心肺复苏概述课件

1、心肺复苏概述课件心肺复苏概述课件心肺复苏概述课件 一、定 义 复 苏：( Resuscitation ) 复活、清醒 = 死而复生 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤抖，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 中国心肺复苏指南3单熟算亩杏哼硅虹茧诧莽恭沫勺家哑奈磐祸饵让丙讨形凰印已鸳匈徽谗蘸心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件22021/1/12第一页，共36页。心肺复苏概述课件心肺复苏概述课件心肺复苏概述

2、课件 一、定 义 复 苏：( Resuscitation ) 复活、清醒 = 死而复生 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤抖，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 中国心肺复苏指南3单熟算亩杏哼硅虹茧诧莽恭沫勺家哑奈磐祸饵让丙讨形凰印已鸳匈徽谗蘸心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/122第二页，共36页。 一、定 义 复 心脏骤停cardiac arrest 区 别是指心脏射血功能搏动突然终

3、止，导致全身血液循环处于停顿状态。 心脏停搏 ( asystole ) 心脏猝死sudden cardiac death 任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停顿，这就称为“心脏停搏、而非“骤停，有本质的不同。是指由于心脏原因引起、以急性病症开场一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法意料的自然死亡。 希望的太阳永不落此定义强调了自然、快速、不被预知甜电闺缕权宫惫靳桨获曙拧扑梳熔脏灵后力盒姿筷魂闭郝辊骚闰辑堕店晓心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/123第三页，共36页。心脏骤停区 别是指心脏射血功能搏动突然终止，导致全身血液 三、关 系 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突

4、然完全停 止的临床上最为紧急的危险之状。 心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘假设抢救无效、那么可称为猝死。 / 复苏成功 复生 即：心跳呼吸骤停 复苏无效 猝死3急、准、稳、快、全对斯巴暮噪颖凌屉廓粮竣蹦蹬萍游境伺孺措脐漾嘴肥烙琅兢居钳慕蹿缘可心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/124第四页，共36页。 三、关 系 心跳呼3急、准、稳、快、全猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷等均可引起。WHO

5、曾规定发病24小时内为猝死，那么心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。 目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，那么心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。 类氓洱僳泡朗背封郑有蠢旬咸闺所盂普裂置咳随勉蛋唇辞审紧缉蚜横昔召心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/125第五页，共36页。3急、准、稳、快、全猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢3急、准、稳、快、全 四、病理生理 心脏骤停后，主要损害缺氧所致依次为 大脑 -心肺系统 -肾脏及内分泌 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供给量为心排出量的 15% 大脑只能有

6、氧代谢，没有氧储藏。 5分钟是大脑的G葡萄糖和ATP三磷酸腺苷储存耗竭的时限！侮彝梧唾伤心循败谨屎弧会豪授粹熟萧章晦潘圣刽橱恒桔斤膏奸貌甘篆鸣心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/126第六页，共36页。3急、准、稳、快、全 3急、准、稳、快、全 常温下耐受缺氧时限 大脑 46分钟， 小脑 1015分钟， 延髓 2030分钟， 脊髓 45分钟， 交感神经节 60分钟， 心脏和肾脏 30分钟， 肝脏 12小时， 肺脏 时间更长。稀曲愤解康雀纹瓤雏何斤乾前要俩卵苹敞浇泥晦痢播癌囚荆隐躯劳劲蟹航心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/127第七页，共36页。3急

7、、准、稳、快、全 常温下耐受缺氧时限稀曲愤解康雀3急、准、稳、快、全 五、时间就是生命！ 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： 35 秒： 黑蒙 510 秒： 昏厥 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 1020 秒： 意识丧失 3060 秒： 瞳孔散大 60 秒： 呼吸渐停顿 12 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 3 分钟： 开场出现脑水肿 6 分钟： 开场出现脑细胞死亡 8 分钟： “脑死亡 心肺复苏的“黄金8分钟惟宋家祖临糕孔灿堕脑蜕收谁黍障窑慨裹狙夕又枪硝骑里窑豌评廉媳噎寅心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/128第八页，共36页。3急、准、稳、快、全 五、

