最全胸部CT肺段划分课件

1、图1-16：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，间隔3-10mm，以肺窗显示；螺旋扫描；部分薄层高分辨率重建T：气管E：食管S1：上叶尖段图1-胸锁关节层面最全胸部CT肺段划分1图1-16：正常胸部断层，图1-胸锁关节层面最全胸部CT肺段图2：主动脉弓层面ARCH :主动脉弓S2：上叶后段S1+2：左上叶尖后段最全胸部CT肺段划分2图2：主动脉弓层面ARCH :主动脉弓最全胸部CT肺段划分2Az：奇静脉弓B1：上叶尖段支气管S3：上叶前段图3-主肺动脉窗层面最全胸部CT肺段划分3Az：奇静脉弓图3-主肺动脉窗层面最全胸部CT肺段划分3图4-奇静脉弓层面S6：下叶背段最全胸部CT肺段划分4图4-

2、奇静脉弓层面S6：下叶背段最全胸部CT肺段划分4图5-近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管B3：上叶前段支气管最全胸部CT肺段划分5图5-近隆突层面B1+2：左上叶尖后段支气管最全胸部CT肺段图6-隆突层面B2：上叶后段支气管C：隆突RMB/LMB：右/左主支气管RULB：右上叶支气管最全胸部CT肺段划分6图6-隆突层面B2：上叶后段支气管最全胸部CT肺段划分6图7-隆突下1cm层面Bi：中间支气管最全胸部CT肺段划分7图7-隆突下1cm层面Bi：中间支气管最全胸部CT肺段划分7图8-隆突下1cm层面LUMB：左上叶支气管最全胸部CT肺段划分8图8-隆突下1cm层面LUMB：左上叶支气管最全

3、胸部CT肺段图9-隆突下2cm层面V3：上叶前段静脉的段间支最全胸部CT肺段划分9图9-隆突下2cm层面V3：上叶前段静脉的段间支最全胸部CT图10-隆突下2cm层面S4：右中叶外段/左舌上段最全胸部CT肺段划分10图10-隆突下2cm层面S4：右中叶外段/左舌上段最全胸部C图11-隆突下3cm层面B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管最全胸部CT肺段划分11图11-隆突下3cm层面B4：右中叶外侧段/左舌上段最全胸部图12-隆突下3cm层面B6：下叶背段支气管最全胸部CT肺段划分12图12-隆突下3cm层面B6：下叶背段支气管最全胸部CT肺段图13-隆突下3cm层面最全胸部CT肺段划分13图1

4、3-隆突下3cm层面最全胸部CT肺段划分13图14-近心底层面B5：右中叶内侧段/左舌下段 支气管BS：基底干支气管MLB：中叶支气管S5：右中叶内侧段/左舌下段最全胸部CT肺段划分14图14-近心底层面B5：右中叶内侧段/左舌下段最全胸部CT肺图15-近心底层面B7+8：下叶前内段支气管最全胸部CT肺段划分15图15-近心底层面B7+8：下叶前内段支气管最全胸部CT肺段图16-近心底层面B7：下叶内段支气管B8：下叶前段支气管B9：下叶外段支气管B10：下叶后段支气管最全胸部CT肺段划分16图16-近心底层面B7：下叶内段支气管最全胸部CT肺段划分1图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结图17-29

5、：是以1996年AJCC胸内淋巴结分组法在CT中的应用：扫描从锁骨上至膈上层面，系增强CT扫描，以纵隔窗显示锁骨上和斜角肌组：为肺尖以上位于气管中线两侧的锁骨上窝内和沿斜角肌排列的淋巴结。最全胸部CT肺段划分17图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结图17-29：是以1996年A图18-1R/L组淋巴结肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴结-为最上纵隔组（分右侧/左侧，缩写：1R/L）最全胸部CT肺段划分18图18-1R/L组淋巴结肺尖至左头臂静脉横过中线最全胸部CT图19-1R/L组淋巴结最全胸部CT肺段划分19图19-1R/L组淋巴结最全胸部CT肺段划分19图2

