子痫应急预案

子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【目的】迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后【适用范围】子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇【应急处理措施】1、 立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。2、 使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射(估计4小时内不能分娩者)、地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬眠合剂(杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml)加入5%GS500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g肌注。以上药物可足量交替使用。3、遵医嘱使用解痉药物：首选25%硫酸镁20ml(5g)+25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min,25%硫酸镁20ml(5g)+5%GS500ml，以1-2g/h的速度静滴。4、 抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。5、 按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。6、 控制血压，收缩压〉160mmHg或是舒张压〉100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。7、 预防感染首选青霉素或头孢类。8、 处理并发症肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。9、 产科处理未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产：应行阴道助产，缩短第二产程。【注意事项】1、 做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。2、 注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压〉85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。4、4、【应急处理流程】见图表羊水栓塞应急处理流程抢救原则：积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。子痫抢救流程图开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器避声、光刺激清理呼吸道、给氧3、甘露醇250mlivgtt开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器避声、光刺激清理呼吸道、给氧3、甘露醇250mlivgtt，速尿20-40mgiv5、扩容白蛋白血低右4、降压拉贝洛尔40mgiv肼苯哒嗪12.5-25mg酚妥拉明20-40mg了解病史记录生命征导尿记尿量1、控制抽搐冬眠一号半量iv安定10-20mgiv