中医养生和肿瘤预防培训课件

1、第一部分养生抗衰老概述中山大学附属第一医院中医科秦 鉴 教授、博导第一部分养生抗衰老概述中山大学附属第一医院中医科人类应享的自然寿命自然寿命在没有任何意外因素使生命缩短的情况下，从第一次呼吸到最后一次呼吸的间期天年100120岁之间动物生长期哺乳动物的自然寿命，约相当于它完成生长期（2025岁）的57倍（125175岁）。动物寿命性成熟期哺乳动物的最高寿命，相当于它们性成熟期（1415岁）的810倍（110 150）。人类应享的自然寿命自然寿命过早衰老原因的中医分析生活失于规律饮食失节过饥、过饱、偏食、过冷过热饮酒过多劳逸失常房劳过度情绪失于调节禀赋渥薄与体质强弱禀赋遗传因素体质功能和形态上相

2、对稳定的固有特性地理环境与气候条件“六淫”“春夏养阳”“秋冬养阴”“高者其气寿，下者其气夭”过早衰老原因的中医分析生活失于规律衰老原因的现代分析遗传因素双亲寿命长者，子代寿命亦长劣性遗传可影响后代寿命性别不同寿命亦不同生物学途径雌性哺乳类一般比雄性长寿雌二醇可增加雄性的寿命，雄性动物和人去势则寿命几乎可达到雌性的寿命水平两性动物在一起饲养可比分开饲养时寿命增加近25%环境因素放射性物质和毒物噪声温度性成熟期、基础代谢阳光紫外线空气水土居住条件社会因素精神因素运动与劳动疾病与营养联合调查发现衰老为直接死因的仅占0.2%。疾病是使许多老年人不能“尽享天年”的原因之一。营养学家认为，人若能适当节制饮

3、食，寿命就能延长。衰老原因的现代分析遗传因素社会因素中医延缓衰老的原则和方法未病先防、未老先养、有病早治人体生命的全过程：生、长、壮、老、已养老不应当在进入老年期才开始实行养生不但要养老，还应当养幼、养长受精、怀胎、分娩、哺育、养幼、养长、养老日常调理、生活有节自我锻炼、持之以恒中医学自我锻炼的方法气功、导引、按摩药食相兼、针灸相配虫草+灵芝中医延缓衰老的原则和方法未病先防、未老先养、有病早治顺应四时养生的要点起居调养顺应阴阳顺应四时春季“夜卧早起，广步于庭”夏季“夜卧早起，无厌于日”秋季“早卧早起，与鸡俱兴”冬季“早卧晚起，必待日光”顺应四时养生的要点起居调养劳作有度与养生体力劳动与养生体力

4、劳动可以延寿五十年代至九十年代全国各地已调查的8089岁老年人9263人中，90岁以上长寿老人1882人，发现其中有90%是从事体力劳动者。体力劳动应当适度劳作适度合理安排劳作有度与养生体力劳动与养生第二部分癌症的主要危险因素和预防措施中山大学附属第一医院中医科秦 鉴 教授、博导第二部分癌症的主要危险因素和预防措施中山大学附属第一医院中癌症的危险因素吸烟、大气污染，与肺癌哈尔滨、沈阳、本溪 上海、太原，云锡、宣威、广州饮食与癌症危险因素酸菜食管癌鱼露胃癌黄曲霉毒素和藻类毒素肝癌脂肪乳腺癌咸鱼鼻咽癌食盐食管癌、胃癌癌症的危险因素吸烟、大气污染，与肺癌癌症的危险因素饮食与癌症保护因素饮绿茶胃和食管