6、0-1R/L、3A/P组淋巴结肺尖至主动脉弓上缘层面，位于主动脉弓3个主要分支（左锁骨下、左颈总、无名动脉)前方的淋巴结-为血管前组（3A组）位于气管后方的淋巴结-为气管后组（ 3P组）最全胸部CT肺段划分20图20-1R/L、3A/P组淋巴结肺尖至主动脉弓上缘层面，最图21-2R/L组淋巴结位于1组以下至主动脉弓上，沿气管两侧的淋巴结-为右/左上气管旁组（2R/L组）最全胸部CT肺段划分21图21-2R/L组淋巴结位于1组以下至主动脉弓上，最全胸部C图22-4R、6组淋巴结位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结-为升主动脉旁组（6组）最全胸部CT肺段划分22图22-4R、

7、6组淋巴结位于主动脉弓上缘以下，升最全胸部CT图23-4R/L、6组淋巴结主动脉弓上缘到右/左上叶支气管开口之间，位于气管周围的淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）还可以奇静脉弓为界，将右侧（4R）组分为4上（S）和4下（i）组最全胸部CT肺段划分23图23-4R/L、6组淋巴结主动脉弓上缘到右/左上叶支气最全图24-4R/L、5、6组淋巴结位于动脉韧带、主动脉弓左侧，肺动脉至左上肺动脉之间的淋巴结-为主动脉弓下或主肺动脉组（5组）最全胸部CT肺段划分24图24-4R/L、5、6组淋巴结位于动脉韧带、主动脉弓左最全图25-7组淋巴结位于隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组（7组 ）最全胸部C

8、T肺段划分25图25-7组淋巴结位于隆突下3cm范围以最全胸部CT肺段划分图26-7、10R组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结-为右/左肺门组（10R/L组）最全胸部CT肺段划分26图26-7、10R组淋巴结位于纵隔胸膜外肺门区最全胸部CT肺图27-8、10R/L组淋巴结位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结-为食管旁组，分右/左（8R/L）组最全胸部CT肺段划分27图27-8、10R/L组淋巴结位于隆突下3cm范围以最全胸部图28-9、11R组淋巴结位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结-为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结

9、-为右/左叶间组（11R/L组）最全胸部CT肺段划分28图28-9、11R组淋巴结位于两侧肺韧带附近（包括两最全胸部图29-12、13、14R/L组淋巴结邻近叶支气管远端的淋巴结-为右/左叶内组（12R/L组）邻近各肺段支气管的淋巴结-为右/左段内组（13R/L组）围绕各亚段支气管的淋巴结-为右/左亚段组（14R/L组）最全胸部CT肺段划分29图29-12、13、14R/L组淋巴结邻近叶支气管远端的淋巴图30-肺间质病变常规或标准CT扫描、重建最全胸部CT肺段划分30图30-肺间质病变常规或标准CT扫描、重建最全胸部CT肺段划图31-肺间质病变螺旋薄层CT扫描，骨算法重建最全胸部CT肺段划分3

10、1图31-肺间质病变螺旋薄层CT扫描，骨算法最全胸部CT肺段划图32-肺间质病变薄层（1mm）高分辨法CT扫描、重建最全胸部CT肺段划分32图32-肺间质病变薄层（1mm）高分辨法最全胸部CT肺段划分图33-肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌（SQ.CA）-病灶边缘毛糙，内见偏心空洞，内壁不规则，见结节向腔内突起最全胸部CT肺段划分33图33-肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌最全胸部CT肺段划分33图34-肺小腺癌右肺中叶外侧段小腺癌（AD.CA）-病灶呈浅分叶状，直径约18mm，平扫CT值约24Hu最全胸部CT肺段划分34图34-肺小腺癌右肺中叶外侧段小腺癌最全胸部CT肺段划分34图35-肺小腺癌增强扫描

