髋关节置换课件-2

1、髋关节置换髋关节置换适应症： 1.原发或继发性骨性关节炎晚期； 2.股骨头无菌性坏死（Ficat-）； 3.老年股骨颈骨折或不稳定的转子间骨折； 4.化脓性或结核性关节炎静止期 ； 5.股骨颈骨折骨不连； 适应症： 1.原发或继发性骨性关节炎晚期；股骨头无菌性坏死（Ficat-）；股骨柄预涂技术两垫两夹 躯干直线水平位三代骨水泥技术髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）原发或继发性骨性关节炎晚期；髋关节或其他部位存在活动性感染。前倾角： 1510化脓性或结核性关节炎静止期 ；先天性髋关节脱位或髋臼发育不良；的一项基本技术4、髋臼三针三钩显露技术外展角：4010全身情况差或伴有严重疾病，不能耐受手术；

2、股骨头无菌性坏死（Ficat-）；股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤；阔筋膜张肌与臀中肌间隙，Waston-Jones先天性髋关节脱位或髋臼发育不良；适应症 6.先天性髋关节脱位或髋臼发育不良； 7.股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤； 8.强直性脊柱炎或类风湿关节炎； 9.髋关节强直，特别是强直于非功能位，或髋关节融合术失败。股骨头无菌性坏死（Ficat-）；适应症 6.先天性禁忌症绝对禁忌症： 1.全身情况差或伴有严重疾病，不能耐受手术； 2.髋关节或其他部位存在活动性感染。禁忌症绝对禁忌症：禁忌症相对禁忌症 1.全身性骨质疏松或进行性骨量丢失； 2.神经营养性关节病（Charcot关节病）； 3.髋外展肌力不足

3、或丧失； 4.年龄小于65岁慎用； 5.曾患髋关节化脓性感染或结核病史，没有足够的依据证实病变已静止一年以上； 6.无法配合术后功能康复，如脑瘫、智力障碍；禁忌症相对禁忌症初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握 的一项基本技术 规范化操作是成功手术的保证初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握 假体类型生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型假体类型生物型（非骨水泥型）生物型生物型骨水泥型骨水泥型混合型髋关节置换课件_2手术切口前侧入路： 缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，Smith-Peterson前外侧入路： 阔筋膜张肌与臀中肌间隙，Waston-Jones外侧入路： 剥离外展肌或大转子截骨，Hardinge、

4、Mclauchlan后侧入路： 在不同水平顺臀大肌肌纤维方向分离，改良Gibson、Moore 具体手术切口根据术者的习惯和熟练程度进行选择，其中后侧入路临床应用较多手术切口前侧入路：手术切口图片手术切口图片术前设计术前设计体位 患侧在上的标准侧卧位两垫两夹 躯干直线水平位体位 患侧在上的标准侧卧位两垫两夹 躯后 夹后 夹前 夹前 夹髋关节置换课件_2二、切 口髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）1、小切口技术 （910cm） 小切口二、切 口髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）小切口2、骨腱瓣技术2、骨腱瓣技术三、手术技巧1、关节囊五刀切开技术三、手术技巧1、关节囊五刀切开技术髋

5、关节置换课件_2髋关节置换课件_22、持骨钳辅助脱位技术2、持骨钳辅助脱位技术股骨矩股骨矩 3、标志针定位技术 3、标志针定位技术4、髋臼三针三钩显露技术4、髋臼三针三钩显露技术5、髋臼磨削技术a. 头径与臼锉及髋臼假体的关系+2 4mm+2 3mm5、髋臼磨削技术a. 头径与臼锉及髋臼假体的关系+2 4b. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）b. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）先内后上c. 先内后上髋臼磨削技术 一个中心两个基本角（髋臼旋转中心）（外展角、前倾角）先内后上c. 先内后上髋臼磨削技术 一个中心两个基本角6、髋臼植入技术安全位置外展角：4010前倾角： 15106、髋臼植入技术安

6、全位置髋关节置换课件_27、股骨近端显露技术a. 大盘腿体位7、股骨近端显露技术a. 大盘腿体位8、股骨髓腔锉骨技术三 点定方位 股骨大小转子、股骨内髁8、股骨髓腔锉骨技术三 点定方位剥离外展肌或大转子截骨，Hardinge、Mclauchlan股骨头无菌性坏死（Ficat-）；的一项基本技术髋关节或其他部位存在活动性感染。缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，Smith-Peterson先天性髋关节脱位或髋臼发育不良；2、持骨钳辅助脱位技术先天性髋关节脱位或髋臼发育不良；先天性髋关节脱位或髋臼发育不良；骨科医生必须掌握髋外展肌力不足或丧失；骨科医生必须掌握全身性骨质疏松或进行性骨量丢失；先内后上髋臼磨削技术的一项基本技术防骨劈裂技术三钩显露技术髓腔锉插入方向和前倾角（510）剥离外展肌或大转子截骨，Hardinge、Mclauchla9、股骨柄插入技术a. 生物柄置入 抗生素髓腔预置 合适的压配柄9、股骨柄插入技术a. 生物柄置入b. 骨水泥柄置入 三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1 2cm 中置器 水