神经系统3周围神经传导路课件

1、第三节 周围神经系统一、脊神经二、脑神经三、内脏神经第三节 周围神经系统一、脊神经脊神经共有31对(节)，即：颈神经（C1C8）8对胸神经（T1T12）12对腰神经（L1L5） 5对骶神经（S1S5） 5对尾神经（Co）1对一、脊神经 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌肌腱及关节， 感觉纤维 将皮肤的浅感觉和肌肉、关节深感觉冲动传入 中枢。 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管及腺体。 躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。 运动纤维 内脏运动纤维：分布于胸、腹腔脏器、心肌、平滑 肌和腺体，支配平滑肌、心肌运动，腺体分泌。组成纤维成分（均为混合神经）脊神经共有31对(节)，即：一、脊神经 感觉纤维

2、运动纤维脊神经节后根前根交感干神经节后支 前支脊神经的纤维成分和分布感觉纤维运动纤维脊神经节后根前根交感干神经节后支 前支脊神经的分支每一条脊神经均为混合性神经，可分为：脊膜支：经椎间孔返回椎管，分布于脊髓被膜和脊柱的韧带等交通支：连接脊神经与交感干之间的细支 白交通支：发自脊神经至交感干的 灰交通支：来自交感干连于每条脊神经的后支：细短，分布于项、背、腰、骶部的深层肌及皮肤前支：粗大，分布于躯干前外侧、四肢的皮肤、肌肉、关节、 骨 注：脊神经的前支在胸、腹部有明显的节段性，不成丛，余 均成丛，有：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。 脊神经的分支每一条脊神经均为混合性神经，可分为： 脊神经后支特点：较细

3、，混合性，节段性分布于项、背、腰、和骶部深层的肌肉，以及枕、项、腰、臀部的皮肤。 主要分支： 枕大神经 臀上皮神经 脊神经后支特点：较细，混合性，节段性分布于项、背、腰脊神经前支 除胸神经外，其余都以神经丛方式分布脊神经前支 除胸神经外，其余都以神经丛方式分布（一）颈丛 1.颈丛的皮支颈丛的皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出，分布于枕部、耳部及其周围、颈部和肩部等处皮肤。其分支主要有 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经（一）颈丛 2.颈丛的肌支 支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。 主要分支： 运动纤维 支配膈肌运动 膈 神 经 胸膜 心包 感觉纤维 肝、胆囊 （右膈神经） 2.颈丛

4、的肌支 支配颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈肌。 （二）臂丛 组成：C5T1前支 位置 胸锁乳突肌下部深面 锁骨中点后方 腋窝 主要分支 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 手的神经分布（二）臂丛 组成：C5T1前支 位置 肌支：支配尺侧腕屈肌、指深屈肌的 尺神经 尺侧半、手肌内侧中间群肌 皮支：手前尺侧1/3、手背尺侧1/2 肌支：前臂前群肌大部、手肌外侧群 正中神经 皮支：手前桡侧2/3、拇示指背中远节 肌支：臂肌前群 肌皮神经 皮支：前臂外侧 肌支：臂、前臂后群肌 桡神经 皮支：手背桡侧1/2 肌支：三角肌 腋神经 皮支：三角肌处臂丛分支 肌支：支配尺侧腕屈肌、指深屈肌的臂丛分

5、支臂丛的分支臂丛的分支手的神经分布 分布于手的神经：正中神经、尺神经、桡神经手的神经分布 分布于手的神经：正中神经、尺神（三）胸神经前支呈节段性分布，共12对 。肋间神经（T2-T11前支)及肋下神经(T12前支）：分布于胸壁和腹壁的皮肤和肌肉 。（三）胸神经前支呈节段性分布，共12对 。 下位肋间神经 下位肋间神经（四）腰丛组成：T12L4 位置：腰椎两侧 分支 股神经 闭孔神经（四）腰丛组成：T12L4 股神经和闭孔神经闭孔神经 肌支：大腿内收群肌 皮支：大腿内侧皮肤 股神经 肌支：大腿前群肌 股前皮神经 大腿前面 皮支： 隐神经 小腿和足内侧 股神经（五） 骶丛组成：L4 Co的前支 位