5、癌大蒜胃癌病毒与癌症EBV鼻咽癌HBV 一肝癌HPV161853宫颈癌其它砷和氡子气肺癌氯甲甲醚肺癌日本血吸虫直肠癌癌症的危险因素饮食与癌症一级预防措施肝癌管水、改粮、防肝炎胃癌减盐、除菌、保鲜、饮茶食管癌防霉、去胺、施钼肥、治增生改变不良生活习惯一级预防措施肝癌一级预防措施肺癌戒烟、肪污染、去氡砷和石棉乳腺癌少脂肪、多锻炼、吃蔬菜水果。宫颈癌去糜烂，治增生，卫生的性行为结直肠癌多纤维，少脂肪，治血吸虫病一级预防措施肺癌二级预防措施宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌辅以三早(早发现、早诊断、早治疗）中国居民膳食指南防癌防止心脑血管病防糖尿病二级预防措施宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌中国居民膳食指南食物多样，谷类为

6、主多吃蔬菜、水果和薯类每天吃奶类、豆类或其制品经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少肥肉和荤油食量与体力活动要平衡，保持适量体重吃清淡少盐的膳食饮酒应限量吃清洁卫生、不变质的食物中国居民膳食指南食物多样，谷类为主第三部分饮食营养与肿瘤预防中山大学附属第一医院中医科秦 鉴 教授、博导第三部分饮食营养与肿瘤预防中山大学附属第一医院中医科热量与肿瘤总热量的摄取与某些肿瘤发病率正相关结肠癌、直肠癌、胆囊胆道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜肿瘤减少机体的营养供给造成机体衰弱，抵抗力下降，肿瘤仍将发生建议总热量控制在每人每日22002700千卡热量来自脂肪和动物蛋白的比例增高肿瘤的发生率增高热量与肿瘤总热量的

7、摄取与某些肿瘤发病率正相关热量与肿瘤每日总热量摄取从2700千卡增加到3900千卡结肠癌和直肠癌的死亡率上升两倍多高热量饮食地区女性乳腺癌发病率是低热量饮食地区的1.2倍限制食物摄取量比自由进食的动物自发性肿瘤的发生率低发生的潜伏期延长寿命也延长热量与肿瘤每日总热量摄取从2700千卡增加到3900千卡脂肪与肿瘤脂肪与肿瘤发生率之间有强烈的相关性膳食脂肪与结肠癌的发生有直接的正相关膳食脂肪和胆固醇与近端结肠癌有更强的关系膳食脂肪与乳腺癌的发生也相当密切高脂肪一高雌激素一高促乳索一促乳素受体雌激素和促乳索是乳腺肿瘤发生所必需于脂肪摄入量一般认为占总热量的16 2O为宜应增加植物性脂肪脂肪与肿瘤脂肪

8、与肿瘤发生率之间有强烈的相关性高胆固醇食物鸡蛋黄小虾松花蛋全鸭蛋猪肝干虾皮全鸡蛋牛肝牛肚螃蟹墨鱼黄鳝蛋糕冰淇淋全脂牛奶高胆固醇食物鸡蛋黄牛肝蛋白质与肿瘤蛋白质与肿瘤发生的关系比较复杂当膳食中蛋白质含量过低时，可以促进肿瘤的发生提高膳食蛋白质的含量或补充某些氨基酸可以抑制肿瘤的生长当摄取蛋自质的量为人体正常需量的23倍时，能增强化学物质诱发肿瘤蛋白质与肿瘤蛋白质与肿瘤发生的关系比较复杂蛋白质与肿瘤肿瘤的发生与某些特异的氮基酸有关9 %酪蛋白的饲料喂养小鼠，肿瘤的自发率比含18和45% 酪蛋白的低。在低酪蛋白膳食中加入胱氨酸，肺癌的自发率从28% 上升到54% 用甲基苄基亚硝胺诱发大鼠食管癌时，若

