静脉曲张破裂出血：消化系统疾病病人护理23护理诊断及合作性问题体液不足 与上消化道出血有关。活动无耐力 与失血后贫血、急性期禁食等因素有关。有受伤的危险 与气囊长时间压迫食管胃底黏膜、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入气管有关。恐惧 与呕血、黑粪等因素有关。潜在并发症：失血性休克。消化系统疾病

8、病人护理24护理诊断及合作性问题体液不足 与上消化道出血有关。消化系统护理目标病人组织灌注量改善，生命体征平稳。乏力改善，活动耐力增加。食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通畅，无窒息、误吸发生。恐惧减轻或改善。消化系统疾病病人护理25护理目标病人组织灌注量改善，生命体征平稳。消化系统疾病病人护消化系统疾病病人护理培训课件一般护理 休息与体位： 大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕吐者取半卧位或侧卧位。消化系统疾病病人护理27一般护理 休息与体位： 消化系统疾病病人护理27饮食护理：少量出血可适当进流质。大量出血者暂时禁食，出血停止后2448h，给予温凉流质、半流质及易消化的软食，并应少量多餐

9、。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后限制蛋白质和钠的摄入。消化系统疾病病人护理28饮食护理：少量出血可适当进流质。消化系统疾病病人护理28病情观察病情监测： 有无出血先兆有无失血性休克必要时心电监护消化系统疾病病人护理29病情观察病情监测： 消化系统疾病病人护理29出血量的估计分级失血量临床表现血压脉搏血红蛋白轻度占全身总血量10%15%，成人失血量500ml 一般不引起全身症状或仅有头晕、乏力 基本正常 正常无变化 中度占全身总血量20%左右，成人失血量5001000ml 眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、肝色苍白 收缩压下降 100次/分左右70100g/L重度占全身总血量30%以上，成人

10、失血量1500ml神志恍惚、四肢厥冷、少尿或无尿 收缩压在90mmHg以下 120次/分，细弱或摸不清70g/L 消化系统疾病病人护理30出血量的估计分级失血量临床表现血压脉搏血红蛋白轻度占全身总血继续或再次出血的征象：反复呕血。黑粪次数及量增多，或排出暗红色甚至鲜红色血便，伴肠鸣音亢进。在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。消化系统疾病病人护理31继续或再次出血的征象：消化系统疾病病人护理31血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。原有脾大门静脉高压的病人，在

11、出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。消化系统疾病病人护理32血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续治疗配合用药护理： 建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。配合医生实施止血治疗。作好配血、备血及输血准备。肝病导致出血者宜输新鲜血。观察治疗效果及药物不良反应。三腔双气囊管压迫止血的护理(见本章诊疗技术)消化系统疾病病人护理33治疗配合用药护理： 消化系统疾病病人护理33心理护理 观察病人的心理变化。解答病人或家属的提问。帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，更好地配合治疗及护理。消化系统疾病病人护理34心理护理 观察病人的心理变化。消化系统疾病病人护理3

12、4健康指导疾病知识指导： 帮助病人和家属掌握上消化道出血的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，减少再次出血的危险；教会病人和家属早期识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。消化系统疾病病人护理35健康指导疾病知识指导： 消化系统疾病病人护理35生活指导： 指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。消化系统疾病病人护理36生活指导： 消化系统疾病病人护理36护理评价病人出血是否停止，生命体征平稳。活动耐力是否增加。食管胃底黏膜是否因气囊受压而损伤，有无窒息、误吸发生。恐惧是否减轻或改善。消化系统疾病病人护理37护理评价病人出血是否停止，生命体征平稳。消化系统疾