11、： CT值约80Hu，病灶有明显强化最全胸部CT肺段划分35图35-肺小腺癌增强扫描： CT值约80Hu，最全胸部CT肺图36-肺小腺癌病灶内密度不均匀，可见小结节堆聚最全胸部CT肺段划分36图36-肺小腺癌病灶内密度不均匀，最全胸部CT肺段划分36图37-肺小腺癌病灶远端可见胸膜凹陷征最全胸部CT肺段划分37图37-肺小腺癌病灶远端可见胸膜最全胸部CT肺段划分37图38-支气管内类癌右侧中间支气管（Bi）内类癌（Carcinoid）-中心性类癌起自支气管粘膜下腺导管上皮，少数可有钙化为受侵的支气管软骨反应最全胸部CT肺段划分38图38-支气管内类癌右侧中间支气管（Bi）内最全胸部CT肺段图3

12、9-支气管内类癌最全胸部CT肺段划分39图39-支气管内类癌最全胸部CT肺段划分39图40-肺泡细胞癌肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）-两肺弥漫分布，为广泛型最全胸部CT肺段划分40图40-肺泡细胞癌肺泡细胞癌（alveolar 最全胸部CT图41-肺泡细胞癌表现为两肺弥漫分布的粟粒状或小结节状影，也可为斑片影。分布不均匀，以中、下野的病灶居多，少数可表现为慢性弥漫性肺间质病变，呈网格状纹理，并出现Kerley B、C线最全胸部CT肺段划分41图41-肺泡细胞癌表现为两肺弥漫分布的粟最全胸部CT肺段划分图42-肺错构瘤左肺上叶尖后段错构瘤（Hamartoma)平扫CT值-20H

13、u最全胸部CT肺段划分42图42-肺错构瘤左肺上叶尖后段错构最全胸部CT肺段划分42图43-肺错构瘤增强扫描：病灶CT值20Hu，有强化最全胸部CT肺段划分43图43-肺错构瘤增强扫描：病灶CT值最全胸部CT肺段划分43图44-肺错构瘤病灶内密度较均匀最全胸部CT肺段划分44图44-肺错构瘤病灶内密度较均匀最全胸部CT肺段划分44图45-肺错构瘤病灶呈类圆形，直径约10mm，边缘较光滑最全胸部CT肺段划分45图45-肺错构瘤病灶呈类圆形，直径约最全胸部CT肺段划分45图46-肺结核左肺上叶壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的内径约11mm的空洞最全胸部CT肺段划分46图46-肺结核左肺上叶壁厚薄不均

14、的空最全胸部CT肺段划分46图47-肺结核空洞病灶内壁较光整，其内无液平、结节灶，病灶边缘见长毛刺，周围见斑点灶最全胸部CT肺段划分47图47-肺结核空洞病灶内壁较光整，最全胸部CT肺段划分47图48-肺结核球左肺上叶椭圆形结节灶，直径22mm，其内密度较均匀最全胸部CT肺段划分48图48-肺结核球左肺上叶椭圆形结节灶，最全胸部CT肺段划分4图49-肺结核球平扫CT值35-57Hu最全胸部CT肺段划分49图49-肺结核球平扫CT值35-57Hu最全胸部CT肺段划分图50-肺结核球增强扫描：CT值35-58Hu，病灶不强化最全胸部CT肺段划分50图50-肺结核球增强扫描：CT值35-58Hu，最

15、全胸部CT图51-肺结核球病灶为结核（干酪）球，边界较清楚，可见较多长毛刺最全胸部CT肺段划分51图51-肺结核球病灶为结核（干酪）球，最全胸部CT肺段划分5图52-肺结核右上肺较大斑块灶，边缘较模糊，见散在小斑片影，局部肺大泡形成最全胸部CT肺段划分52图52-肺结核右上肺较大斑块灶，最全胸部CT肺段划分52图53-肺结核病灶为多发，以右上肺为主，形态不规则，周围见卫星灶，相邻胸膜增厚、粘连最全胸部CT肺段划分53图53-肺结核病灶为多发，以右上肺为最全胸部CT肺段划分53图54-肺结核病灶内密度不均匀，CT值约35-350Hu，可见较多斑点、斑块状钙化，最全胸部CT肺段划分54图54-肺结