9、在饲料中加入半胱氨酸或胱氨酸，则肿瘤发生率反而降低蛋白质与肿瘤肿瘤的发生与某些特异的氮基酸有关蛋白质与肿瘤动物蛋白和植物蛋白对肿瘤的影响有差异动物蛋白与乳腺癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、胰腺癌呈正相关关系植物蛋白的豆类能明显抑制肿瘤的发生内源性蛋白酶抑制剂(PI)是一种抗癌因子高热量、高动物蛋白、高脂肪饮食可降低PI的生成建议蛋白质的供给量每人每日7080g为宜， 其中大豆蛋白应占20蛋白质与肿瘤动物蛋白和植物蛋白对肿瘤的影响有差异碳水化合物与肿瘤关于糖、淀粉与肿瘤发生关系的研究有限精粮和粗粮糖和淀粉与一些肿瘤有关大肠癌、结肠癌、直肠胃癌、胰腺癌碳水化合物、谷物与雄烯二酮和睾酮负相关过量的碳水

10、化合物必然导致总热量的过多碳水化合物的热量应占总热量构60 70 %碳水化合物与肿瘤关于糖、淀粉与肿瘤发生关系的研究有限膳食纤维与肿瘤膳食纤维指食物中不能被机体利用的多糖纤维素、木质素、半纤维素、果胶等来自蔬菜、水果和谷类膳食纤维能显著降低肿瘤发生率大肠癌，直肠癌， 结肠癌、乳腺癌、胃癌，食管癌，官颈癌，胰腺癌、口腔及咽癌十字花科蔬菜西兰花、卷心菜、菜花、水芹、羽衣甘蓝、大头菜、芥菜、萝卜膳食纤维与肿瘤膳食纤维指食物中不能被机体利用的多糖膳食纤维与肿瘤膳食纤维预防由某些化学致癌物诱发的癌变调整体内激素或内源性肿瘤抑制剂食用膳食纤维量为28 %(非常高水平)和15% (高水平)结肠癌发病率很低当

11、摄入膳食纤维为5(低水平)发病率很高摄入大量蔬菜和膳食纤维的人群内源性PI升高， 结肠癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌总膳食纤维和谷物纤维女性雄烯二酮、睾酮水平呈显著负相关膳食纤维与肿瘤膳食纤维膳食纤维与肿瘤膳食纤维的防癌机制降低大肠中致癌物的浓度缩短肠腔内毒物通过的时间，减少致癌物和组织间的接触时间 影响某些致癌或前致癌物的产生 内分泌等系统调节作用膳食纤维与肿瘤膳食纤维的防癌机制维生素与肿瘤维生素A根据维生素A的来源可分为植物型（胡萝卜素)和动物型(视黄醇)与维生素A有关的肿瘤发生部位肺、 支气管、喉、 膀胱、食管、胃、结肠、直肠、前列腺、乳腺肿瘤高发区人群血浆维生素A显著低维生素与肿瘤维生素

12、A根据维生素A的来源可分为维生素与肿瘤维生素A比较动植物两类维生素A发现植物维生素A有更强的防癌效果维生素A的两面性能使上皮细胞分化成特定的组织使人体的鳞状细胞瘟及其他细胞癌消退刺激抗肿瘤的免疫系统服用大剂量维生素A会产生毒反应13-顺式维生素A酸，毒性低维生素与肿瘤维生素A比较动植物两类维生素A维生素与肿瘤维生素C富含维生索c的新鲜水果和蔬菜能预防食管癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌， 口腔及咽癌等肿瘤的发生抑制胃癌的效果比维生素A好维生素C的作用机制是抑制内源性亚硝胺的合成抑制组织细胞对致癌化台物的转化可使已转化的细胞逆转 一般建议日摄取量应达到100mg以上维生素与肿瘤维生素C富含维生

13、索c的新鲜水果和蔬菜能预防维生素与肿瘤维生素E、K维生素E的抗肿瘤作用体内抑制致癌物亚硝胺的形成某些致癌物在体内可形成自由基增强机体免疫功能维生素E的供给量应在2OIU以上维生素K类具有一定的抗致癌作用有较强的抑瘤活性，与抗代谢药物联合使用可产生协同作用K 1能抑制小鼠白血病细胞、腹水瘤细胞和Hela细胞K3对乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌、肾癌和肺鳞状细胞癌维生素与肿瘤维生素E、K维生素E的抗肿瘤作用微量元素与肿瘤硒与肿瘤白血病， 结肠癌，直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、男性肺癌和皮肤癌肿瘤死亡率硒抑制肿瘤的发生机理改变致癌物的代谢活性谷胱甘肽过氧化酶，能使有害的过氧化物还原