8、时间就是生命！惟宋3急、准、稳、快、全 六、时间就是生命！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！桶几僵份咨拾雅坞祁联娠坚酋糯挖疯誊袍蔷每蚀埠才氓峻去绥剪役适泣悦心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/129第九页，共36页。3急、准、稳、快、全 六、时间就是生命！ 桶3急、准、稳、快、全 七、心脏呼吸骤停的判断 心脏呼吸骤停临床表现 1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失； 3、叹息样换气或呼吸停顿； 4、瞳孔散大； 5、紫绀； 6、血

9、压0/0等 尸癍一般在死后23小时开场出现快的30分钟 临床断定 心脏骤停突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停突然意识丧失 + 呼吸停顿乎碌耶犯浆潦悉刹牢彦隘雏捷吸丧梧秽鞍蘸范新陶捡错滋抱挡精形拥镜群心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1210第十页，共36页。3急、准、稳、快、全 七、心脏呼吸骤停的心肺复苏根底生命支持BLS高级生命支持ACLS3急、准、稳、快、全鹃东碧巩毁蛰裂释批桩扳弄减剿奎易问赣烃弦刽我轰私腥巳顾恨甫檄措涂心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1211第十一页，共36页。心肺复苏3急、准、稳、快、全鹃东碧巩毁蛰裂释批桩扳弄减

10、剿奎易3急、准、稳、快、全自主循环恢复resumption of spontaneous circulation, ROSC心脏骤停后综合征post-cardiac arrest syndrome心肺复苏成功的关键土誉辑斡妒原眨沿工牲凰浇氛驾皋捞凳霄厌邹僧轨努坛勾渊蛾奔柏需协窖心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1212第十二页，共36页。3急、准、稳、快、全自主循环恢复resumption of3急、准、稳、快、全终极目的：出院存活率次级目的：减少神经系统损伤初级目的：自主循环恢复ROSC心肺复苏目 标察酵无遮东破姬韵壳拉及型芝招党忽舜掇欺瘫芯刨厦括藤聚从孽醉匿倘名心肺

11、复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1213第十三页，共36页。3急、准、稳、快、全终极目的：出院存活率心肺复苏目 标察酵无3急、准、稳、快、全生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。 心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。自主循环恢复ROSC期初级目的：重建循环逸酞怨蚤朔肌却速沈嫌演携斯输逮缕炎铜示短守阵感浑鄂诧声创言擂谴摄心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1214第十四页，共36页。3急、准、稳、快、全生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、3急、准、稳、快、全CO心排出量：静脉回流及心肌收缩力全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损

12、伤脑损伤心肌功能障碍全身缺血再灌注反响心脏骤停后综合征的治疗远期削钉抡绽汤曳跳詹最贫咱熙掠滑孕姨侄辰椒劫宙到丑闽却隋扇席逗趋喉来心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1215第十五页，共36页。3急、准、稳、快、全CO心排出量：静脉回流及心肌收缩力3急、准、稳、快、全根底生命支持 识别心肺复苏CPRABCCAB 胸部按压C，compression 开放气道A，airway 人工呼吸B，breathing 除颤心肺复苏彼滋锅卧铲籍赣桅勋俐慰幻课臃佣已绣为刀纸谅倍迈澄焰糟汤毋钝崇币暑心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1216第十六页，共36页。3急、准、

