气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲培训课件

1、气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲呼吸系统的阻力粘性阻力(resistive resistance)气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲2呼吸系统的阻力粘性阻力(resistive resistan呼吸系统的阻力粘性阻力的影响因素气道半径：Raw8l/(r4)流速依赖性容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲3呼吸系统的阻力粘性阻力的影响因素气道阻力和顺应性的测定医学知气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲4气道阻力和顺应性的测定医学

2、知识专题宣讲4呼吸系统的阻力弹性阻力(elastic resistance)顺应性（compliance） CV/P单位：ml/cmH2O具有容积依赖性PressureVolume气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲5呼吸系统的阻力弹性阻力(elastic resistance呼吸系统的阻力弹性阻力(elastic resistance)静态顺应性（static）: 正常值为100 ml/cmH2O动态顺应性（dynamic) : 0 (COPD为例)PEEP80%PEEPi: PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal

3、10气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲18PEEPtotal，PEEP，PEEPiPEEP=0: PE应用阻断法的注意事项消除自主呼吸的影响采用定容控制通气:流速与潮气量恒定阻断时间足够长所测值为平均值气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲19应用阻断法的注意事项消除自主呼吸的影响气道阻力和顺应性的测定VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲20VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5气道PIP:37.2cmH2OPplat: 20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣

4、讲21PIP:37.2cmH2OPplat气道阻力和顺应性的测定气道阻力的计算PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲22气道阻力的计算PIP-Pplat = Flow x Resi顺应性的计算Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP) =340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2OPplatPEEP气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲23顺应性的计算Pplat=VT/C+PEEP

5、PplatPEEP MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat: 18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲24 MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 1雾化吸入疗效PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.734.436.615min29.418.08.422.835.4R改善率为33.7%气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲25雾化吸入疗效PIPPplatPEEPRrsC0mi

6、n37.2N Engl J Med 2009;361.Mexico ：12例机械通气病人的设置400ml 潮气量需要多高的压力？气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲26N Engl J Med 2009;361.Mexico ：Influenza A(H1N1)JAMA. 2009;302(17):1888-1895 (doi:10.1001/jama.2009.1535)气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲27Influenza A(H1N1)JAMA. 2009;30气道峰压报警如何处理？气道阻力和顺应性的测定医学知识专题宣讲28气道峰压报警如何处理？气道阻力和顺应性的测定医学知识专题流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平台压无影响顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生相