6、置：骨盆后壁前面 主要分支 臀上神经 臀中小肌 臀下神经 臀大肌 阴部神经 会阴部 坐骨神经 大腿后群肌、 小腿肌、足肌 （五） 骶丛组成：L4 Co的前支 阴部神经支配： 肛门外括约肌 会阴部的皮肤阴部神经支配： 坐骨神经 坐骨神经 本干 胫神经 腓总神经 腓浅神经 小腿外侧群肌 腓深神经 小腿前群肌 小腿肌支 小腿后群肌 足底内侧神经 足底肌 足底外侧神经 大腿后群肌坐骨神经 坐骨神经 腓浅神经 小腿外 二、 脑神经 脑神经概况 脑神经分布 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 二、 脑神经脑神经概况脑神经连脑的部位

7、 与大脑相连 与间脑相连 后10对与脑干相连 脑神经的成分 躯体运动 躯体感觉 内脏运动内脏感觉脑神经概况脑神经连脑的部位 嗅神经 视神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现内脏感觉嗅神经嗅细胞筛孔嗅粘膜嗅觉障碍躯体感觉视神经视网膜节 细胞视神经管视网膜视觉障碍嗅神经 视神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现神经系统3周围神经传导路课件神经系统3周围神经传导路课件 动眼神经 成分起始细胞出颅部位 分布损伤表现躯体运动动眼神经核眶上裂五块眼外肌眼睑下垂 眼外斜视 调节反射瞳孔对光反射消失内脏运动动眼神经副核睫状肌瞳孔括约肌 动眼神经 成分起始细胞出颅部位 分布损伤表现躯体运动动眼 框内神经外侧面观

8、 框 滑车神经 展神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现躯体运动滑车神经滑车神经核眶上裂上斜肌不能向外下斜视展神经展神经核外直肌眼内斜视 滑车神经 展神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现 三叉神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现眼神经躯体感觉三叉神经节 眶上裂眼 眼裂以上皮肤相应部位感觉障碍 咀嚼肌瘫痪上颌神经圆孔眼裂口裂之间皮肤 上牙、口鼻粘膜下颌神经躯体感觉躯体运动三叉神经节 三叉神经运动核卵圆孔耳颞下颏皮肤，下牙、舌前2/3 咀嚼肌 三叉神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现眼神经躯体感觉三叉神经分布眼神经 泪腺神经 额神经 鼻睫神经 上颌神经 上牙槽神经 眶下神经 下颌神经 耳颞神

9、经 颊神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼肌神经三叉神经分布眼神经 头面部皮肤的感觉神经分布头面部皮肤的感觉神经分布 面神经成分起始细胞出颅部位 分布损伤表现躯体运动 面神经核内耳门 茎乳孔表情肌面瘫、角膜反射消失内脏运动 上泌涎核泪腺、舌下腺、 下颌下腺分泌障碍内脏感觉 膝神经节舌前2/3味蕾味觉障碍 面神经成分起始细胞出颅部位 分布损伤表现躯体运动 面神经 面神经的表情肌支颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 面神经的表情肌支颞支 前庭蜗神经成分起始细胞终止核 分布损伤表现躯 体 感觉前庭神经前庭神经节前庭神经核平衡器眩晕 眼球震颤蜗神经蜗神经节蜗神经核螺旋器听觉障碍 前庭蜗神经成分起始细胞终止核

10、分布损伤表现躯 前庭神经前 舌咽神经 成分起始细胞出颅部位 分布损伤表现躯体运动疑核颈 静 脉 孔部分咽肌舌后1/3味觉障碍 舌后、咽部感觉障碍 咽反射消失内脏运动下泌涎核腮腺内脏感觉下神经节舌后1/3咽壁、颈动脉窦和小球 舌咽神经 成分起始细胞出颅部位 分布损伤表现躯体运动疑核 迷走神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现躯体运动疑核颈静脉孔咽喉肌发音困难 吞咽障碍 发呛内脏运动迷走神经背核胸腔脏器 腹腔实质器官和结肠左曲以上的消化管心动过速内脏感觉同上 迷走神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现躯体运动疑核颈迷走神经分布咽支 喉上神经 喉返神经 心支 迷走前干 迷走后干迷走神经分布咽支 副神

