全科护士培训不改版课件

1、全科护士培训不改版全科护士培训不改版全科护士培训不改版 监护室的护士就像部队的特种兵，必须吃得苦中苦，受得累中累,从基础护理到专科技术，样样都要拿的起放的下。全科护士培训不改版全科护士培训不改版全科护士培训不改版 监 监护室的护士就像部队的特种兵，必须吃得苦中苦，受得累中累,从基础护理到专科技术，样样都要拿的起放的下。 监护室的护士就像部队的特种兵，必须吃得苦中苦，受得累中累一、科室简介二、术后并发症的观察与护理一、科室简介二、术后并发症的观察与护理成立于 2017年 专科ICU生命支持设备人员技术力量集中的地方神经外科ICU成立于 2017年 专科ICU生命支持设备人员技 主要收治各类型颅脑

2、损伤、脑出血、颅内肿瘤、先天性颅底畸形、椎管肿瘤、脑血管疾病患者。具有一流的医疗设施和技术力量，医护人员具有良好的素质和丰富的医护经验。 主要收治各类型颅脑损 神经外科ICU 位于脑科医院3 层 神经外科ICU 位于脑科医院3 家 属 休 息 区 家 属中央护理站病房中央设有一个中央护理站，开设病床5张，1间独立监护房中央护理站病房中央设有一个中央护理站，开设病床5张，1间独立功能齐备的吊塔功能齐备的吊塔监护仪呼吸机中心吸氧、吸痰系统中心吸氧、吸痰系统 技术特色 我科能对各类危重病人进行连续的动态的生命体征监测、血气分析监测、血糖监测。对病情进行连续动态的定性定量观察，捕捉病人瞬间的变化，根据

3、变化采取针对性治疗措施对危重病人进行有效的治疗和护理。最大限度地救治危重病人的生命。 技术特色 我科能对护理特色连续的生命体征监测心电图采集护理特色连续的生命体征监测心电图采集测量血糖控温毯测量血糖控温毯呼吸机支持治疗PB840呼吸机德尔格呼吸机呼吸机支持治疗PB840呼吸机德尔格呼吸机理想气囊压力的管理气囊压力表理想气囊压力的管理气囊压力表动脉采血血气分析指导呼吸机的调节动脉采血血气分析指导呼吸机的调节急救技术除颤仪急救技术除颤仪 输液泵、微量注射泵 输液泵、微量注射泵特殊用药的泵入镇痛、镇静药物血管活性药物特殊用药的泵入镇痛、镇静药物深静脉导管的护理深静脉导管的护理经气管切开、气管插管吸痰

4、及护理 口腔护理 经气管切开、气管插管吸痰及护理 口腔护理 预防并发症全胸震动排痰下肢静脉泵预防并发症全胸震动排痰下肢静脉泵 组长在指导责任护士工作 组长在指导责任护士工作 洁净屏消毒机 洁净屏消毒机 终 末 消 毒 终 末 消 毒 管理制度 管理制度工作流程早交班 科室工作点评 5min读书 床头交班护理班：晨间护理（扫床、口腔护理、会阴护理、气切处换药）雾化吸入、鼻饲、病情观察处理与记录治疗班：用药、处理医嘱、核对医嘱、拿药摆药工作流程早交班 科室工作点评 5min读书 潜在并发症的观察与护理二、术后常见并发症的观察与护理潜在并发症的观察与护理二、术后常见并发症的观察与护理 神经外科患者术

5、后护理是对患者康复及预防术后并发症具有重要意义，特别是术后并发症的观察和护理。 神经外科常见病包括 ：动脉瘤 ，听神经瘤， 胶质瘤， 小脑肿瘤，脊髓肿瘤 ，三叉神经痛 ，面肌痉挛 ，脑出血及脑外伤等治疗方式：保守治疗 手术治疗神经外科常见病包括 ：动脉瘤 ，听神经瘤， 胶质瘤， 小脑肿 常见并发症 常见并发症继发性颅内血肿 为最严重并发症，可危及生命，有1/3发生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪继发性颅内血肿重要性临床表现1 麻醉下来一直没醒（2h内没醒 引起重视！）2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅如没变化引起重视

6、！ 15-30min观察一次至情况好转3 特殊情况：患者突然变得烦躁或安静护士易忽略地方继发性颅内血肿 为最严重并发症，可危及生命，有1/继发性颅内血肿：护理要点继发性颅内血肿：护理要点脑水肿脑水肿术后2-4天达高峰期脱水疗法脱水不当可致电解质紊乱反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、麦通钠、白蛋白，浓缩血浆、地米、甲强龙等脱水药物在利尿同时，增加尿钠、尿钾排出，易产生低钠、低钾血症。可表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失脑水肿脑水肿术后2-4天达高峰期脱水疗法脱水不当可致电解质紊消化道出血丘脑下部、脑干受损后应激性引

