中风后遗症期的治疗课件

1、中风后遗症期的中医辨证治疗主讲人：易彩飞 湘乡市中医医院中风科中风后遗症期的中医辨证治疗主讲人：易彩飞 概 述 中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木未主要表现的一种病证。本病多见于老年人，以春冬两季为发病高峰，是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。发病6个月后即进入后遗症期。 诊 断症状：以神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂，口舌歪斜，言强语謇，偏身麻木为主症。急性起病诱因：病发多有诱因，病前常有头晕头痛，肢体麻木，力弱等先兆。好发年龄以40岁以上多见。辅助检查：脑脊液压力增高，头颅CT、MRI可明

2、确 诊 断 辨 证 施 治1.气虚血瘀，经脉痹阻 症状：半身不遂，口角歪斜，舌强语蹇，面色晄白，气短乏力，舌紫暗，苔薄白，脉细弦或沉细 治法：益气活血，化瘀通络 方药：补阳还五汤 中成药：口服：步长脑心通、人参再造丸 、大活络丸。 注射：银杏达莫、血栓通、血塞通、疏血通。 辨 证 施 治2.阴虚血瘀，脉络痹阻症状：半身不遂，言语不利，患肢强痉拘挛，眩晕耳鸣，颜面潮红，舌暗红有瘀斑，脉弦细。治法：活血祛瘀，滋阴通络方药：大定风珠中成药：天麻首乌胶囊、华佗再造丸。 辨 证 施 治2.阴 辨 证 施 治3.风痰瘀血，痹阻脉络症状：半身不遂，口角歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕目眩，舌暗淡，苔白腻，脉弦

3、细治法：活血化瘀，化痰通络方药：化痰通络汤加减中成药：小活络丸、解语丹 辨 证 施 治3.风痰瘀血，痹阻脉络辨 证 施 治辨 证 施 治方药：补阳还五汤概 述概 述治法：平肝熄风，泻火通络苏醒：思维意识由昏愦、朦胧逐渐转为清醒状态。治法：活血化瘀，化痰通络中成药：天麻首乌胶囊、华佗再造丸。5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度风池：针向喉结，进针22. 辨 证 施 治4.肝阳上亢，脉络不通症状：半身不遂，口角歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，面红目赤，心烦易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝熄风，泻火通络方药：天麻钩藤饮加减中成药：加味天麻胶囊辨 证 施 治 辨 证 施 治4.肝石氏中风针刺疗法湘

4、乡市中医医院中风科康复医师：杨芬石氏中风针刺疗法湘乡市中医医院中风科 概 论 “醒脑开窍针刺法”是我国著名针灸专家。石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。获得国家中医药管理局中医药科技进步二等奖、国家科委科技进步三等奖，国家中医药管理局中医药科技成果推广目。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。 概 论 “醒醒脑开窍针法含义一、“醒”1.清醒：思维活动的正常状态。2.苏醒：思维意识由昏愦、朦胧逐渐转为清醒状态。3.复苏：曾经一度受抑、受损、受挫的功能活动重新恢复。二、“脑”1.为“元神之府”。2.为“髓之海”。3.为“神明之体”。三、“开”：有启闭、开发之义

5、。四、“窍”：窍有二义：其一：孔窍：口鼻、前后阴。其二：心窍、脑窍、神窍等。醒脑开窍针法含义一、“醒”醒脑开窍针刺法的特点一、针刺法则的确立： 醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。二、针刺输穴的选择： 选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。三、针刺手法的确立： 在进针方向、针刺深度、施术手法方面作了重大创新。醒脑开窍针刺法的特点一、针刺法则的确立：阴交副穴及配穴同主方1。好发年龄以40岁以上多见。上肢拘急：曲池、外关治法：活血祛瘀，滋阴通络治法：活血化瘀，化痰通络阴交副穴及配穴同主方1。诱因：病发多有诱因，病前常有头晕头痛，肢体麻木，力弱等先兆。发病6个月后即进入后遗症期。石学敏院

6、士1972年创立的中风病针灸治疗方案。上肢拘急：曲池、外关症状：半身不遂，口角歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕目眩，舌暗淡，苔白腻，脉弦细国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。吞咽困难：舌三针概 述中成药：小活络丸、解语丹方 义诊 断症状：以神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂，口舌歪斜，言强语謇，偏身麻木为主症。 方 义 内关穴为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包经络穴，有养心安神、疏通气血作用水沟穴百会为督脉、手足阴阳之合穴。督脉起于胞中，上行入脑达巅，泻人中可调督脉，开窍启闭、健脑宁神。三阴交穴为脾经、肝经、肾经交会穴，有补肾滋阴生髓作用。阴交副穴及配穴同主方1。 方

7、 义醒脑开窍针刺法组方主方1 腧穴组成：主穴：双侧内关、水沟，患侧三阴交副穴：患肢极泉、尺泽、委中风池完骨翳风配穴：根据合并症的不同，配以不同的穴位 主方2 腧穴组成：主穴：印堂/上星透百会、双侧内关患侧三阴交副穴及配穴同主方1。醒脑开窍针刺法组方主方1 配 穴一辩证加减：气虚血瘀：气海、关元，或针 后加灸阴虚阳亢：太冲、太溪痰瘀痹阻脉络：丰隆、血海 配 穴一辩证加减：二症状加减 吞咽困难：舌三针 上肢拘急：曲池、外关 手指屈伸不利：合谷透劳宫合谷透三间 下肢肌肉萎缩：足阳明经排刺。 足内翻：阳陵泉、丘墟透照海 言语不利或失语：金津玉液点刺放血、咽后壁点刺/上廉泉 口角歪斜：地仓透颊车承浆眼睑

8、下垂：阳白。太阳攒竹鱼腰脱证：灸神阙、气海、关元耳鸣耳聋：听宫、听会；二症状加减 吞咽困难：舌三针主方1的操作手法 先刺双侧内关，直刺0.51.0寸，采用 提插捻转结合的泻法，施手法1分钟；继刺水沟，向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，采用雀 啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。再 刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45斜刺， 针尖刺到原三阴交的位置上，进针0.51.0寸，采用提插补法；针感到足趾，下肢出现不自主的抽动，以患肢抽动3次为度。主方1的操作手法 先刺双侧内关，直刺0.5极泉穴:原穴沿下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.50.8寸，用提插捻转，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动3次为度。尺泽穴:屈肘为内角120术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.50.8寸，用提插捻转法，针感肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。委中穴:仰卧位抬起患肢取穴，医生用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15，进针1.01.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度极泉穴:原穴沿下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患风池：针向喉结，进针22.5寸，采用小幅度（小于90）、高频率（大于120转/分)的捻转补法13分钟，禁提插手法。翳风、完骨的操作同风池。中风后遗症期的治疗课件主方2的操作手法 先刺印堂，刺入皮下后使针直立