11、经 舌下神经 成分起始细胞出颅部位分布损伤表现躯 体 运 动副神经副神经核颈静脉孔胸锁乳突肌斜方肌转头、仰头、抬肩障碍舌下神经舌下神经核舌下神经管舌肌舌肌瘫痪 副神经 舌下神经 成分起始细胞出颅部位分副神经、舌下神经分布副神经、舌下神经分布头面部骨骼肌的神经支配眼外肌 上斜肌 滑车神经 外直肌 展神经 其他 动眼神经 表情肌 面神经 舌肌 舌下神经 咀嚼肌 三叉神经头面部骨骼肌的神经支配眼外肌 腮腺 舌咽神经 舌下腺 颌下腺 面神经 泪腺头面部腺体的副交感神经支配头面部腺体的副交感神经支配 舌的感觉神经分布 面神经 味神经 舌前2/3 三叉神经 一般感觉 舌后1/3 舌咽神经 舌的感觉神经分布

12、 三、内脏神经 内脏运动神经（自主神经、植物神经）成分 内脏感觉神经 内脏 分布 心血管 腺体三、内脏神经 内脏运动神经（自主（一）内脏运动神经（自主神经系统）与躯体运动神经的区别 内脏运动神经的分布 中枢部位 交感神经周围部 交感神经节 纤维走行模式 分布概况 副交感神经周围部 副交感神经节 分布概况（一）内脏运动神经（自主神经系统）与躯体运动神经的区别 内脏运动神经和躯体运动神经的区别差别躯体运动内脏运动分布骨骼肌平滑肌心肌腺体纤维成分一种两 交感 种 副交感 周围神经元数目一个两 节前神经元 个 节后神经元随意性随意不随意内脏运动神经和躯体运动神经的区别差别躯体运动内脏运动分布骨骼内脏运

13、动神经中枢部位交感神经中枢 脊髓T1L3侧角 副交感神经中枢 脑干副交感核 骶髓24节段灰质内脏运动神经中枢部位交感神经中枢 交感神经节椎旁节 位于脊柱两侧 数目约20对左右 连成两条交感干 椎前节 位于腹主动脉脏支 根部（脊柱前方）腹腔神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节 交感神经节椎旁节 交感分布上胸节：头颈上肢胸部 下胸节：腹部实质性器官和结肠左曲以上消化管 腰节：结肠左曲以下消化管、盆部、下肢交感分布上胸节：头颈上肢胸部 副交感神经节器官旁节 睫状神经节 翼腭神经节 耳神经节 下颌下神经节 器官内节下颌下神经节 耳神经节 副交感神经节器官旁节 下颌下神经节 副交感分布脑干部

14、：经四对脑神经分布于头颈胸部和腹部（实质器官和结肠左曲以上消化管） 骶部：经盆丛分布于结肠左曲以下消化管和盆腔脏器。 盆丛由盆部交感神经和副交感神经交织而成。 位于直肠两侧。 交感神经与副交感神经的比较： （1）低级中枢的部位不同： （2）神经节的位置、分类不同： （3）节前、后纤维的长短不同： （4）分布的范围不同： （5）功能不同：大多数内脏器官都受交感神经和 副交感神经的双重支配。 交感神经与副交感神经的比较： (二）内脏感觉神经1. 传入通路：在周围部伴随内脏运动神经走行。在中枢内 的传导路径尚不明确。 2. 特点： （1） 正常的内脏活动一般不引起感觉，较剧烈的内脏活 动才能引起感觉

15、； （2） 对牵拉、膨胀、冷热、缺血、痉挛等刺激敏感，而 对切、割等刺激不敏感； （3） 传入途径分散，故内脏痛对定位模糊、弥散。3. 牵涉痛： （1） 定义：当某些内脏器官发生病变时，常在身体的一 定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。 （2） 临床意义：有助于内脏疾病的定位诊断。 (二）内脏感觉神经1. 传入通路：在周围部伴随内脏运动神经神经系统3周围神经传导路课件神经系统3周围神经传导路课件第四节 传 导 路一、感觉传导路 躯干四肢本体觉精细触觉传导路躯干四肢和头面部浅感觉传导路视觉传导路 听觉传导路 二、运动传导路 锥体系 锥体外系 第四节 传 导 路一、感觉传导路 （一）躯干四肢本体觉