16、核病灶内密度不均匀，最全胸部CT肺段划分54图55-肺结核手术病理显示：右上肺为结核灶，周围伴有较多淋巴细胞浸润最全胸部CT肺段划分55图55-肺结核手术病理显示：最全胸部CT肺段划分55图56-前纵隔畸胎瘤前纵隔囊实相间的肿块灶，平扫CT值14-65Hu最全胸部CT肺段划分56图56-前纵隔畸胎瘤前纵隔囊实相间的最全胸部CT肺段划分56图57-前纵隔畸胎瘤病灶以囊性部分为主，边界较清，为良性畸胎瘤（Benignant Teratoma)最全胸部CT肺段划分57图57-前纵隔畸胎瘤病灶以囊性部分为主，最全胸部CT肺段划分图58-前纵隔胸腺瘤前纵隔大血管前方见类圆形软组织密度肿块灶，边界较清楚，

17、增强扫描CT值65Hu，为良性胸腺瘤（Thymoma)最全胸部CT肺段划分58图58-前纵隔胸腺瘤前纵隔大血管前方见类圆形最全胸部CT肺段图59-支气管囊肿右后纵隔区胸椎旁见一个类椭圆形囊性灶，CT约值15Hu，轮廓规整，相邻右上叶支气管稍受压最全胸部CT肺段划分59图59-支气管囊肿右后纵隔区胸椎旁见最全胸部CT肺段划分59图60-支气管囊肿增强扫描：病灶囊壁稍强化，其内密度均匀，CT约值19Hu，病灶边缘较光整-为右上叶支气管囊肿(Brochogenic Cysts)最全胸部CT肺段划分60图60-支气管囊肿增强扫描：病灶囊壁稍最全胸部CT肺段划分6图61-神经源性肿瘤左上后纵隔胸椎旁椭圆

18、形结节灶，直径18mm，边界较清，与胸壁广基相连，其内见斑点钙化，CT值40-390Hu最全胸部CT肺段划分61图61-神经源性肿瘤左上后纵隔胸椎旁椭圆最全胸部CT肺段划分图62-神经源性肿瘤后纵隔良性神经源性肿瘤（Neurogenic Tumer)，相邻椎体无破坏最全胸部CT肺段划分62图62-神经源性肿瘤后纵隔良性神经源性肿瘤最全胸部CT肺段划图63-良性间皮瘤右后上类圆形结节，直径约12mm，边缘较光整，平扫CT值-40Hu最全胸部CT肺段划分63图63-良性间皮瘤右后上类圆形结节，最全胸部CT肺段划分63图64-良性间皮瘤增强扫描：CT值55-90Hu，病灶明显强化，最全胸部CT肺段划

19、分64图64-良性间皮瘤增强扫描：CT值55-最全胸部CT肺段划分图65-良性间皮瘤右后上良性间皮瘤（B.Mesothelioma)最全胸部CT肺段划分65图65-良性间皮瘤右后上良性间皮瘤最全胸部CT肺段划分65图66-恶性间皮瘤右侧胸膜广泛增厚，胸膜面多发结节，有强化最全胸部CT肺段划分66图66-恶性间皮瘤右侧胸膜广泛增厚，最全胸部CT肺段划分66图67-胸壁脂肪瘤右侧胸壁肿块灶，境界清楚、光滑，内密度均匀，CT值-97Hu最全胸部CT肺段划分67图67-胸壁脂肪瘤右侧胸壁肿块灶，境界最全胸部CT肺段划分6图68-矽肺两肺见不规则肿块灶，边缘清楚锐利，病灶互相融合，内见多发斑块状钙化灶，CT值70-320Hu最全胸部CT肺段划分68图68-矽肺两肺见不规则肿块灶，最全胸部CT肺段划分68图69-矽肺两侧肺门区及纵隔内多组淋巴结增大、钙化（4R、4L、5组）最全胸部CT肺段划分69图69-矽肺两侧肺门区及纵隔内最全胸部CT肺段划分69图70-矽肺肺内另见多发小的矽结节灶最全胸部CT肺段划分70图70-矽肺肺内另见多发小的最全胸部CT肺段划分70图71-矽肺矽肺晚期（Silicosis）最全胸部CT肺段划分71图71-矽肺矽肺晚期（Silicosis）最全胸部CT肺段划图72-肺脓疡右肺下叶大块状病灶，其内密度不均匀，可见更低密度的坏死区，