儿童造血以及血象特点

1、关于儿童造血和血象特点第1页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四目录造血与血液特点营养性缺铁性贫血营养性巨细胞性贫血第2页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四目的及要求1、熟悉生前及生后造血过程2、掌握儿童期血象特点（重点）3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类（重点）第3页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四一、造血特点第4页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四一、生前造血特点（一）胚胎期造血 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起： 卵黄囊造血： 中胚叶组织： 原始造血成分，其中 主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后：中胚叶造血

2、开始减退。第5页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四中胚叶与造血细胞的来源第6页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四 2. 肝脾造血期 胚胎第68周期始 胎儿期45月达高峰，6个月逐渐减退 肝脏 68周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。 脾脏 8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单 核、终生造淋巴细胞。 胸腺 67周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。第7页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四 淋巴细胞发育 6 7周：（卵黄囊）肝脏、骨髓 胸腺 T淋巴细胞 淋巴结 B淋巴细胞第8

3、页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞） 胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系第9页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四（二）生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 57岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨不规则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) 第10页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四第11页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四 2.骨髓外造血(类白血病反应) 在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要

4、增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造 血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。第12页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四学龄前儿童与成人骨髓造血部位第13页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四三、血象特点儿童红细胞和血红蛋白的变化第14页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四生理性贫血 生后23个月的婴儿，RBC降至3.01012/L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO， 骨髓造

5、血功能暂时，网织红细胞 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。第15页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四生后红细胞计数变化第16页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四不同年龄Hb量的底限 新生儿 145 g/L 14m 90 g/L 46m 100 g/L 6m6y 110 g/L 6y14y 120 g/L第17页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四白细胞总数的变化第18页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四生后白细胞计数的变化第19页，共27页，2022年，5月20日，9

6、点20分，星期四2468101 2 3 4 8 10 1470605040302010%淋 巴 细 胞中性粒细胞5岁5天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数第20页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四 WBC数及分类 WBC计数：出生时1520109/L，1周降至 10109/L左右。 分类： （二个交叉） N L 5岁 65% 30%第21页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四网织红 血小板 血容量 一、网织红 生后3d内达46 生理性贫血阶段1 婴儿期达成人 二、血小板 初生 ：（150300）109/L 3个月同成人： （250300）109/L 三、血容量 新生儿约占体重10，儿童810， 成人68第22页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四各不同年龄的血红蛋白种类含量第23页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四婴幼儿期不同血红蛋白的比例第24页，共27页，2022年，5月20日，9点20分，星期四血红蛋白的结构第25页，共27页，2022