2020年国家基本公共卫生服务项目实施方案

1、 年国家基本公共卫生服务项目实施方案 为进一步提高全县2020年度国家基本公共卫生服务项目实施水平，提升国家基本公共卫生服务质量，更好地满足城乡居民基本公共卫生服务需求，根据国家卫健委、财政部、国家中医药局关于做好2019年国家基本公共卫生服务项目工作的通知以及市级下达的2020年相关重点人群管理任务等文件要求，结合我县实际，特制定本实施方案。一、实施内容以医防融合探索为引领、各类重点人群服务为重点，全面推进国家基本公共卫生服务项目（原有12类45项，服务项目包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理（包括高血压患者健康管理、2型糖

2、尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病疫情和突发公共卫生事件报告和处理、卫生健康监督协管）规范开展，推广居民电子健康档案向群众开放应用。新划入基本公共卫生服务居民健康素养促进、免费提供避孕药具、两癌检查、叶酸发放、孕前优生健康检查、重大疾病监测、地方病、职业病防治等十九大类项目按原管理渠道、模式不变，规范实施相关服务（各类服务具体内容与标准见附件）。二、实施对象服务对象为全县范围内的常住人口三、工作目标在全县全面实施国家基本公共卫生服务项目，坚持“数量质量并重、服务质量优先”的原则，对照国家卫生健康委有关推进基本公共卫生服务项目工作有关要求，及省、

3、市、县关于基本公共卫生服务项目有关文件精神，强化项目组织管理，做细做实服务项目，规范台账资料整理，发挥绩效评价促进作用，不断提高基本公共卫生服务质量。对于未列入的其它基层公共卫生工作（地方病人管理随访、肿瘤登记报告、居民死因监测报告等），各医疗卫生机构也应承担职责，做好相关工作。具体工作目标为：（一）按照国家规范建立城乡居民健康档案，城乡居民电子健康档案建档率达到80%，动态使用率40%。（二） 健康教育， 按国家规范要求向居民提供健康教育资料与播放影音资料，健康教育宣传栏更新期数、乡镇、村级咨询活动与讲座频次达到国家规范要求，门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康教育

4、。（三）为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗，06岁儿童预防接种建证率达到100%，扩大儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上。同时做好幼儿园、小学接种证的查验登记与疫苗补种工作，查验率要达到100%，麻腮风疫苗接种率达到95%以上。（四）对辖区65岁及以上老年人进行健康管理，健康管理率67%（完成上级下达任务数为准），并及时将体检信息录入电子档案。（五）对辖区新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率和0-6岁儿童健康管理率分别达85%、85%、90%。（六）对辖区孕产妇的早孕建册率、系统管理率和产后访视率均达90%。（七）规范避孕药具发放，足量保障供应，满足服务对象需求，随访率、满意率达95%以上。

5、（七）做好对高血压、糖尿病等慢性病患筛查和健康管理，高血压、糖尿病规范管理率达60%以上（完成下达的规范管理任务数为准）。（八）积极筛查严重精神障碍患者并进行登记管理，患者检出率3-4，对明确诊断的严重精神障碍患者规范管理率75%.（九）做好传染病防治，以及突发公共卫生事件报告和处理工作，传染病疫情报告率和及时率达到100%。同时要有报告和处理记录、传染病报告卡、监测信息系统、技能培训、突发公共卫生事件报告和处置等设备和资料。（十）做好肺结核患者管理，基层医疗卫生机构做好肺结核可疑症状者的推荐与筛查，患者管理率达到90%以上。（十一）做到辖区内卫生监督协管台帐分类、健全，日常监督覆盖率和群众投

6、诉举报记录、食源性疾病、饮用水卫生、学校卫生、非法行医及非法采供血、公共场所、计划生育、职业卫生等卫生监督协管信息报告率100。（十二）按照中医药服务规范要求开展老年人生活方式和健康进行中医健康管理服务状况评估，确保辖区内老年人、儿童中医药健康管理率分别达到65%以上。（十三）新划入基本公共卫生服务居民健康素养促进、免费提供避孕药具、两癌检查、叶酸发放、孕前优生健康检查、重大疾病监测、地方病、职业病防治等十九大类项目按原管理渠道、原模式规范实施，积极配合有关部门完成各项指标任务。四、项目工作内容（一）建立居民健康档案以辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民）中0-6岁儿童、孕产妇、老

