消化系统异常影像表现课件

1、消化系统异常影像表现消化系统异常影像表现消化系统异常影像表现（一）异常X线表现 胃肠道轮廓改变 &龛影 &憩室 &充盈缺损 黏膜皱襞的改变 &黏膜皱襞破坏 &粘膜皱襞平坦 &粘膜皱襞增宽和迂曲 &粘膜皱襞纠集 2”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；消化系统异常影像表现消化系统异常影像表现消化系统异常影像表现（一）异常X线表现 胃肠道轮廓改变 &龛影 &憩室 &充盈缺损 黏膜皱襞的改变 &黏膜皱襞破坏 &粘膜皱襞平坦 &粘膜皱襞增宽和迂曲 &粘膜皱襞纠集 2（一）异常X线表现 2轮廓的改度-龛影 是指由于粘膜或粘膜下组织溃烂或破坏所导致，钡剂涂布的轮廓有局限性外突的钡影（切线位

2、）；正位表现则为钡斑影。3轮廓的改度-龛影 是指由于粘膜或粘膜下组织溃烂或破龛影切线位观龛影4龛影切线位观龛影4龛影切线位观龛影胃溃疡-腔外龛影5龛影切线位观龛影胃溃疡-腔外龛影5龛影胃溃疡-腔外龛影 切线位 非切线位 6龛影胃溃疡-腔外龛影 切线位 非切线位 6胃癌-腔内外龛影7胃癌-腔内外龛影7胃癌-腔内外龛影8胃癌-腔内外龛影8胃癌-腔内龛影9胃癌-腔内龛影9轮廓的改度-憩室 由于局部管腔变薄、压力增大或外源性牵拉所致，而粘膜无破坏，造影表现为管壁向外呈囊袋状膨出，有正常粘膜进入，与龛影不同。10轮廓的改度-憩室 由于局部管腔变薄、压力增大或外源性111112121313轮廓的改度-充盈

3、缺损 是指由于胃肠道壁隆起性病变存在，钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷。14轮廓的改度-充盈缺损 是指由于胃肠道壁隆起性病充盈缺损食管癌15充盈缺损食管癌15充盈缺损 16充盈缺损 161717 管腔大小-异常狭窄管腔大小的改变（功能性和器质性） 狭窄分类： 炎症性；肿瘤性；先天性；肠粘连引起或痉挛；外压性等造成。 扩张分类： 梗阻性、张力性等造成。18 管腔大小-异常狭窄管腔大小的改变（功能性和器质性）18食管癌性狭窄（A） ； 先天性狭窄（B）化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（C）括约肌功能障碍所指的贲门狭窄（D）管腔狭窄19食管癌性狭窄（A） ； 先天性狭窄（B）管腔狭窄19管腔改变-扩张20管

4、腔改变-扩张202121粘膜改变粘膜破坏 表现为正常的粘膜皱襞消失,代之为杂乱不规则的钡影。22粘膜改变粘膜破坏 表现为正常的粘膜皱襞消失,代之2323粘膜改变-粘膜皱襞纠集 表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。 主要见于慢性胃溃疡，少见于胃癌，但其伴有粘膜中断。24粘膜改变-粘膜皱襞纠集 表现为粘膜皱襞从四周向病变 粘膜皱襞-纠集（慢性溃疡）25 粘膜皱襞-纠集（慢性溃疡）25 粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）26 粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）26 粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）27 粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）27 粘膜皱襞增宽和迂曲： 典型者见于静脉曲张，表现为透亮的条纹影增宽，迂曲。

5、28 粘膜皱襞增宽和迂曲：28食管静脉曲张29食管静脉曲张29粘膜改变-粘膜皱襞平坦 粘膜层与粘膜下肿瘤浸润、炎性水肿所致，可表现为粘膜皱襞的条纹影变得不明显或消失。30粘膜改变-粘膜皱襞平坦 粘膜层与粘膜下肿瘤浸润、炎性(慢性萎缩性胃炎)黏膜皱襞增宽、平坦正常31(慢性萎缩性胃炎)黏膜皱襞增宽、平坦正常31 黏膜皱襞平坦、消失浸润性胃癌（皮革胃）32 黏膜皱襞平坦、消失32二、异常影像学表现位置与移动度改变 压迫移位，粘连牵拉，分布异常 功能性改变 张力改变：痉挛、张力减低 蠕动的改变：亢进、减弱；逆蠕动 运动力的改变 分泌功能的改变 33二、异常影像学表现位置与移动度改变 33食管受压右移上纵膈占位34食管受压右移上纵膈占位34十二指肠淤滞35十二指肠淤滞35 胃小弯侧溃疡与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见痉挛()36 胃小弯侧溃疡36消化道异常CT、MRI表现 胃肠道管壁增厚： 食管、小肠 5mm； 胃10mm 37消化道异常CT、MRI表现 37 胃、肠道管壁增厚38 胃、肠道管壁增厚38 胃、肠道间质瘤39 胃、肠道间质瘤39 腹腔淋巴结肿大40 腹腔淋巴结肿大40观察、分析和诊断胃肠道疾病影像诊断原则 检查手段： 主要依靠X线检查 按解剖顺序观察：不