儿科治法概要-课件

1、 小儿药物治疗概要 1编辑版ppt 小儿药物治疗概要 1编辑版ppt目 的 要 求：掌握儿科常用的内治法与外治法及其适应症熟悉儿科口服给药法，捏脊疗法，刺四缝疗法。了解儿科临床常用的现代治疗方法。2编辑版ppt目 的 要 求：掌握儿科常用的内治法与外治法及其适应症2编辑重 点 与 难 点重点,难点:小儿内治法药物用量计算、小儿捏脊疗法、儿科常用的内治法与外治法及其适应症 3编辑版ppt重 点 与 难 点重点,难点:小儿内治法药物用量计算、小儿捏病例1： 患儿女，8个月，因解水样便半天就诊，晨起解大便2次，黄色水样。体查：精神好，失水征（），腹平软，肠鸣音活跃，予以中药汤剂。6小时后再来诊，诉又

2、解大便6次，每次量多，伴发热、体温39.6，呕吐胃内容物4次，不能进食饮水，未解小便。体查：精神萎靡，眼眶、前囟明显凹陷，啼哭无泪，皮肤花纹，四肢冰冷，腹部胀满，肠鸣音亢进。4编辑版ppt病例1： 患儿女，8个月，因解水样便半天就诊，晨起解大便病例2： 患儿男，1岁5个月，平素体质差，易感冒咳嗽。此次因发热、流涕5天来诊，诊断为感冒（风热型），予以中药汤剂：石膏20（先煎），青天葵6，柴胡6，金银花8，连翘8，黄芩8，淡竹叶6，蝉衣4，薄荷3（后下），桔梗5，甘草3。服药1剂，体温降至正常，续服两剂，出现咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，纳差，大便溏，舌淡，苔白厚，脉细。5编辑版ppt病例2： 患

3、儿男，1岁5个月，平素体质差，易感冒咳嗽。此一、治疗原则治疗要及时、准确和谨慎。治疗要中病即止，合理调护。注意照顾脾胃。 身心兼顾，综合治疗：WHO对健康的定义。合理进行中西医结合。6编辑版ppt一、治疗原则治疗要及时、准确和谨慎。6编辑版ppt二、小儿药物治疗特点1.药物在组织内的分布因年龄而异2.小儿对药物的反应因年龄而异3.肝脏的解毒功能不足4.肾脏的排泄功能不足5.先天遗传因素7编辑版ppt二、小儿药物治疗特点1.药物在组织内的分布因年龄而异7编辑版三、小儿治疗药物的选择1.抗感染药物2.镇静药3.肾上腺皮质激素4.其他：维生素K3、新霉素、磺胺类；镇咳药；止泻药；利尿药；通过乳汁的药

4、物。中病及止，顾护脾胃，不可不滥用补药。8编辑版ppt三、小儿治疗药物的选择1.抗感染药物8编辑版ppt四、给药方法1.口服法2.注射法3.直肠给药法及其他4.运用中药新剂型5.蒸汽或雾化吸入6.母乳汁9编辑版ppt四、给药方法1.口服法9编辑版ppt五、严格计算药物剂量西药：体重、体表面积、年龄、成人剂量折算 30kg：每5kg，加0.1（或）=0.02（kg-30)+1.05中药：年龄、功效；注意辛热、苦寒、攻伐、有毒之品。新生儿用成人量1/6，婴儿用1/31/2，幼儿及学龄前用2/3或成人量，学龄儿童用成人量。10编辑版ppt五、严格计算药物剂量西药：体重、体表面积、年龄、成人剂量折算六

