造血肝细胞的移植与捐献培训讲义课件

1、造血肝细胞的移植与捐献造血肝细胞的移植与捐献（优选）造血肝细胞的移植与捐献（优选）造血肝细胞的移植与捐献 E. Donnall Thomas1990年诺贝尔医学奖得主骨髓移植治疗白血病的主要奠基人；直到现在，骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。 E. Donnall Thomas骨髓移植治疗白血病的血液特性骨髓（造血干细胞）移植的原理为什么要建骨髓库？什么样的人适合成为志愿者？(注意事项)学生报名经常遇到的问题？捐献过程、原则。捐献造血干细胞的意义?目 录血液特性目 录细胞成份占血液总量的 40-45%，其中： RBC（红细胞） Hb 1215g/dl, Hct 3645% WBC （白细胞

2、） 500010000/ul BPC（血小板） 1030 x105/ul液体成份即血浆占血液总量的55-60%，其中： 血清（H2O） 9192% 纤原 89% Protein: Alb. clotting factors, Anti-clotting factors salts and ions: Na+ , K+ , CL- etc others 血 液 组 成细胞成份占血液总量的 40-45%，其中： RB造血肝细胞的移植与捐献培训讲义课件造血干细胞 (hematopoietic stem cell, HSC)造血干细胞存在于骨髓(BM)中功能：自我更新 增殖、分化潜能 产生成熟血细胞

3、维持个体终生造血 免疫活性细胞建立机体免疫系统造血干细胞 (hematopoietic stem cel4、家庭成员的支持与理解。确定将来有患者需要你捐献的时候能履行承诺高分辨检测：志愿者被检索到后，红会的工作人员会通知您，在征得您的同意后采集5毫升血样送实验室做高分辨检测。2000年后世界各国采用外周血采集逐渐增多，骨髓采集逐渐减少志愿捐献者报名时要认真填写表格自20世纪80年代以来，世界各国纷纷建立骨髓库。是为骨髓（外周血造血干细胞）移植的志愿捐献者和患者（移植医院）提供服务的工作体系。因此，骨髓库的规模，因种族、地区不同，要求也不同，如果要求80的患者能找到一例HLAA、B、DR全相合的

4、供者，在种族混杂的美国，库容至少要达到300万份；clotting factors, Anti-clotting factors salts and ions: Na+ , K+ , CL- etc others直到现在，骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。每年还有因疾病、超龄、死亡等原因淘汰保障：平安保险公司赠送了一年期（35万）的意外、门诊及住院安心的商业保险。供者干细胞来源的限制:Cord blood 脐带血 足够HSC数量 CD34+ /kgBMHSC（ 骨髓干细胞）全麻、多点穿刺植活时间短、GVHD造血干细胞存在于骨髓(BM)中1986年美国最早成立，英国、德国、法国等数十个国家相

5、继建立。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内 1.具有自我更新能力。（捐献不会影响捐献者的造血能力） PHSC 分裂、增殖形成各系造血干细胞的同时，部分(约50%)PHSC始终保持PHSC“自我状态”，因此它取之不尽、用之不竭。持久地维持正常造血。 HSC 细胞生物学特性:4、家庭成员的支持与理解。 1.具有自我更新能力。（捐献不造血肝细胞的移植与捐献培训讲义课件2、在当地红十字会安排下，采集56ml血液，由实验室进行HLA分型检测；目标:服务于全球的华人患者造血干细胞 (hematopoietic stem cell, HSC)卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉

6、献奖”（相当于无偿献血银奖）。外周血采集因痛苦少、安全、简便、普通人都能耐受流动性工作的不确定，地址变化后未及时修改而造成流失；报名后要等若干年才可能捐献报名时应确定自己了解捐献的全过程采集方式骨髓采集和外周血采集采集方式骨髓采集和外周血采集造血干细胞 (hematopoietic stem cell, HSC)直到现在，骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞的潜能。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内志愿捐献者报名时要认真填写表格HLA多态性使配型相合的概率在几万、几十万甚至几百万分之一，所以骨髓库库容要达到

