医院成本管理制度

1、医院成本管理制度第一节成本核算的目的和意义根据【医院财务制度】规定,结合医院目前成本管理的 实际情况,制定本制度。一、医院实行成本核算的目的和意义。成本核算是社会主义市场经济的客观要求,成本核算 是医院在深化卫生改革的大形势下的必然选择。实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情 况。可以促使医院加强经济核算管理,促进管理的科学化、 现代化。有利于增强职工的成本核算费用意识,节支降耗,降 低服务成本,以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。促进医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路,增 强医院的核心竞争力,使人民群众享有质优价廉的医疗服务。能为医院成本测算打好基础,为科学制定医院服务价 格

2、和完善补偿机制提供科学依据,争取更多的政策支持。为医疗保险制度改革服务。为正确评价医院绩效提供信息资料。二、成本核算的对象和内容。对象：以医院编制的科室分类及编码表所列示的最末级为成本对象,将业务活动中所发生的各种耗费进行归集和 分配,最终核算出各科室床日成本、诊次成本。内容：按核算层次分为两个：医院各科室院级成本: 包括医疗成本和药品成本。科室成本；包括临床科室、医 技科室、医辅科室、行政等科室的成本。三、成本核算原则。算为管用、算管结合原则。分期核算原则：与会计分期保持一致。权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确 定费用。（本期成本按实计入本期,不应由本期负担的成本, 不计入本期成

3、本）4惯性原则：计算方法不变。信息反馈原则；注重记录、报告、控制等的制定执行。 保障及时正确决策。目标一致性原则；核算目的是节支降耗、减轻病人负 担,必须保持院和科室总体目标一致。四、要求。（一）做好成本核算的基础工作。清产核资：在过去3年清产核资的基础上,进行全面 清查,健全资产管理明细账卡,包括：资产清查、产权登记、 价值确认、折旧计提、资产核实。建立健全物资管理制度,包括：计量、计价、验收入库、领退、转移、报废、清查和盘点制度。规范成本核算的原始记录和凭证传递流程。内容包括: 传递流经的科室、有关人员的处理程序、处理期限。核定费用的开支标准,明确费用的审批权限,做到有 章可循。核定可行的

4、消耗定额。（二）划分各种费用界限。成本费用和其他支出的界限。直接成本和间接费用的界限。资本性支出和收益性支出的界限。月费用界限。各成本单和费用界限。（三）确定结算办法。国家有统一规定的按统一规定方法结算。国家无统一规定的按医院有关规定（内部结算办法） 确定的内部结算价格结算。（四）根据成本核算单元的不同,结合管理要求实行不 同的成本计算方法。第二节组织体系一、组成形式。医院实行集中核算形式,由医院财务核算中心集中负责 成本的预测、预算、核算、控制、考核、成本报表和分析工 作,各有关科室负责登记有关原始资料,填报有关原始凭证, 并进行初步审核、整理、汇总。二、组织机构。成本核算实行院长负责制,在

5、院长委托下由财务处长直 接负责,以财务处为中心,由成本核算会计具体负责,相关 部门分项负责。三、人员配备。配备专职成本核算会计,财务处工作人员、各科室护士 长、科主任为兼职成本核算员。四、实行成本核算责任制。院长：对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常 运转承担责任,带头执行党和国家的有关方针、政策,坚持 正确的办院方针,以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗 效果,确保核算资料的真实,在人力、物力、财力各方面保 证成本核算工作的顺利开展。财务处长（总会计师）：是院长领导医院成本核算工 作的直接助手,具有除院长以外对成本核算管理的最高领导 地位,直接组织医院内部各科室建立健全成本核算工作责任

6、制,组织编制成本计划,发动职工在医疗服务活动和其他活 动过程中的各个环节开展成本核算工作。配备成本核算会计 1人,对医院成本信息负直接责任。成本核算相关部门包括：行政部门由办公室主任负责。后勤部门由后勤副院长负总责,具体事务由后勤科长负 责。供应室由供应室负责人负责。药械部门,材料由药械科 长负责。基建由分管副院长负责。各部门具体负责本部门内有关成本核算工作,健全原始 记录,制定修订各项定额,考核各科室及本部门内部成本执 行情况,分析各环节存在的问题,提出改进意见和措施；对 本部门成本耗费承担责任,对上报财会部门的成本核算数据 全面负责,对有关科室的控制指标负责,成本核算业务受财 务处领导。各

7、科室在负责人的领导下,具体负责各科室的成本核 算工作,健全原始记录,控制科室成本消耗,对执行情况进 行分析,执行考核奖惩制度,对本科室成本消耗承担责任。成本核算人员按照有关规定设置成本核算项目,做到 结构合理、项目齐全,负责收集、整理成本核算数据,按规 定的项目、程序、方法和时限要求,准确计算、编报、分析、 预测和控制。第三节成本责任中心医院成本责任中心是根据管理权限承担一定经济责任 并能反映经营责任履行情况的内部单位。成本责任中心的确定：一、各科室（临床、医技、辅助）分别为一个成本责任 中心,受命完成特定的任务责任目标,并接受医院提供的为 完成这些任务所需的资源。各科室可按医疗专业组细化成本