14、硒摄取量过量摄取引起中毒一般认为每人每日摄取0.050.15mg微量元素与肿瘤硒与肿瘤微量元素与肿瘤锌每日每公斤体重0.3mg铁每日l215mg钙预防直肠癌和胃癌发生其它砷、铬及其化合物有致癌作用铍、镍、镉对人可能有致癌危险铅致癌作用的资料相互矛盾微量元素与肿瘤锌饮食建议脂肪既要降低饱和脂肪量，也要降低不饱和脂肪量总量降低到不超过总热量的30 %每日膳食水果蔬菜和全谷类食品柠檬和柑桔类水果十字花科蔬菜菇类减少食用盐腌、酸渍和熏制食品减少任何来源的致癌物污染黄曲霉素、努力控制饮用酒精饮料和吸烟饮食建议脂肪致癌食物经过高温加工后的高蛋白食物如肉、蛋类，含有一种可致基固突变的物质食品发酵工艺中产生的

15、尿脂啤酒、酸奶酪，面包在温暖而潮湿条件下贮存的粮食，霉菌毒素的污染玉米、花生中的黄曲霉素黄豆中的粟疫病菌素等致癌食物经过高温加工后的高蛋白食物致癌食物长期摄入熏制或腌制的鱼肉、蔬菜硝酸盐和真菌的存在，可致消化道癌 鱼肉类经过炙烤可产生潜在性致癌物质硝基芘香料也台有可疑致癌物龙蒿中的草蒿脑丁香中的丁香酚桂皮中的桂皮叉肉豆蔻中的肉豆蔻油精茴香中的洋茴香脑致癌食物长期摄入熏制或腌制的鱼肉、蔬菜禁食疗法及初步实践德国Duisburg-Essen大学访问学者中山大学附属第一医院中医科主任医师秦 鉴禁食疗法及初步实践德国Duisburg-Essen大学访问学中医养生和肿瘤预防培训课件The man eat

16、s too much! He lives on one-fourth of what he eats; the doctors live on the remaining three-fourths人吃得太多，只有四分之一的食物是为自己吃，其余的四分之三养活了医生The man eats too much! He liv起源和历史词根-Fast, FastingBreakfast医生和牧师信仰-fasting means a way back to GodJudaismYom Kippur犹太人的赎罪日，禁忌症-幼儿、孕妇、老人、病人Christianity改良的禁食方法（在教堂）Islam可

17、兰经、斋月 (during the 9th month of Islamic year)麦加，朝圣Buddhism皇帝封禅 ，斋戒，道教（辟谷） 起源和历史词根-Fast, Fasting起源和历史第一个禁食疗法医院Dr. Otto Buchinger 1911年，严重的胆囊疾病和关节炎Dr. Moller, Dr. RiedlinSouth of Hannover, 1920，第一个医院Dr. Otto Buchinger 创立自然疗法建立禁食疗法的食谱发表论文和进行演讲向媒体宣传禁食疗法起源和历史第一个禁食疗法医院生物学作用机制禁食期间身体发生的变化糖原（肝脏、肌肉、其他组织）脂肪储存Fa

18、t storage酮体Ketone bodies足量饮水、碱化剂尿酸Uric acid蛋白储存肌肉力量的加强和训练ed联合体育运动、黄油牛奶生物学作用机制禁食期间身体发生的变化生物学作用机制禁食期间身体发生的变化矿物质Minerals钾、镁Potassium, magnesium舒适感身体和精神的压力被抛之脑后感官更善于感觉音乐、艺术、文学、大自然更活跃的头脑改善实验室指标，降低危险因素Cholesterol, gamma GT生物学作用机制禁食期间身体发生的变化禁食治疗方案禁食疗法组成要素1. 足量的液体补充3升液体，如矿泉水、草药或果茶、禁食肉汤、果汁2. 规律的锻炼体操、游泳、步行3.