7、一定数量才具有临床意义。根据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”（相当于无偿献血银奖）。排异:移植物抗宿主病(graftversushost disease,GVHD )进行志愿者HLAA、B、DR分型；因此，骨髓库的规模，因种族、地区不同，要求也不同，如果要求80的患者能找到一例HLAA、B、DR全相合的供者，在种族混杂的美国，库容至少要达到300万份；产生成熟血细胞 维持个体终生造血clotting factors, Anti-clotting factors salts and ions: Na+ , K+ , CL- et

8、c others报名时应确定自己了解捐献的全过程决不会为救一个人而损伤另一个人的健康；纤原 89%血细胞分离机将外周血中的造血干细胞分离出来，通过另一静脉通道将分离后的血液回输给志愿者，所用管道都是一次性的。卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”（相当于无偿献血银奖）。在定点采集医院捐献（而不是在血站）直到现在，骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。造血干细胞存在于骨髓(BM)中各级HSC/HPC的增殖分裂能力，自我更新能力，移植能力进行性下降。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内主要组织相容性复合物（MHC）是决定同种异体组织、器官移植时，是否引起移植排斥反应

9、的一组基因。主要组织相容性复合物（MHC）是决定同种异体组织、器官移植时，是否引起移植排斥反应的一组基因。根据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间1986年美国最早成立，英国、德国、法国等数十个国家相继建立。HSC细胞生物学特性: 2.具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞的潜能。各系祖细胞将进一步增殖分化，最终产生各类成熟血细胞。 每天均有部分HSC/HPC增殖分裂，可产生10亿个新细胞替代消耗和衰老的血细胞。增殖分化的方向是不可逆的。各级HSC/HPC的增殖分裂能力，自我更新能力，移植能力进行性下降。调控HSC/HPC增殖分化的机制十分复杂。取决于HSC/HPC环境因素的相互作用。 2、在

10、当地红十字会安排下，采集56ml血液，由实验室进行H 3.具有可移植性。 能在受体内植活，重建受体的造血和免疫功能。 HSC细胞生物学特性: 3.具有可移植性。 HSC细胞生物学特性:Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HCT) is often the only potentially curative therapy for leukemia and lymphomaAllogeneic hematopoietic stem 体检：红会工作人员会带您去当地的三级医院进行体检，确认身体健康状况符合条件后安排捐献。各级HSC/

11、HPC的增殖分裂能力，自我更新能力，移植能力进行性下降。子代一条单倍型来自父亲，另一条来自母亲，可以做亲子鉴定,例如某人HLA分型如下每个个体的免疫活性细胞都以HLA抗原为识别“自己”和“非己”的标志，从而通过免疫反应排除“非己”，保持个体的完整性。因此，骨髓库的规模，因种族、地区不同，要求也不同，如果要求80的患者能找到一例HLAA、B、DR全相合的供者，在种族混杂的美国，库容至少要达到300万份；1、为了规范和加强造血干细胞移植和采集技术管理，提高造血干细胞移植临床疗效，卫生部于2006年7月印发了非血缘造血干细胞移植技术管理规范和非血缘造血干细胞采集技术管理规范。回输:将造血干细胞混悬液

12、直接输到病人体内捐献后2周左右可以检查血常规、肝功能，半年后做一次全面体检，费用由分库报销。1、与当地红十字会联系，填写捐献造血干细胞志愿者同意书；血细胞分离机将外周血中的造血干细胞分离出来，通过另一静脉通道将分离后的血液回输给志愿者，所用管道都是一次性的。直到现在，骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。国际通用动员剂惠尔血，安全可靠,用于外周血采集已有10年多。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内HLA A2, B7, DR3 （母源）无关供者骨髓库的建立和应用在定点采集医院捐献（而不是在血站）3、在当地有相对固定的工作单位或住址；供者干细胞来源的限制:卫生部标准：MNC （有核细胞）5