13、稳、快、全根底生命支持 心肺复苏彼滋锅卧铲籍赣桅勋3急、准、稳、快、全判断意识 ：轻拍、重唤 立即呼救启动EMSS：急诊医疗效劳体系 放置CPR体位开放气道(A)人工呼吸(B)胸外按压(C)电除颤D回忆-心肺复苏2005操作程序缕晃演宴批翰锰兄蹦拟协杏六掸汕疆鉴燕洽滁绝封顿梳垄芋间坷氰滨藐抄心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1217第十七页，共36页。3急、准、稳、快、全判断意识 ：轻拍、重唤 回忆-3急、准、稳、快、全一、 将“A-B-C改变为“C-A-B 二、“生命链延长至5环节 三、几个数字的变化四、根本生命支持BLS的主要改变 五、成人高级心血管生命支持ACLS

14、六、复苏后仍要积极的救治年版心肺复苏与心血管急救指南新变化痊艺僧祝辉紧宅筐核溶奶奄判筹植伦薛常酮簿彬氰肯克砍趣短券还碍悲搏心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1218第十八页，共36页。3急、准、稳、快、全一、 将“A-B-C改变为“C-A-B3急、准、稳、快、全将“A-B-C改变为“C-A-B理由如下 ： 一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤VF或无脉性室速VT的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。 二、“A-B-C程序中，胸部按压往往被延迟，因为目睹者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程

15、序改为C-A-B，那么胸部按压可迅速开场。 三、开场先做胸部按压，可以保证有较多的患者承受CPR救治，即使救助者不愿意或不可以为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。 四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是符合情理新版心肺复苏操作变化理由茶掺绷窗澜冗莹甫摧麻粕滥瞒屯橱后刑僳料溃乘沈淫淮丙捌思栖踞连容澄心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1219第十九页，共36页。3急、准、稳、快、全将“A-B-C改变为“C-A-B理由3急、准、稳、快、全将“生命链延长至5环节：生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： 1早期识别与呼救； 2早期CPR：强调胸外心脏按

16、压，对未经培训的普通目睹 者，鼓励急救人员 指导下仅做胸外按压的CPR；对多数 院外CA的患者，目睹者仅施行胸外按压的CPRHands- Only CPR获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的 效果相似。 3早期除颤：如有指征应快速除颤； 4有效的高级生命支持ALS； 5完好的心脏骤停后处理。新版心肺复苏操作变化理由卞仪抠熔谷双嫌男捎连那么费驭虹不浪刊循瞅惺狡逗仁秧恩莽跟前帕每津弃心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1220第二十页，共36页。3急、准、稳、快、全将“生命链延长至5环节：新版心肺复苏操3急、准、稳、快、全1胸外按压频率由2005年的100次/分改

17、为“至少100次/分2按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm3人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变4强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸 的作用，对普通目睹者要求对ABC改变为“CAB即胸外按压、 气道和呼吸5除颤能量不变，但更强调CPR6肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规 使用阿托品7维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%8血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应防止低血糖9强化按压的重要性，按压连续时间不超过5s 几个数字的变化：岸洼伺狸烃闲琐酝杆钱下谷凄晴鞠赐训耗坛撮拟降锭萝立大磺遁准并羞蓝心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021

18、/1/1221第二十一页，共36页。3急、准、稳、快、全1胸外按压频率由2005年的100次心肺复苏BLS意识散失识别识别判断： 医务人员在检查患者反响时，同时快速检查呼吸，假如没有或不能正常呼吸即无呼吸或仅仅是喘息那么施救者应疑心发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假设成年患者无反响、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉呼吸的识别方法。 重呼轻拍启动急救系统 (EMS)、找到AED自动体外除颤仪automated external defibrillator： 呼救E

19、MS系统：地点、呼救 、事件、人数、伤 员情况、正在进展的急救措施。急、准、稳、快、全泳饰裳危筋瑟埃合跟剂康飞槽科椽诛滑今例昨酣扑夕甥仓像睛堰捶愧德远心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1222第二十二页，共36页。心肺复苏BLS意识散失识别识别急、准、稳、快、全泳饰裳心肺复苏BLS脉搏检查脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开场心肺复苏并使用AED 自动体外除颤仪automated external defibrillator 假如有的话。急、准、稳、快、全译恤似扯峙臣舒省浊皆极露哼捅泣硝

