先心病介入治疗单中心经验课件

1、先心病介入治疗单中心经验先心病介入治疗单中心经验先心病介入治疗单中心经验 介入治疗的优点 1、不需要开胸，创伤极小； 2、不需要全麻及体外循环； 3、不需要输血； 4、恢复快，住院时间短； 5、不留瘢痕而不影响美观； 6、安全性高，并发症发生率低； 7、不会对患者造成明显的心理影响，术 后即可胜任任何工作、学习和生活。2021/4/272先心病介入治疗单中心经验先心病介入治疗单中心经验先心病介入治 介入治疗的优点 1、不需要开胸，创伤极小； 2、不需要全麻及体外循环； 3、不需要输血； 4、恢复快，住院时间短； 5、不留瘢痕而不影响美观； 6、安全性高，并发症发生率低； 7、不会对患者造成明显

2、的心理影响，术 后即可胜任任何工作、学习和生活。2021/4/272 介入治疗的优点 1、不需要开胸，创伤 一般资料 2005.22013.6，经导管介入治疗先天性心脏病1468例，男697例，女771例；年龄4月75岁； ASD 396例，大小534mm； PDA 267例，宽216mm； VSD 616例，大小320mm； PS 102例，跨瓣压差47155mmHg; ASD+PS 39例，VSD+PDA 17例，VSD+ASD 11例，ASD+PDA 9例，其他心血管畸形11例。 2021/4/273 一般资料 各类先心病构成比例2021/4/274 各类先心病构成比例2021/4/27

3、4 ASD封堵术共396例，男188例，女208例，年龄1岁75岁。ASD大小534mm。所用封堵器型号642mm。2021/4/275 ASD封堵术共396例，男188例， ASD封堵术 2021/4/276 ASD封堵术 2021/4/276 ASD封堵术2021/4/277 AS ASD封堵术LALVRVRAAFEDCB2021/4/278 AS ASD封堵术结果： 封堵器脱落4例（1%）（早期） 残余分流2例（0.5%）（早期） 房室传导障碍1例（0.25%） 急性心包积液1例（0.25%） 2021/4/279 ASD封堵术结果： 封堵器脱落4例（ PDA封堵术 共267例，男119

4、例，女148例 年龄4个月56岁。 PDA粗细：215mm（超声）所用封堵器型号及类型：蘑菇伞封堵器：4/626/28VSD封堵器：816mmCOOK弹簧圈国产Plug等2021/4/2710 PDA封堵 PDA封堵术2021/4/2711 PDA封堵术2021/4/2711 PDA封堵术2021/4/2712 PD PDA封堵术结果：失败1例（0.37%） 下肢静脉血栓1例（0.37%） 股动脉假性动脉瘤1例 （0.37%）2021/4/2713 PDA封堵术结果：失败1例（0.3 VSD封堵术共616例，男306例，女310例，年龄1岁3个月 46岁，缺损大小3 20mm。包括：膜部（包括

5、单纯膜部和膜部瘤型）、嵴下、嵴内、肌部等各种类型。所用封堵器类型：膜部对称型、肌部VSD封堵器、A4B2型、偏心型等。所用封堵器型号：4mm24mm。2021/4/2714 VSD封堵术共616例，男306例 VSD封堵术2021/4/2715 VSD封堵术2021/4/2715 VSD封堵术 结果：发生高度房室传导阻滞5例（0.8%），其中永久性3例（0.5%，均发生于2006年3月份之前），安装起搏器2例。2021/4/2716 VSD封堵术 三、不同患者对药物反应存在差异不同患者对药物反应不完全相同，导致在不同的患者疗效不同。单一药物治疗效果不明显者可考虑换药或者加药。2021/4/27

6、17 三、不同患者对药物反应存在差异不同患者对药物反应不完全 四、心内畸形合并PDA者效果好室间隔缺损或房间隔缺损合并粗大PDA的重度肺动脉高压治疗效果更好！相同的肺动脉压力或肺循环阻力情况下，分流部位距肺动脉越远，病情越严重，治疗效果越差；合并粗大PDA的心脏缺损较单纯的心脏缺损或单纯PDA治疗效果好；分次治疗更安全。2021/4/2718 四、心内畸形合并PDA者效果好室间隔缺损或房间隔缺损合 四、心内畸形合并PDA者效果好UCG：全心扩大，ASD30mm，CDFI示双向 分流，PDA宽12mm， CDFI示双向 分流，估测SPAP122mmHg。X-ray：心影扩大，肺动脉段凸出，肺门影

7、 增浓，中、内带肺野纹理粗乱，外带 稀疏。SaO2：上肢93.7%，下肢90.2%例22021/4/2719 四、心内畸形合并PDA者效果好UCG：全心扩大，ASD 四、心内畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mg bid 1mon。SaO2：使用波生坦1mon后上肢95.4%，下肢93.9%。PDA介入封堵术（VSD18）。术中测压，封堵前SPAP120mmHg,封堵后80mmHg。例22021/4/2720 四、心内畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mg 四、心内畸形合并PDA者效果好术后波生坦：125mg bid 6mon。UCG:右房、右室扩大，ASD 30 mm，CDFI示 左

8、向右分流，估测SPAP40 mmHg。体外循环下ASD修补术。继续口服波生坦：125mg bid 6monSPAP30mmHg，停药。例22021/4/2721 四、心内畸形合并PDA者效果好术后波生坦：125mg 四、心内畸形合并PDA者效果好UCG：左房略大，余各腔室大小正常，右室壁增 厚，VSD22mm，CDFI示双向分流，PDA 宽14mm，CDFI示双向分流，估测SPAP 128mmHg。X-ray：心影不大，肺动脉段凸出，肺门影不 大，肺纹理略粗乱。SaO2：上肢84%例32021/4/2722 四、心内畸形合并PDA者效果好UCG：左房略大，余各腔 四、心内畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mg bid 1mon 125mg bid 5monSaO2：上肢89%心导管检查：PAP: 148/71(101)mmHg ABP: 152/92(112)mmHg QP/QS：1.17TVP：1789dyn.s.m-5 （22 Wood单位）肺动脉扩张试验：1171dyn.s.m-5 （14.6Wood单位） 例32021/4/2723 四、心内畸形合并PDA者效果好波生坦：62.5mg 四、心内畸形合并PDA者效果好PDA封堵（24/26）