5、、常用中药内治法则疏风解表法：适应证：适用于外邪侵袭肌表之表证。常用方： 风寒外感 辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散 风热外感 辛凉解表：桑菊饮、银翘散临床应用：辛温辛凉并用、表里同治、兼证加减。11编辑版ppt六、常用中药内治法则疏风解表法：11编辑版ppt六、常用中药内治法则止咳平喘法：适应证：用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。常用方： 寒痰内伏 温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、射干麻黄汤 热痰内蕴 清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、麻杏石甘汤 咳喘久病 温肾纳气：黑锡丹、参蛤散临床应用 ：宣肺、降气、化痰、补肺、健脾、温肾等同用。12编辑版ppt六、常用中药内治法则止咳平喘法：12编辑版ppt六、常用中

6、药内治法则清热解毒法：适应证：适用于邪热炽盛之实热证。常用方： 清热透邪葛根芩连汤 清热化湿甘露消毒丹 清热生津白虎汤 清热凉血清营汤、犀角地黄汤 清热泻火黄连解毒汤、泻心汤 清肝泻火龙胆泻肝汤临床应用：中病即止13编辑版ppt六、常用中药内治法则清热解毒法：13编辑版ppt六、常用中药内治法则消食导滞法：适应证：适用于饮食不节，乳食内滞之证常用方:保和丸、 枳实导滞丸、枳术丸、消乳丸。临床应用 常用药：内金、山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱菔子、布渣叶、芒果核。用于伤食或饮食积滞证。 14编辑版ppt六、常用中药内治法则消食导滞法：14编辑版ppt六、常用中药内治法则利水消肿法：适应证：适用于水湿

7、停聚，小便短少之水肿证常用方： 通阳利水 五苓散 行气利水 五皮饮 健脾利水 防己黄芪汤 温阳利水 实脾饮,真武汤。临床应用:配合行气活血法。15编辑版ppt六、常用中药内治法则利水消肿法：15编辑版ppt六、常用中药内治法则活血化瘀法：适应证：适用于血瘀证。常用方 桃红四物汤 血府逐瘀汤 少腹逐瘀汤 桃仁承气汤16编辑版ppt六、常用中药内治法则活血化瘀法：16编辑版ppt六、常用中药内治法则镇惊开窍法：适应证：适用于小儿抽搐、惊痫等常用方： 安神镇惊朱砂安神丸、磁朱丸 镇惊熄风羚角钩藤汤 镇惊开窍“三宝” 豁痰开窍苏合香丸、小儿回春丹 辟秽开窍行军散、玉枢丹临床应用：病情急，注意使用合适剂

8、型。17编辑版ppt六、常用中药内治法则镇惊开窍法：17编辑版ppt六、常用中药内治法则凉血止血法：适应证：适用于出血证候。常用方： 凉血止血犀角地黄汤、小蓟饮子、槐花散 养阴清热止血玉女煎 益气固摄补中益气汤、归脾汤临床应用：祛瘀生新。18编辑版ppt六、常用中药内治法则凉血止血法：18编辑版ppt六、常用中药内治法则安蛔驱虫法：适用于小儿肠道寄生虫病。常用方 乌梅丸常用药：使君子、苦楝皮、川楝子、南瓜子、槟榔。临床应用：注意药物毒性，顾护脾胃。19编辑版ppt六、常用中药内治法则安蛔驱虫法：19编辑版ppt六、常用中药内治法则健脾益气法：适应证：适用于脾胃虚弱，脾运功能失常之证常用方 参苓

9、白术散、四君子汤、七味白术散、补中益气汤、健脾丸临床应用：运脾、转脾，补脾。20编辑版ppt六、常用中药内治法则健脾益气法：20编辑版ppt六、常用中药内治法则培元补肾法：适应证：适用于胎禀不足，肾气虚弱，肾不纳气之证。常用方： 六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散。 黑锡丹、桑螵蛸散临床应用： 肝肾同治、脾肾同治、肺肾同治。21编辑版ppt六、常用中药内治法则培元补肾法：21编辑版ppt六、常用中药内治法则养阴生津法：适用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。常用方： 沙参麦冬汤 生脉饮 增液汤 大补阴丸临床应用：不能过于滋腻，阻碍脾阳。22编辑版ppt六、常用中药内治法则养阴生津法：22编辑版ppt六、