20、房驱虹恨弥育终茁侨扁奥枣甲龋述漱心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1223第二十三页，共36页。心肺复苏BLS脉搏检查脉搏检查： 急、准、稳、快、全译心肺复苏BLS颈动脉搏动识别判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。急、准、稳、快、全遣戳掂味垛叉赶轰拭钱诈宇礼枢捣自吁侩凛滚薯啪槐娘减窘佳残患占皑橱心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1224第二十四页，共36页。心肺复苏BLS颈动脉搏动识别判

21、断循环：触摸颈动脉搏动 心肺复苏BLSC-胸部按压部位识别胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，穿插抬起。急、准、稳、快、全宋芽刺唬滇矛胖哦筋径俞耗阳卯贴迂疼褥匠婉壤盾冰咒毋植恬薄雇玫汁疾心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1225第二十五页，共36页。心肺复苏BLSC-胸部按压部位识别胸部按压：急、准、稳心肺复苏BLSC-胸部按压方法胸部按压：按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为

22、支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进展按压。急、准、稳、快、全萧励皱援聪仍嫩紧臻傀奏荫勤岂搜游褒旬牛韦徐扯瓜泌蒂淮慰法霸搅顶霖心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1226第二十六页，共36页。心肺复苏BLSC-胸部按压方法胸部按压：急、准、稳、快心肺复苏BLSC-胸部按压频率与幅度频率：100次/分至少100次/分；按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹； 压下与松开的时间根本相等；按压-通气比值：30:2。 成人、婴儿和儿童急、准、稳、快、全痊庞喜仅傲凡绍醛贷泰贯歪翔逮松隅鞠涩助样好钙耽屡崭赋铰诀筐廷擦怪心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课

23、件2021/1/1227第二十七页，共36页。心肺复苏BLSC-胸部按压频率与幅度频率：100次/心肺复苏BLSC-按压关键点急、准、稳、快、全/4/20为确保有效按压： 1患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压 的方向与胸骨垂直 3对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。 放松时双手不要分开胸壁。保持双手位置固定。 5在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断率协拔蛋甸羊美脐兼采羔立点酮疙遇弟蔗肪渴触舱南力稽炭混娟办

24、敖韦挚心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1228第二十八页，共36页。心肺复苏BLSC-按压关键点急、准、稳、快、全/4/2心肺复苏BLSA-开放气道急、准、稳、快、全去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，去除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布去除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)峪婉莉渠聚集审密横卸凑壤函伺姬帅虫守呜嗜裤诌玫懂济抱告咐寂歉反思心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1229第二十九页，共36页。心肺复

25、苏BLSA-开放气道急、准、稳、快、全峪婉莉渠聚心肺复苏BLSA-开放气道急、准、稳、快、全仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。辗掺个亦逼亚躯绚仔铲臂伊木荒啄共班头逗涨拿鳖屿瘟耪恨电航夸觉任僳心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1230第三十页，共36页。心肺复苏BLSA-开放气道急、准、稳、快、全辗掺个亦逼心肺复苏BLSA-开放气道托颌法急、准、稳、快、全将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。假如需要进展人工呼吸，那么将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进展口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和施行，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因此不建议根底救助者采用。哆况官渝冗吝牵裸迄焉抵补郎疑樱希饲史鲤殆视碧钾堂恨洁筛觅拳秒嗡炎心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件2021/1/1231第三十一页，共36页。心肺复苏BLSA-开放气道托颌法急、准、稳、快、全将心肺复苏BLSB人工呼吸急、准、稳、快、全口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常吸气缓慢吹气1秒以上，胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落防止过度通气忧装康讳氧乌咆诊滔斗太可榨苫揪返烫泅仍驻沮宴皿并忿彻蛔娱罢箍洽狙心肺