16、和 精细触觉传导路 以“三点一线”方式传导： 大脑皮质躯体感觉区 内囊 丘脑中 央辐射 3丘脑腹后外侧核 丘系交叉 内侧丘系 2薄束核 楔束核 后索 薄束 楔束 1脊神经节脊髓大脑间脑延 髓一、感觉传导路 （二）躯干四肢和头面部浅感觉传导路 大脑皮质躯体感觉区 丘脑中央辐射 3腹后外侧核 3腹后内侧核 三叉 脊 丘系 丘 交叉部位 侧索 系 2脊髓后角 2三叉神经感觉核 后根 1脊神经节 1三叉神经节躯干四肢部 头面部脊髓脑干大脑间脑 （二）躯干四肢和头面部浅感觉传导路 大脑皮质躯 躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路 头面部痛、温觉和粗触觉传导路 躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路 头（三）视觉传

17、导路视锥细胞视杆细胞双极细胞周围突中枢突节细胞枕叶距状沟两侧皮质（枕叶视区）视神经鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉外侧膝状体视辐射、内囊后肢视交叉 视束（三）视觉传导路视锥细胞双极细胞周围突中枢突节细胞枕叶距状沟视觉传导路视觉传导路（四）听觉传导路 两侧听中枢 听辐射 两侧内侧膝状体 下丘臂 两侧下丘 经双侧 外侧丘系 蜗神经核 蜗神经 蜗神经节（四）听觉传导路 两侧听中枢 二、运动传导路 （一）锥体系上运动神经元：锥体细胞、锥体束 下运动神经元：脑干躯体运动核、脊髓前角细胞、脑脊神经的运动纤维，支配骨骼肌。损伤表现 二、运动传导路 上、下运动神经元损伤表现比较临床表现上运动神经元下运动神经元肌张

18、力增高降低深反射亢进消失浅反射消失消失肌萎缩不明显明显病理反射有无瘫痪类型痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）上、下运动神经元损伤表现比较临床表现上运动神经元下运动神经元（二）锥体外系锥体外系：指除锥体系以外的其他躯体运动传导通路。作用为调节骨骼肌张力、协调骨骼肌活动、维持和调整体态姿势、习惯性动作等。 皮质纹状体系皮质脑桥小脑系（二）锥体外系锥体外系：指除锥体系以外的其他躯体运动传导通路皮质纹状体系纹状体-黑质-纹状体环路皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路皮质纹状体系纹状体-黑质-纹状体环路 皮质-脑桥-小脑系 皮质-脑桥-小脑-背侧丘脑-皮质环路 附：脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑脊膜和脑脊液循

19、环 硬膜 硬脊膜硬脑膜 大脑镰和小脑幕 硬脑膜窦 蛛网膜 蛛网膜下腔 终池 小脑延髓池 软膜 脑室和脑脊液循环脑脊血管 脑的血管 脊髓血管 附：脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑脊膜和脑脊液循环 脑脊硬脊膜硬脊膜硬膜外隙是硬膜外麻醉的部位蛛网膜蛛网膜下腔软脊膜硬脊膜硬脊膜硬膜外隙是硬膜外麻醉的部位蛛网膜蛛网膜下腔软脊膜硬脑膜窦是颅内静脉血回流的通道 上矢状窦 下矢状窦 海绵窦 窦汇 横窦 乙状窦 硬脑膜窦是颅内静脉血回流的通道 脑室侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 正中孔 外侧孔 蛛网膜下腔 脑室侧脑室 脑脊液循环产生：脑室脉络丛。 循环： 侧脑室 硬脑膜窦 室间孔 第三脑室 蛛 中脑水管 网 第四脑室 膜 粒 蛛网膜下腔脑脊液循环产生：脑室脉络丛。 脑动脉及分支 大脑动脉环 是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合。 是潜在的侧支循环途径。 神经系统3周围神经传导路课件大脑的血