7、年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者为重点，严格按照国家基本公共卫生把服务规范（第三版）要求，建立规范化电子健康档案，城乡居民规范化电子健康档案建档率达到75%以上。按省市要求建设统一规范、互联互通、务实应用的居民电子健康档案系统，促进居民电子健康档案实时动态更新，稳步提高电子健康档案使用率。（二）健康教育 按国家规范要求向居民提供健康教育资料 （每年提供印刷资料不少于12种，并及时更新补充，保障使用。正常应诊时间播放影音资料，全年不少于6种）。乡镇医院宣传栏不少于2个（每个面积不少于2平方米），每2个月最少更新1次内容；村卫生室宣传栏不少于1个，每2个月至少更新1次。乡级基本公共卫

8、生服务项目承担机构每年至少开展9次健康咨询活动。乡级基本公共卫生服务项目承担机构每月至少举办1次健康知识讲座；村卫生室每两个月至少举办1次健康知识讲座；门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康教育，同时利用不同媒体（或方式）对项目进行宣传，各类健康教育资料或活动中要有一定比例的中医药相关内容。（三）预防接种加强预防接种信息化建设，促进疫苗生产、流通、使用全程可追溯管理。强化主体责任，严格落实疫苗法等法律法规和工作规范。各基层医疗卫生机构要将预防接种与儿童保健有机结合，加强预防接种信息管理，做好入托入学查验接种证及日常查漏补种工作，加大流动人口预防接种力度，定期开展查漏补种

9、工作。优化细化接种流程，在落实“三查七对”的基础上，增加“一验证”环节，在接种疫苗前请接种者或监护人验证接种的疫苗种类和有效期等，确保接种无误，有效处置疑似预防接种异常反应，强化安全注射。（四）儿童健康管理规范完成辖区内常住孕产妇所生新生儿出院后1周内访视，了解新生儿出生、预防接种和先天性疾病筛查等情况，询问和观察新生儿一般情况并进行母乳喂养等相关指导；指导家长在新生儿满月（或42天）建立0-6岁儿童保健手册；在满月（或42天）、3、6、8、12、18、24、30、36月龄分别进行1次健康体检（包括眼部检查），在6/8、18、30月龄分别进行1次免费血常规（或血红蛋白）检测，在6、12、24、

10、36月龄分别进行1次听力筛查检测；每年为4-6岁儿童提供一次健康检查服务（包括相关眼部疾病筛查和视力评估）；落实流动儿童相关管理服务工作；建立和完善健康管理档案。（五）孕产妇健康管理规范完成辖区内常住孕产妇系列保健服务工作，在孕13周前为孕妇建立孕产妇保健手册的同时进行第1次产前检查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分别进行1次产前保健服务和随访；在产妇出院后1周内访视1次；落实流动孕产妇相关管理服务工作；建立和完善健康管理档案。（六）老年人健康管理我县老年人健康管理项目继续实施“增项扩面”，在健康体检辅助检查中增加胸部DR检查项目，继续将60-64岁老年人一并纳入健

11、康管理。各基层医疗卫生机构要根据辖区老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好60岁以上老年人健康体检工作。要按照规范要求开展老年人生活方式和健康状况评估，保证必要的体格检查、辅助检查项目，采取书面体检报告等形式及时向老年人反馈体检结果和健康实施方案，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健XX健意识。（七）慢性病患者健康管理严格执行辖区内35岁居民首诊测量血压制度，对高危人群每半年至少测量1次血压，对型糖尿病高危人群每年至少监测1次空腹血糖，通过全民健康体检、医疗机构门诊、健康教育等途径，提高慢性疾病筛查和发现力度，并及时将其纳入慢性

12、病规范管理，全县高血压和型糖尿病患者健康规范管理率均达到60%以上。对纳入管理的高血压、型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供至少4次面对面的随访，为型糖尿病患者提供4次免费空腹血糖检测；对血压、血糖控制不理想的患者按照管理规范要求增加随访次数，并根据病情进行分类干预、转诊指导，建立和完善健康档案。（八）严重精神障碍患者管理按照“应管尽管”原则，将发现并登记在册的居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上纳入管理，做到发现一例、录入一例、管理一例，做到登记信息与国家严重精神障碍专报信息系统一致，全县登记在册的严重精神障碍患者健康规范管理率达到75%以上。对辖区严重精神障碍患者建立居民