13、108 CD34+ 2106（总数/患者体重）。主要组织相容性复合物（MHC）是决定同种异体组织、器官移植时，是否引起移植排斥反应的一组基因。 层流病房，相关抢救治疗措施报名时应确定自己了解捐献的全过程具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞的潜能。BMHSC（ 骨髓干细胞）全麻、多点穿刺植活时间短、GVHDPBSC （外周血造血干细胞，正常外周血中50Kg; 3、在当地有相对固定的工作单位或住址； 4、家庭成员的支持与理解。 5、学生毕业后在本省工作，征求家长同意后可在当地报名，流动性很强的等待工作稳定时报名志愿捐献者的条件 1、年龄报名年龄 1840周岁大学生报名经常遇到的问题流动性工作的

14、不确定，地址变化后未及时修改而造成流失；捐献意愿变化在报名时未征求父母家人意见，忽视了他们对捐献的对抗情绪，而不得不终止；大学生报名经常遇到的问题流动性工作的不确定，地址变化后未及时怎样加入中华骨髓库江苏分库1、与当地红十字会联系，填写捐献造血干细胞志愿者同意书；2、在当地红十字会安排下，采集56ml血液，由实验室进行HLA分型检测；(有的市可以直接在献血车上报名采样)3、分库将有关资料录入计算机数据库。怎样加入中华骨髓库江苏分库1、与当地红十字会联系，填写捐献捐献造血干细胞实际上就是献血捐献的过程、原理与捐献血小板相同独特性操作程序较复杂报名后要等若干年才可能捐献需要有特定的患者高分辨相合根

15、据患者的治疗时机选择志愿者的捐献时间捐献前注射动员剂在定点采集医院捐献（而不是在血站）捐献造血干细胞实际上就是献血捐献的过程、原理与捐献血小板相同高分辨检测：志愿者被检索到后，红会的工作人员会通知您，在征得您的同意后采集5毫升血样送实验室做高分辨检测。纤原 89%捐献意愿变化在报名时未征求父母家人意见，忽视了他们对捐献的对抗情绪，而不得不终止；志愿捐献者报名时要认真填写表格抽取血液标本做HLA分型检测捐献造血干细胞实际上就是献血1%，需用药物才能使外周血中有核细胞数增多。捐献造血干细胞实际上就是献血子代一条单倍型来自父亲，另一条来自母亲，可以做亲子鉴定,例如某人HLA分型如下1990年诺贝尔医

16、学奖得主卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”（相当于无偿献血银奖）。在人类主要组织相容性复合物的产物称为HLA（Human leukocyte Antigens）。3、在当地有相对固定的工作单位或住址；外周血采集因痛苦少、安全、简便、普通人都能耐受PBSC （外周血造血干细胞，正常外周血中0.体检：红会工作人员会带您去当地的三级医院进行体检，确认身体健康状况符合条件后安排捐献。中国造血干细胞捐献者资料库（中华骨髓库），成立于1992年。细胞成份占血液总量的 40-45%，其中： RBC（红细胞） Hb 1215g/dl, Hct 3645% WBC （白细胞） 5

17、00010000/ul BPC（血小板） 1030 x105/ul液体成份即血浆占血液总量的55-60%，其中： 血清（H2O） 9192%成为志愿者注意事项报名时应确定自己了解捐献的全过程确定将来有患者需要你捐献的时候能履行承诺报名时不要有从众心理，勉强自己跟周围人一起报名逐项详细填写志愿捐献者同意书，字迹工整报名后你的联系方式有变化要及时通知分库修改保持良好的生活方式，维持最佳的健康状态高分辨检测：志愿者被检索到后，红会的工作人员会通知您，在征得志愿捐献者报名时要认真填写表格志愿捐献者报名时要认真填写表格抽取血液标本做HLA分型检测抽取血液标本做HLA分型检测资 料 录 入检 索资 料 录

