哈尔滨市红十字中心医院外科洗手手消毒培训课件

1、哈尔滨市红十字中心医院外科洗手手消毒培训哈尔滨市红十字中心医院外科洗手手消毒培训哈尔滨市红十字中心医院外科洗手手消毒培训哈尔滨市红十字中心医院外科洗手手消毒培训哈尔滨市红十字中心医手卫生历史2021/4/132手卫生历史2021/4/132正常人手细菌分布2021/4/133正常人手细菌分布2021/4/133正常人手细菌分布2021/4/134正常人手细菌分布2021/4/134正常人手细菌分布常居菌（resident skin floral） 1、又称为能种植菌落，存在于皮肤较深层。 2、不易被机械的擦洗清除。 3、数量长期保持稳定。 4、人体皮肤的永久居民。 5、较少成为医院内感染的致病

2、源。 6、常见的有：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌 属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。2021/4/135正常人手细菌分布常居菌（resident skin fl正常人手细菌分布暂居菌（transient skin flora） 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，及医院感染密切相关。 2021/4/136正常人手细菌分布暂居菌（transient skin f什么是手卫生？手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 。洗手(hand washing)卫生手消毒 (antisep

3、tichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)2021/4/137什么是手卫生？手卫生(hand hygiene):2021/手卫生相关概念洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 2021/4/138手卫生相关概念洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除外科洗手及手消毒2021/4/139

4、外科洗手及手消毒2021/4/139外科洗手及手消毒方法外科洗手及手消毒应遵循以下原则： a、先洗手，后消毒。 b、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手及手消毒。2021/4/1310外科洗手及手消毒方法外科洗手及手消毒应遵循以下原则：202外科洗手及手消毒方法 外科手消毒注意事项： a、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 b、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使 水由手部流向肘部。 c、洗手及消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。d、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 e、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的

5、容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁及消毒。2021/4/1311外科洗手及手消毒方法 外外科洗手及手消毒方法 外科洗手及手消毒原则2021/4/1312外科洗手及手消毒方法 外科洗手及手消毒原则20 外科洗手2021/4/1313 外科洗手2021/4/1313外科洗手2 、洗手方法及要求 a洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 b 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 c流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 d使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。2021/4

6、/1314外科洗手2 、洗手方法及要求 a洗手之前应先摘除手部饰外科洗手外科洗手第一步：a、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。b、淋湿双手取适量的清洁剂。2021/4/1315外科洗手外科洗手第一步：2021/4/1315外科洗手外科洗手第二步：c、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。d、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。2021/4/1316外科洗手外科洗手第二步：2021/4/1316外科洗手外科洗手第三步：流动水冲洗双手、 前臂和上下臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。2021/4/1317外科洗手外科洗手第

7、三步：2021/4/1317 外科手消毒2021/4/1318 外科手消毒2021/4/1318外科手消毒方法一：免冲洗外科手消毒方法： 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。2021/4/1319外科手消毒方法一：免冲洗外科手消毒方法：2021/4/131外科手消毒方法二：冲洗外科手消毒方法： 冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749 的规定。

8、特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 2021/4/1320外科手消毒方法二：冲洗外科手消毒方法：2021/4/13202021/4/13212021/4/1321手卫生效果监测手消毒效果监测应达到：2021/4/1322手卫生效果监测手消毒效果监测应达到：2021/4/1322手术部位感染这个原因您可能打死都想不到造成手术部感染的因素很多，大多数的文献表明手术部位感染的主要因素为手术时间长，术中失血过多，手术器械消毒不合格，患者伴有多处软组织损伤等因素。手术部位感染可能及术者的手有关，即便手

9、术医生遵循严格的外科手消毒流程，仍然可能及手有关。2021/4/1323手术部位感染这个原因您可能打死都想不到造成手术部感染的因素很手术部位感染这个原因您可能打死都想不到2021/4/1324手术部位感染这个原因您可能打死都想不到2021/4/132手术部位感染这个原因您可能打死都想不到手术医生认为:外科洗手后带上无菌手套后“手”就不是造成手术部位感染的因素了，这是一个错误的观念！2021/4/1325手术部位感染这个原因您可能打死都想不到手术医生认为:外科洗手手术部位感染这个原因您可能打死都想不到 造成手术部感染的因素很多，大多数的文献表明手术部位感染的主要因素为手术时间长，术中失血过多，手

10、术器械消毒不合格，患者伴有多处软组织损伤等因素，大家好像不认为手术医生的“手”对于手术位感染有多大的影响，特别是手术医生认为外科洗手带上无菌手套后“手”就不是造成手术部位感染的因素了，这是一个错误的观念！2021/4/1326手术部位感染这个原因您可能打死都想不到 造成手术部感染手术部位感染这个原因您可能打死都想不到有文献表明即便是遵循严格的外科洗手流程，手术者的“手”依然能造成手术部位的污染进而发生感染。有研究表明，外科手消毒后的效果3小时后将会减弱，那么从完成外科手消毒后，手的清洁程度能够维持多久？一直都能保持“干净”吗？如果不能，大概什么时间点“外科手”不再“干净”？2021/4/132

11、7手术部位感染这个原因您可能打死都想不到有文献表明即便是遵循严手术部位感染这个原因您可能打死都想不到根据以上问题，有研究人员进行了相关研究，遵循严格的外科手流程，对手术人员完成外科洗手后、手术当中和手术结束后的手使用无菌棉签进行采样培养，结果发现随着手术持续时间的延长，手术结束后的样本菌落数也越来越多。而完成外科洗手后采样培养无细菌生长（说明外科洗手能够去掉手部细菌），即随着手术时间的延长，即便是按完整的外科手程序完成洗手戴无菌手套，一定时间后手上还是会有细菌生长，主要是革兰氏阴性杆菌。而这个时间点根据研究结果为5小时，也就是说当手术超过5个小时后，手术医生的手已不再安全，这个时候细菌已重新生

12、长，因此，根据研究结果，研究人员认为当手术持续4小时后建议手术人员应该重新“刷手”然后再进行手术。2021/4/1328手术部位感染这个原因您可能打死都想不到根据以上问题，有研究人A:刷手前进行手部采样细菌生长情况2021/4/1329A:刷手前进行手部采样细菌生长情况2021/4/1329B：外科手消毒后手部采样培养细菌生长情况2021/4/1330B：外科手消毒后手部采样培养细菌生长情况2021/4/133C：手术结束后后部采样培养细菌生长情况2021/4/1331C：手术结束后后部采样培养细菌生长情况2021/4/1331手术部位感染这个原因您可能打死都想不到手术时间长已被证实是手术部位感染的高危因素，手术中手套穿孔的报道也非常多，手套穿孔率从1%52%发生率不等，手上“复燃”的菌落必然通过穿孔的手套进入手术部位造成感染的发生。2021/4/1332手术部位感染这个原因您可能打死都想不到手术时间长已被证实是手手术部位感染这个原因您可能打死都想不到百密总有一疏，关于手术部位感染我们可能考虑很多的危险因素，但却想不到我们完全