13、电子健康档案，填写有关档案资料（信息补充表等），每年提供至少4次随访及病情评估，进行分类干预。对病情稳定的患者，在征得监护人或患者本人同意后，每年进行1次健康检查（包括血常规、转氨酶、血糖、心电图等）；对病情不稳定患者按照规范要求增加随访次数，并录入国家严重精神障碍专报信息系统。（九）肺结核患者健康管理按照国家肺结核患者健康管理服务规范要求，对肺结核可疑症状者进行筛查及推介转诊，以乡镇为单位报告发现的疑似肺结核患者网报率100%，转诊率100%。接到上级专业机构辖区内确诊的肺结核患者通知后，认真开展第一次入户随访（72小时内访视）和督导服药、随访管理，基层医疗机构要在患者的强化期或注射期内每1

14、0天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次，同时要根据服药情况实施预约随访、转诊、督催复诊等分类干预。当患者停止抗结核治疗后，乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对其进行结案评估。肺结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估，利用传染病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件进行登记并报告。协助上级专业技术机构做好疫点处理等其他传染病防治工作，开展肺结核、艾滋病等重点传染病的治疗督导和管理。传染病疫情、突发公卫事件相关信息报告及时率分别达到95%以上。（十一）中医药健康管理对辖区内65岁

15、及以上老年人每年至少提供1次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导；在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，包括向儿童家长提供儿童中医饮食调养、起居活动及传授保健方法。65岁及以上老年人和0-36个月龄儿童中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到65%以上，服务记录表完整率达到100%。（十二）卫生健康监督协管开展公共场所、饮用水、学校、医疗机构等场所实地巡查及煤矿、非煤矿山、冶金、建材等行业领域的用人单位职业卫生巡查。建立全县食源性疾病、饮用水卫生、学校卫生、非法行医及非法采供血、公共场所、计划生育、职业卫生等相关信息报告。卫生监督协管信息报告

16、率达到100%。（十三）免费提供避孕药具加强内部建设，落实岗位责任制，提升服务能力，建立和完善避孕药具管理机构、妇幼健康服务机构、县乡医疗卫生机构和计划生育工作网络相匹配的药具发放服务体系；巩固县级为龙头、乡级为主体、村级为网底的农村药具发放服务体系；构建以社区卫生服务为基础，与妇幼健康服务机构、医疗卫生机构及社会组织分工协作的新型城市药具发放服务体系；做好免费避孕药具需求上报、计划下达、储存运输、供应发放、质量管理、信息统计、宣传培训和不良反应监测等工作。（十四）健康素养促进行动充分利用健康促进县创建契机和创建成果，扩大实施将健康融入所有政策，持续开展健康促进医院创建，全县所有医疗机构开设戒

17、烟咨询服务门诊；开展中国公民健康素养66条和健康科普知识宣传，尤其是针对重点疾病、领域和人群的健康教育，普及健康知识和技能，监测健康素养和烟草流行，提供健康热线服务等，逐步提高居民健康素养水平。（十五）新划入基本公共卫生服务项目新划入基本公共卫生服务项目按原管理渠道、原模式规范实施，并按照省市相关专项工作方案完成各项指标任务。（附：新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版） 五、工作要求（一）明确工作任务1、落实原基本公共卫生服务内容。各单位要依据国家基本公共卫生服务规范（第三版），继续实施原基本公共卫生服务14类项目，以医共体牵头医院组织实施、基层医疗卫生机构为主体实施。县卫健委是项

18、目管理责任主体，负责制定实施方案、服务标准和考核办法，确定年度任务目标，各公共卫生专业机构要充分发挥专业指导责任，协同项目实施机构开展项目宣传、培训，组织项目实施与评价，发挥其在绩效评价、人员培训、人群监测、实施效果评价等方面的优势和作用。2、做好新划入基本公共卫生服务内容衔接。2020年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等19项内容纳入基本公共卫生服务。新划入基本公共卫生服务19项工作，依据新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019版）（二）规范资金使用按XX县基本公共卫生服务项目专项资金管理办法的要求，规范补助资金的管理和使用行为，提高补助资金使用效益。并制定各类服务逐项补助参考标准（今年人均标准按照总体不低于60元/人预算），要“费随事走”与评价结果挂钩，对挪用、截留、违规使用项目资金的，按国家有关规定严格处理。对村级承担的基本公共卫生服务，要在绩效评价后及时拨付补助经费，严禁无故克扣乡村医生基本公共卫生服务补助。（三）做好年度重点工作1、推进电子健康档案向个人开放。各乡镇要深入开展电子健康档案核查，坚决剔除不真实档案，提高档案完整性、规范性。加快全县公共卫生信息管理系统建设，努力实现电子健康档案自助查询，