18、 入检 索捐献造血干细胞工作的基本原则 无偿、自愿 报名时深思熟虑,捐献时义无反顾 捐赠无特定对象 供、患双方回避捐献造血干细胞工作的基本原则 无偿、自愿由于种种原因，发展缓慢，至2001年底入库资料仅有3万份，远远不能满足患者的需要。保障：平安保险公司赠送了一年期（35万）的意外、门诊及住院安心的商业保险。资 料 录 入大约只有30%的患者有机会在亲缘中找到HLA配型相合的供者，而70%需要在非亲缘间寻找到。卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”（相当于无偿献血银奖）。 足够HSC数量 CD34+ /kgBone marrow 骨髓报名时应确定自己了解捐献的全过程

19、骨髓或外周血造血干细胞采集及应用。学生报名经常遇到的问题？抽取血液标本做HLA分型检测纤原 89%子代一条单倍型来自父亲，另一条来自母亲，可以做亲子鉴定,例如某人HLA分型如下 清除受体自身BM和免疫系统，以便HSC植入NMDP facilitated transplants (fiscal year 19872008)(19872006通过NMDP进行配型的移植在定点采集医院捐献（而不是在血站）逐项详细填写志愿捐献者同意书，字迹工整抽取血液标本做HLA分型检测报名后要等若干年才可能捐献动员剂副作用感冒样症状，骨头酸痛感。产生成熟血细胞 维持个体终生造血报名时应确定自己了解捐献的全过程高分辨检

20、测：志愿者被检索到后，红会的工作人员会通知您，在征得您的同意后采集5毫升血样送实验室做高分辨检测。体检：红会工作人员会带您去当地的三级医院进行体检，确认身体健康状况符合条件后安排捐献。捐献时假期由红会工作人员与志愿者所在单位领导协商、请假。由于种种原因，发展缓慢，至2001年底入库资料仅有3万份，远造血干细胞捐献（采集）采集方式骨髓采集和外周血采集外周血采集因痛苦少、安全、简便、普通人都能耐受2000年后世界各国采用外周血采集逐渐增多，骨髓采集逐渐减少中华骨髓库采用的是外周血造血干细胞采集造血干细胞捐献（采集）采集方式骨髓采集和外周血采集19972006:Worldwide unrelated

21、 donor hematopoieticcell transplantation 19972006:全世界无关供者造血干细胞移植Bone marrow 骨髓Peripheral blood stem cells 周边血液Cord blood (approximate) 脐带血(近似值）19972006:Worldwide unrelated dNMDP facilitated transplants (fiscal year 19872008)(19872006通过NMDP进行配型的移植Cord blood 脐带血Peripheral blood stem cells 周边血液Bone mar

22、row 骨髓NMDP facilitated transplants 造血干细胞的动员正常情况下，外周血中造血干细胞含量很少，占有核细胞0.1%，需用药物才能使外周血中有核细胞数增多。重组人白细胞集落剌激因子（动员剂）GCSF 510g/Kg体重/日，皮下注射，2次/日,连续45天。动员剂将骨髓中的造血干细胞动员到外周血中，以便通过外周血静脉采集造血干细胞。国际通用动员剂惠尔血，安全可靠,用于外周血采集已有10年多。动员剂副作用感冒样症状，骨头酸痛感。造血干细胞的动员正常情况下，外周血中造血干细胞含量很少，占有造血干细胞采集血小板采集血细胞分离机将外周血中的造血干细胞分离出来，通过另一静脉通道

23、将分离后的血液回输给志愿者，所用管道都是一次性的。造血干细胞悬液量：50-200毫升卫生部标准：MNC （有核细胞）5108 CD34+ 2106（总数/患者体重）。造血干细胞采集血小板采集血细胞分离机将外周血中的造血干细胞分目标:服务于全球的华人患者主要组织相容性复合物（MHC）是决定同种异体组织、器官移植时，是否引起移植排斥反应的一组基因。PBSC （外周血造血干细胞，正常外周血中0.增殖分化的方向是不可逆的。在HLA多态性程度较低的日本，只需3万份即可；因此，骨髓库的规模，因种族、地区不同，要求也不同，如果要求80的患者能找到一例HLAA、B、DR全相合的供者，在种族混杂的美国，库容至少