7、起胃肠黏膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等禁食、胃肠减压、止血药（凝血酶、巴曲亭、云南白药、冰盐水等）、抗消化道出血药（耐信），出血停止后4-6小时方可进食消化道出血原 因临床表现护理要点消化道出血丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏观察是否有呕血继发性颅内血肿 为最严重并发症，可危及生命，有1/3发生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪继发性颅内血肿重要性临床表现1 麻醉下来一直没醒（2h内没醒 引起重视！）2 麻醉下来应该是麻

8、醉逐渐变浅如没变化引起重视！ 15-30min观察一次至情况好转3 特殊情况：患者突然变得烦躁或安静护士易忽略地方继发性颅内血肿 为最严重并发症，可危及生命，有1/继发性颅内血肿：护理要点继发性颅内血肿：护理要点脑水肿脑水肿术后2-4天达高峰期脱水疗法脱水不当可致电解质紊乱反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、麦通钠、白蛋白，浓缩血浆、地米、甲强龙等脱水药物在利尿同时，增加尿钠、尿钾排出，易产生低钠、低钾血症。可表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失脑水肿脑水肿术后2-4天达高峰期脱水疗法脱水不当可致电解质紊消化道出血丘

9、脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等禁食、胃肠减压、止血药（凝血酶、巴曲亭、云南白药、冰盐水等）、抗消化道出血药（耐信），出血停止后4-6小时方可进食消化道出血原 因临床表现护理要点消化道出血丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏观察是否有呕血癫 痫癫痫为脑部或全身疾病引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合症。运动、感觉、意识、行为、自主神经等单一或多样功能障碍症状。发生时间：术后2-4天癫痫 原 因 ne 临床表现癫 痫癫痫为脑部或全身疾病引起的反复发作性、短暂性脑功能

10、障 癫 痫护理要点及时松解患者衣领、衣扣，头偏向一侧保持呼吸道通畅，吸氧，及时清理呼吸道。痰多不易清理时，可以给予口咽通气道或气管插管。未清醒前，不可进食水，防止吸入性肺炎和窒息专人陪伴，加用防护栏，不强行按压肢体，以免引起外伤。防止舌咬伤。注意保暖，防感冒定时使用抗癫痫药物，不可突然停药、间断用药和改药癫痫持续状态者快速给抗癫痫药物，减轻脑水肿，保持呼吸道通畅，加强基础护理。 癫 痫护理要点及时松解患者衣领、衣扣，头偏向一侧保持 癫痫用药德巴金或汉非安定：大发作时，为首选用药。 护士可建议医生，但是不私自用。 使用时，必须遵医嘱用。 使用安定后注意：呼吸 尤其是普通病房更要重视呼吸的观察。

11、癫痫用中枢性高热丘脑体温调节中枢受损引起中枢性体温调节失常导致高热发生时间：术后48小时内。伴随症状：脉搏（心率）快、呼吸急促、意识障碍等温水擦浴、酒精擦浴、持续冰敷、冰帽、冰毯、人工冬眠等方法。同时配合药物降温。中枢性高热原 因临床表现 降温措施中枢性高热丘脑体温调节中枢受损引起中枢性体温调节失常导致高热中枢性高热注意观察效果 冰敷时，冰块要小，不要直接接触皮肤，防冻伤清淡易消化饮食准确测量、记录大动脉处用力擦拭，熟悉禁止冷敷部位防止感染护理要点中枢性高热注意观察效果 冰敷时，冰块要小，不要直接接触皮脑脊液漏禁止耳道填塞、禁止外耳道和鼻腔冲洗、禁止药液滴入、禁止腰穿.四禁三不一抗二要脑脊液鼻

12、漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合.不擤鼻涕、不打喷嚏、不剧烈咳嗽.要取不漏体位（仰卧位、患侧卧位）要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布以保持清洁，并在头下垫干净布巾.遵医嘱合理使用抗生素漏液过多选择头低足高位防止低颅压脑脊液漏禁止耳道填塞、禁止外耳道和鼻腔冲洗、禁止药液滴入、禁尿崩症原 因蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体柄内的视上核到神经垂体的纤维束损伤而出现尿崩症临床表现护理要点口渴、多饮、多尿，每日尿量超过4000ml，甚至可达10000ml，尿比重低于1.005 。严重可出现电解质紊乱，致意识淡漠、甚至昏迷准确记录、及时处理尿崩症原 因蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、颅咽管瘤、尿崩症严密观察意识、瞳孔、生命体征及水电解质情况，及时纠正低钠低氯血症准确记录24小时、每小时尿量。250ml处理。监测电解质。一旦发生尿崩，遵嘱用药补液原则：丢多少补多少多喝盐开水、不喝含糖饮料护理要点 普通病房：为安全起见记每小时尿量以便观察及处理教会家属及患者记录尿