全科医学家庭培训课件

1、全科医学家庭全科医学家庭家庭评估 是家庭保健的重要组成部分，是根据家庭有关资料对家庭结构、功能、家庭生活周期等作出评价，目的是分析家庭存在的健康和疾病问题，所具备的资源，为促进家庭健康提供理论依据。全科医学家庭2家庭评估全科医学家庭2一、家庭评估的适应证1家庭成员有人面临死亡；2家庭成员因严重疾病住进医院；3家庭成员患慢性病，病情控制不好；4怀疑家庭中有儿童暴力（虐待）；5家庭成员有物质滥用；6家庭中设置健康照顾室；7家庭中出现了孩子的行为问题；8家庭患病成员不按规定服药。需要对家庭进行系统评估的主要对象通常是面临家庭危机的家庭。全科医学家庭3一、家庭评估的适应证1家庭成员有人面临死亡；全科医

2、学家庭3家庭评估一、家庭基本材料收集、记录全科医学家庭4家庭评估一、家庭基本材料全科医学家庭4二、家系图（Genogram）家系图又称为“家谱图”、“家庭树”（family pedigree，family tree，genealogic chart）完成一个家系图的平均时间为16分钟全科医学家庭5二、家系图（Genogram）全科医学家庭5（一）家系图的基本设计全科医学家庭6（一）家系图的基本设计全科医学家庭6（一）家系图的基本设计全科医学家庭7（一）家系图的基本设计全科医学家庭7（一）家系图的基本设计全科医学家庭8（一）家系图的基本设计全科医学家庭8（一）家系图的基本设计全科医学家庭9（一）

3、家系图的基本设计全科医学家庭9家系图主要组成内容1.3或3代以上；2.所有家庭成员的姓名；3.所有家庭成员的年龄或出生日期；4.所有已经去世的人，包括死亡年龄或日期及死因；全科医学家庭10家系图主要组成内容1.3或3代以上；全科医学家庭10家系图主要组成内容5. 家庭成员的主要疾病或问题；6. 标出在同一处居住的成员；7. 结婚和离婚日期；8. 将子女由左至右按年龄大小依次列出；9. 说明所使用的所有符号的图例；10.简明扼要的符号。全科医学家庭11家系图主要组成内容5. 家庭成员的主要疾病或问题；全科医学家（二）阅读家系图4步法1. 家庭结构: 先证人当前家庭单位的组成，即家庭类型。婚姻状态

4、（单身、已婚、分居、离婚、鳏寡）双亲状况（有无子女、领养或过继）全科医学家庭12（二）阅读家系图4步法1. 家庭结构: 全科医学家庭122. 家庭人口学信息: 种族、民族、教育、职业等全科医学家庭132. 家庭人口学信息: 全科医学家庭13全科医学家庭培训课件4.健康和社会问题：注意问题的种类、数目、家庭成员之间是否有相同的情况。全科医学家庭154.健康和社会问题：全科医学家庭15家庭评估三、家庭圈（Family Circle）全科医学家庭16家庭评估三、家庭圈全科医学家庭16家庭圈全科医学家庭17家庭圈全科医学家庭17全科医学家庭18全科医学家庭18全科医学家庭19全科医学家庭19家庭评估四

5、、家庭 APGAR 问卷( Smilkstein, 1978 )全科医学家庭20家庭评估四、家庭 APGAR 问卷全科医学家庭20家庭 APGAR 问卷适 应 度 ( Adaptation )合 作 度 ( Partnership ) 成 熟 度 ( Growth ) 情 感 度( Affection )亲 密 度 ( Resolve ) 全科医学家庭21家庭 APGAR 问卷适 应 度 ( Adaptation家庭 APGAR 问卷适 应 度 (Adaptation)：家庭遇到危机时，利用家庭内、外资源解决问题的能力。全科医学家庭22家庭 APGAR 问卷适 应 度 (Adaptation)

6、：家庭 APGAR 问卷合 作 度 (Partnership)：家庭成员分担责任和共同作出决定的程度。全科医学家庭23家庭 APGAR 问卷合 作 度 (Partnership)家庭 APGAR 问卷成 熟 度 (Growth)： 家庭成员通过互相支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度。 全科医学家庭24家庭 APGAR 问卷成 熟 度 (Growth)： 全科医家庭 APGAR 问卷情 感 度(Affection) ：家庭成员间相爱的程度。全科医学家庭25家庭 APGAR 问卷情 感 度(Affection) ：全家庭 APGAR 问卷亲 密 度 (Resolve) ：家庭成员间共享时间/

7、金钱/空间的程度。全科医学家庭26家庭 APGAR 问卷亲 密 度 (Resolve) ：全科家庭 APGAR 问卷 经常 有时 几乎从不1当我遇到问题时，可以从家人得到 （2） （1） （0） 满意的帮助2我很满意家人与我讨论各种事情 以及分担问题的方式。3当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持。 4我很满意家人对我表达感情的方 式及对我情绪的反应。5我很满意家人与我共度时光的方式。全科医学家庭27家庭 APGAR 问卷 经常 家庭 APGAR 问卷03 家庭功能严重障碍 46 家庭功能中度障碍 710 家庭功能良好全科医学家庭28家庭 APGAR 问卷03 家庭功能严重障碍

8、 家庭照顾案例：女，5岁，家住北京郊区，经常腹痛，尤在阴天/下雨时加重；走路时，其右脚向外撇与左脚呈90度，但行走时无异常感觉。曾因腹痛和右腿行走异常，多次到三级医院和儿童医院就诊，但体检、化验和相关辅助学检查均无异常发现 。其父母仍然为其四处求医。1、到底是什么问题？2、医生应该如何照顾这个孩子？全科医学家庭29家庭照顾案例：全科医学家庭29家庭照顾王某，男，6岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物诊和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近三月该童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该童腹痛的突发使其父母的争吵暂时停止。（注：就诊者并不一定是真正的病人）全科医学家庭30家庭照顾王某，男，6岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由父母陪家庭照顾一对夫妇的独生儿子已进入高三阶段，十几年来，该家