19、细心的医疗监护病史采集、体格检查、实验室检查、心电图医患沟通禁食治疗方案禁食疗法组成要素禁食治疗方案禁食疗法组成要素4. 清理肠道5. 处方 Prescription of 本草药物、顺势疗法药物、推拿按摩、草药浴或矿泉浴6. 全面的生活方式建议7. 营养建议和烹调提示8. 给予天然食物的饮食建议禁食治疗方案禁食疗法组成要素一类适应症Top level: A therapy ideally suitedConstipation便秘Fatty liver脂肪肝Hypertension高血压病Lipid disorder血脂紊乱Obesity and weight management肥胖和体重控

20、制Osteoarthritis骨关节炎Rheumatoid arthritis风湿性关节炎Psoriatic银屑病Sleep apnea睡眠暂停一类适应症Top level: A therapy idea二类适应症Second level: One of the better therapies 型糖尿病Diabetes type 代谢综合征Metabolic syndrome胃肠道疾病Gastrointestinal disorder肠易激综合征Irritable bowels syndrome狂食症Binging 肌腱疾病Tendomyopathies二类适应症Second level:

21、One of the 三类适应症Third level: A valuable adjunctive therapyAllergies过敏Asthma哮喘Back pain腰背痛Bronchitis支气管炎Candidiasis念珠菌病Cold and flu感冒、流感Diverticulosis and diverticulitis憩室病、憩室炎Hay fever花粉病Headaches头痛三类适应症Third level: A valuable a研究基础Evidence based 循证Otto Buchinger , other researchersImmune system免疫系统

22、Kjeldsen Kragh et alFasting and vegetarian diet in rheumatoid arthritisCarlson et al12 men patients10-day walk of 50 km per day without food血糖、游离脂肪酸、胆固醇、磷脂、甘油三酯研究基础Evidence based 循证Research BaseEvidence based 循证Kuhn血清反应阳性的风湿性关节炎Wilhelmi de ToledoAcute and chronic infections, allergies, and autoimmun

23、e diseases急慢性感染、过敏和自身免疫疾病FahrnerEssential hypertension原发性高血压病KuhnCardiovascular system心血管系统Schrag伴有2型糖尿病的超重患者Research BaseEvidence based 研究基础功效The most drastic decrease of blood lipid levels明显降低血脂Not only metabolism but also eating (nutritional) habits不但影响新陈代谢，更影响饮食（营养）习惯Overweight and obesity超重和肥胖F

24、irst week第一周Men 5 to 7kg, Women 3 to 5 kg 男性5-7公斤，女性3-5公斤During 3 weeksAbout 10 kgAfter fasting, more conscious of禁食后更关注Health, Weight, Eating habits健康、体重、饮食习惯研究基础功效注意事项安全性Duration期限2 dayssafeMore than 5 days, supervisionMedical fasting治疗性禁食Supervised有人监管受过培训并有禁食经历Medical evaluationHistory-taking, p

25、hysical examination病史采集红细胞沉降率、血常规分析、尿常规分析、禁食期间血糖、肝功能、电解质、尿酸、肌酐、尿素氮、心电图、B超、内镜、甲状腺功能注意事项安全性自助禁食和专业禁食Without supervision 无需监管Short fasts短期禁食Supervised by professional 专业监管Any significant length or ongoing illness两天以上的禁食或有疾病的患者进行禁食Checked first with physician医生审查Attempt a prolonged fast进一步延长进食时间Not to f

26、ast不要禁食Under significant life stressors or time pressures生活过于紧张或时间不充足者自助禁食和专业禁食Without supervision 无中医科禁食疗法初步实践德国埃森中心医院禁食时间第一天缓冲日第二天至第八天 禁食日第九天至第十一天恢复日根据国人的情况，缩短禁食时间第一天缓冲日第二天至第六天 禁食日第七天至第八天恢复日中医科禁食疗法初步实践德国埃森中心医院禁食时间根据国人的情况中医科禁食疗法初步实践禁食期间饮食安排缓冲日水果，等等禁食日果汁、菜汤，等等恢复日熟苹果，等等禁食期间每日观察脉搏、血压、体温、呼吸、体重血常规、尿常规电解