8、 中心。二、根据科室设置情况：按医疗、医技、药械、医辅、 行政等部门确定成本中心,医疗、医技和药械为直接成本中 心,辅助和行政科室为间接成本中心。第四节成本核算账务体系一、费用要素和成本项目。（一）费用要素。分15项费用要素；工资福利支出、 对个人和家庭的补助、公务费、药品费、卫生材料费、其他 材料费、业务费、水电气费、维修费、维护费、低值易耗品、 印刷费、公务用车运行维护费、差旅费、其他费用。（二）成本项目。分七项：人员经费、卫生材料费、药 品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、 其他费用。二、成本核算账户。成本核算财户与会计科目中的医疗业务成本、管理费用 下设科目明细保持一致

9、。三、成本报表。新制度成本三张报表。主要成本报表及分析。2.1科室支出明细表2.2科室支出汇总表2.3科室支出科目明细表2.4成本分摊数据查询2.5科室成本分摊正向查询表2.6办公用品消耗对比分析2.7办公用品消耗趋势分析2.8收入分析2.9支出分析第五节方法和步骤一、方法：以科室成本中心为核算对象作为基础。二、科室成本分类：分为直接成本和间接成本。三、直接成本。人员费用：按科室人员实际发生金额归集。药品费用：按药品收入分配后计算的实际药品成本费 用加上药品库存、药房发生的报损归集到药械科。材料物资费用：按各科室实际领用的卫生材料、其他 材料和低值易耗品金额直接归集各成本中心。折旧费用的归集分

10、配：按各科室实际占用各类固定资 产,根据平均年均法归集各成本中心,房屋建筑面积折旧费 用按单位建筑面积分摊。维修费用的归集：专业设备维修费用,直接归入各成 本中心,10万元以上大型设备维修费用可采取预提或待摊方 法分摊到各成本核算期。其他固定资产维修费用按实际发生 额直接归入各成本中心。公务业务费用的收集：能直接计入各成本中心的直接 归集,不能直接归集的,分配归集。方法如下。各科室分配公务费：各科室人员数X公务费金额/各 科室人员数之和。水费、电费按照水表及电表直接计入,确无法安装水 表的,除去有记录水电费以外按人员分配。燃料费用：按实际开放床位数和人员总数分配到各科 室。业务费、培训费的归集

11、：直接归入各成本中心,可以 采用预提或待摊的方法归集各成本中心。邮电费、差旅费的归集：邮电费直接归集各成本中心, 差旅费在国家文件规定的限额内支付,直接归集各成本中心。电话费：根据电话费管理办法直接计入各成本中心。科研费用：计入各科研项目成本。其他公务业务费用：能直接计入各成本中心的直接归 集,不能直接计入的分配归集。其他费用：能直接计入各成本中心的直接归集,不能 直接计入的分配归集。四、直接成本费用分配归集。后勤保障、供应科室成本费用采用成本法,确定后勤保障辅助科室劳务服务价格,根据提供的劳务量按照受益对 象采用直接分配法分配成本费用,对未分配完的成本费用记 入管理费。各科室分配洗衣房成本按

12、各科室接受的服务量X 协商单价（由科室和洗衣房具体协商报财务处备案）,按实 际支出量归集成本各科室分配备用氧库成本按实际发生量直接归集。车辆成本,按实际成本、专项科目归集。清洁组成本：实行社会化管理,按各科室实际协商价 格直接归集,垃圾处理成本按住院床日分配归集,污水处理 根据水费情况按比例归集。各科室分配材料库房成本二科室领用材料金额X材料 库房成本/材料库房出库总额。五、间接成本费用分配归集。辅助科室成本中心的归集 分配。归集：各辅助科室成本直接归集。归集分配。各科室分配辅助科室成本二各科室业务收入X辅助科 室成本X30%/业务总收入+ （全院门诊人数+全院住院床日） X辅助科室成本X70%/ （各科室门诊人次+各科室住院床 日）】。药品辅助科室成本中心的归集分配。科室分配药品辅助科室成本二科室药品收入X药品辅 助科室总成本/医院药品总收入。药理费用的归集分配。各医疗、药品成本中心分配管理费用二各成本中心人数 X【（管理费用总额X40%） /成本中心总人数】+各成本中 心收入X【（管理费用总额X60%） /医院总收入】。第六节成本计算一、诊疗成本、床日成本的计算。（一）科室诊疗成本、床日成本的计算。1.科室诊疗成本和床日医疗成本的计算。根据各直接成本中心核算结果,将医技科室、手术室 成本费用进行分配后计算。医技