10、常用中药内治法则回阳救逆法：适用于小儿元阳衰脱之危候。常用方 四逆汤 参附龙牡救逆汤临床应用：病情急，注意使用合适剂型。23编辑版ppt六、常用中药内治法则回阳救逆法：23编辑版ppt七、常用外治疗法熏洗法：用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水肿，皮肤透析，美容。涂敷法：用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽，注意局部皮肤感染、出血。热熨法：腹痛，癃闭。敷贴法：防治感冒，哮喘，泄泻等。24编辑版ppt七、常用外治疗法熏洗法：用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水肿，经皮给药25编辑版ppt经皮给药25编辑版ppt七、常用外治疗法气雾法雾化吸入疗法： 工具：喷射式雾化器 超声雾化器 定量吸入器 定量吸入器+储雾罐 使

11、用方式26编辑版ppt七、常用外治疗法气雾法雾化吸入疗法：26编辑版ppt 喷射式雾化器返回27编辑版ppt 喷射式雾化 超声雾化器返回28编辑版ppt 超声雾化器定量吸入器返回29编辑版ppt定量吸入器返回29编辑版ppt定量吸入器储雾罐返回30编辑版ppt定量吸入器储雾罐返回30编辑版ppt 小儿用返回婴儿用带面罩31编辑版ppt 八、其他疗法（一）推拿疗法：作用：促进气血运行，疏通经络，安神定志，调和脏腑。常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、痹证、哮喘等。捏脊疗法方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能。常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。32

12、编辑版ppt八、其他疗法（一）推拿疗法：作用：促进气血运行，疏通经络，安捏脊疗法33编辑版ppt捏脊疗法33编辑版ppt八、其他疗法（二）针灸疗法：常用治脑性瘫痪、遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、小儿暑温后遗症等。头针： “头为诸阳之会”，“诸经皆归于脑”以及手足三阳经脉都会于巅顶等理论，针刺头皮调整经气平衡，通经活络。耳针（耳压）：内脏、躯体有病，耳壳相应区出现病理反应点，称耳穴。34编辑版ppt八、其他疗法（二）针灸疗法：常用治脑性瘫痪、遗尿、哮喘、泄泻八、其他疗法刺四缝“挑积” 位置：食、中、无名指及小指四指中节。作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。常用治小儿疳证、厌食证。爆灯火疗法

13、（灯火燋法） 用灯芯草蘸麻油，点燃后烧灼所选定的穴位或部位。古人用以治疗脐风、惊痫等，如幼科铁镜中载灯火十三燋，治疗脐风。35编辑版ppt八、其他疗法刺四缝“挑积” 35编辑版ppt八、其他疗法拨火罐：不适用于个月以内婴儿，高热抽风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、明显营养不良及皮肤感染者，也不宜拨火罐。割治疗法：位置：两手掌大鱼际作用：调和气血，促进脾胃运化功能常用治疳证、哮喘。36编辑版ppt八、其他疗法拨火罐：不适用于个月以内婴儿，高热抽风、皮肤八、其他疗法刮痧疗法： 用刮具蘸水或植物油，直接或间接在一定部位的皮肤上反复划刮，使皮肤出现紫红色的痧点，以治疗疾病的一种方法。本法具有疏畅气血、开

14、窍醒脑、发表清热、解毒泄浊、运脾和胃、行气止痛等功效，常用治绞肠痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等证。37编辑版ppt八、其他疗法刮痧疗法：37编辑版ppt八、其他疗法磁疗法： 神农本草经载：“磁石性味辛寒、主周痹、风湿、肢体肿痛、不可持物”. 此法是以磁性材料所产生的磁场作用于机体经络俞穴或病变部位，达到治疗目的的一种治疗方法。38编辑版ppt八、其他疗法磁疗法：38编辑版ppt八、其他疗法天灸疗法： 根据子午流注时间治疗学与特定中药结合在某些特定穴位上作贴药，治疗某些疾病的传统疗法。最早见于南北朝，以后本草纲目及张氏医通有较系统的描述。常用于治疗鼻鼽、哮喘、虚人感冒、虚寒性胃病等证。常用穴位为肺