27、质、肝功能、肾功能禁食日记中医科禁食疗法初步实践禁食期间饮食安排禁食期间每日观察体重变化（BMI 24.823.1）体重变化（BMI 24.823.1）中医养生和肿瘤预防培训课件中医养生和肿瘤预防培训课件中医养生和肿瘤预防培训课件中医养生和肿瘤预防培训课件中医养生和肿瘤预防培训课件中医养生和肿瘤预防培训课件中医养生和肿瘤预防培训课件对亚健康（临界高血压）的直接治疗作用受试者罗某，女，46岁。体重71kg，身高163cm，BMI：27。尽管每周运动4次以上，体重岿然不动。一年前发现血压处于临界高血压状态。5天禁食结束时体重3kg，缓冲日再 2kg，血压从140/90mmHg降至110/70mmH

28、g 。放进衣柜多年没法穿的裙子禁食完后又穿上了，人比以前更精神，前些时候因工作出差欧洲十余天也没有觉得有任何不适。对亚健康（临界高血压）的直接治疗作用受试者罗某，女，46对亚健康（糖耐量低减）的直接治疗作用受试者苏某某，女，59岁。体重63.5kg，身高151cm，BMI：27.8。发现糖耐量低减1年余，在内分泌医生指导下严格执行运动和饮食控制后，FBS仍超过6.1mmol/L，糖化血红蛋白6.9mmol/L。被要求服用药物治疗，医生告诉她已经60岁的老太婆要回到18岁的小姑娘是不现实的，意思是必须用药物控制。禁食后体重3.5kg，FBS 4.2mmol/L，一个月后复查5.5mmol/L。对

29、亚健康（糖耐量低减）的直接治疗作用受试者苏某某，女，59改变人体对药物的反应性：减少用药受试者孙某，女，62岁。患高血压10余年，禁食治疗前两个月因为血压控制不佳，被心血管科医生要求加服络活喜2.5mg（原用代文80mg，qd），禁食两天后出现低血压，停服络活喜，血压仍能控制在正常范围。1个月后复查Bp仍维持123/82mmHg。受试者郭某某，男，65岁。体重81.5kg，身高173cm，BMI：27.23。发现高血压1年余。入院时服用安倍洛克治疗。禁食期间自行停药血压没有反弹。禁食完后体重4公斤，腰围6.5cm。随访血压维持在正常范围。改变人体对药物的反应性：减少用药受试者孙某，女，62岁。

30、患改变人体对药物的反应性：原本没效的药物变得有效受试者胡某某，女，58岁，退休老师。高血压病史30余年。原来服用安博诺、压氏达降压效果不明显，改用拜新同、氯胺地平后尽管血压可以控制140/80mmHg ，但双踝关节水肿明显。禁食完后再恢复使用安博诺、压氏达，血压控制良好，踝关节水肿也消失 。改变人体对药物的反应性：原本没效的药物变得有效受试者胡某某对血糖的降低作用有利于初诊糖尿病患者控制血糖受试者郭某某，入院时查OGTT，FBS、餐后30分、餐后2hBS分别为6.8、13.4、17.9 mmol/L，禁食后降为3.9、6.9、10.5 mmol/L。基本达标。受试者梁某某，男，37岁。入院时查OGTT，FBS、餐后30分、餐后2hBS分别为6.4、11.2、11.6 mmol/L，禁食后降为4.9、10.2、7.8 mmol/L。完全达标。对血糖的降低作用有利于初诊糖尿病患者控制血糖受试者郭某某，对高血压的直接治疗作用受试者梁某某，男，37岁。入院时查血压160/105mmHg，禁食治疗后血压逐日直线下降：145/100mmHg、128/97mmHg、128/85mmHg，结束时