24、要达到300万份；捐献意愿变化在报名时未征求父母家人意见，忽视了他们对捐献的对抗情绪，而不得不终止；捐献后2周左右可以检查血常规、肝功能，半年后做一次全面体检，费用由分库报销。在定点采集医院捐献（而不是在血站） 清除受体自身BM和免疫系统，以便HSC植入具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞的潜能。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内高分辨检测：志愿者被检索到后，红会的工作人员会通知您，在征得您的同意后采集5毫升血样送实验室做高分辨检测。（优选）造血肝细胞的移植与捐献CBSC（脐带血）100 ml总量不足，适用于40kg以下儿童，GVHD少、但植活时间长（捐献不会影响捐献者的造血能力）造

25、血肝细胞的移植与捐献HLA多态性使配型相合的概率在几万、几十万甚至几百万分之一，所以骨髓库库容要达到一定数量才具有临床意义。2、2006年8月卫生部办公厅、中国红十字会总会办公室、总后卫生部医疗管理局联合下发了关于推荐2004-2005年度全国无偿献血先进单位和个人的通知，“通知”明确，此次表彰增设“无偿捐献造血干细胞奉献奖”，从而使这项工作列入政府表彰范围。回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内在全国31个省设立分库，负责本省的志愿者招募、组织、血样检测、再动员、捐献服务及捐献后随访及本地区患者的检索配型等工作。采集物：造血干细胞悬液目标:服务于全球的华人患者采集物：造血干细胞悬液运送造血

26、干细胞运送造血干细胞保障：平安保险公司赠送了一年期（35万）的意外、门诊及住院安心的商业保险。表彰：中华骨髓库造血干细胞捐献荣誉证书江苏省红十字会的博爱奖章卫生部、中国红十字总会、总后卫生部表彰“无偿捐献造血干细胞奉献奖”（相当于无偿献血银奖）。 保障：平安保险公司赠送了一年期（35万）的意外、门诊及住院安 捐献后2周左右可以检查血常规、肝功能，半年后做一次全面体检，费用由分库报销。随 访 捐献后2周左右可以检查血常规、肝功能， 层流病房，相关抢救治疗措施具有强大的分裂增殖形成血液各系造血祖细胞的潜能。HLA多态性使配型相合的概率在几万、几十万甚至几百万分之一，所以骨髓库库容要达到一定数量才具

27、有临床意义。资 料 录 入报名时应确定自己了解捐献的全过程抽取血液标本做HLA分型检测高分辨检测：志愿者被检索到后，红会的工作人员会通知您，在征得您的同意后采集5毫升血样送实验室做高分辨检测。HLA(白细胞表面抗原)在进行骨髓移植或肾等器官移植时，要进行精确的HLA配型，受者供者之间HLA相合程度越高，造成排斥反应（HVG）和移植物抗宿主病(GVHD)的机率越低，反之则高，极易造成移植失败。免疫活性细胞建立机体免疫系统在HLA多态性程度较低的日本，只需3万份即可；截止2009年12月22日，有44个国家的63个骨髓库和26个国家的脐血库组成，造血干细胞捐献志愿者有1358多万人，其中美国(NM

28、DP)志愿者最多，700多万。子代一条单倍型来自父亲，另一条来自母亲，可以做亲子鉴定,例如某人HLA分型如下clotting factors, Anti-clotting factors salts and ions: Na+ , K+ , CL- etc others报名时深思熟虑,捐献时义无反顾截止2009年12月22日，有44个国家的63个骨髓库和26个国家的脐血库组成，造血干细胞捐献志愿者有1358多万人，其中美国(NMDP)志愿者最多，700多万。体检：红会工作人员会带您去当地的三级医院进行体检，确认身体健康状况符合条件后安排捐献。排异:移植物抗宿主病(graftversushost disease,GVHD )回输:将造血干细胞混悬液直接输到病人体内逐项详细填写志愿捐献者同意书，字迹工整直到现在，骨髓移植仍是治疗严重血液病的最好方法。PBSC （外周血造血