15、俞、肾俞、定喘、脾俞等穴。39编辑版ppt八、其他疗法天灸疗法：39编辑版ppt九、复 习 提 纲1. 简述小儿药物治疗原则。 2. 简述小儿用药折算法。 3.请举例说明什么是蒸气及气雾吸入法、熏洗法、敷贴法。 4.熟练操作小儿捏脊疗法。 40编辑版ppt九、复 习 提 纲1. 简述小儿药物治疗原则。40编辑版p培元补肾法常用于治疗： A 五迟五软 B 肺炎喘嗽 C 幼儿急疹 D 手足口病 E 脐血脐突41编辑版ppt培元补肾法常用于治疗： 41编辑版ppt麻疹发疹初期，为助透疹，可选用下列哪组药物煎汤后，加黄酒擦洗头部和四肢： A 浮萍、樱桃叶、山栀、黄连 B 浮萍、芫荽子、天花粉、玉竹 C

16、 芫荽子、西河柳、黄芪、太子参 D 西河柳、荆芥穗、虎杖、大青叶 E 生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳42编辑版ppt麻疹发疹初期，为助透疹，可选用下列哪组药物煎汤后，加黄酒擦夏日高热无汗，可用哪味中药煎汤熏洗躯体： A 麻黄 B 香薷 C 浮萍 D 西河柳 E 香樟木43编辑版ppt夏日高热无汗，可用哪味中药煎汤熏洗躯体： 43编辑版ppt治疗滞颐，可用下列哪味中药研粉敷于涌泉穴： A 麻黄 B 附子 C 车前子 D 西河柳 E 吴茱萸44编辑版ppt治疗滞颐，可用下列哪味中药研粉敷于涌泉穴： 44编辑版ppt刺四缝疗法常用于治疗： A 鹅口疮和口疮 B 疳证和厌食 C 腹痛和泄泻 D 咳嗽和哮

17、喘 E 惊风和痫证45编辑版ppt刺四缝疗法常用于治疗： 45编辑版ppt患儿，5岁。腹部刺痛1周，痛有定处，按之痛剧，舌紫黯或有瘀点，脉涩。其治法是： A 活血化瘀 B 消食导滞 C 温中缓急 D 散寒止痛 E 通腑行气46编辑版ppt患儿，5岁。腹部刺痛1周，痛有定处，按之痛剧，舌紫黯或有瘀点患儿，11岁。皮肤出现紫癜5个月，时发时止，紫癜色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。其治法是： A 疏风清热 B 清热凉血 C 健脾止血 D 滋阴凉血 E 益气摄血47编辑版ppt患儿，11岁。皮肤出现紫癜5个月，时发时止，紫癜色鲜红，低热 患儿，8岁。紫癜反复出现一

18、年余。3天前因劳累紫癜复现，呈瘀点、瘀斑，色淡，时齿衄，伴神疲乏力，食欲不振，面色苍黄，口唇色淡，舌质淡胖，脉沉细无力。其治法是： A 疏风解表 B 清热解毒 C 凉血止血 D 健脾益气 E 活血化瘀48编辑版ppt 患儿，8岁。紫癜反复出现一年余。3天前因劳累紫癜复现，呈A 散寒宣肺B 解表清肺C 清热化痰D 燥湿化痰E 健脾益气 1 咳嗽声重，咽痒，痰白清稀，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是： A B C D E 正确答案：A 2 咳而无力，痰白清稀，面白，气短懒言，舌淡嫩，脉细无力。其治法是： A B C D E 49编辑版pptA 散寒宣肺49编辑版ppt （四）X型题 1 小儿的用药剂量常随以下因素而变化： A 年龄大小 B 病情轻重 C 药味多少 D