胸腔闭式引流管护理-课件

1、胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流管护理 内容提要复习胸膜腔有关知识胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的适应症及禁忌症胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流管的安放位置胸腔闭式引流管的护理几种常见的异常水柱波动分析健康宣教2内容提要复习胸膜腔有关知识2胸膜腔是由脏胸膜及壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为：-8-10cmH2O，呼气时：-3-5cmH2O。胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸膜腔有关知识3胸膜腔有关知识3胸膜腔有关知识 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下

2、发生： 肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生及胸腔的交通 胸腔内有产气的微生物4胸膜腔有关知识 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三胸腔闭式引流的目的 1.引流胸膜腔内积液2.引出胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速复张4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等5胸腔闭式引流的目的 1.引流胸膜腔内积液2.引出胸膜腔内积气适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张6适应症6胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管水封瓶7胸腔闭式引流的装置7胸腔

3、闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔8胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内胸腔闭式引流管的安放位置引流气体：前胸壁锁骨中线第2肋间隙引流液体：腋中线和腋后线之间的第6或第7肋间隙3 引流脓液：脓液集聚的最低位置4 上肺叶切除2根:上（排气） 下-（排液）9胸腔闭式引流管的安放位置引流气体：前胸壁锁骨中线第2肋间隙9胸腔闭式引流的护理保证管道的密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并记录拔管指征及拔管后观察脱管处理健康宣教10胸腔闭式引流的

4、护理保证管道的密闭和无菌10体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺复张11体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流11妥善固定1 将留有足够长度的引流管固定在床缘上2 病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭3 搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。12妥善固定12搬运病人中下床活动中13搬运病人中下床活动中13保持引流通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引流管，30-60min 1 次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱14保持引流通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm1观

5、察记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状七日更换水封瓶并做好标记15观察记录观察水柱波动范围15引流观察开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml若引流量每小时100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸全肺切除-常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管16引流观察开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血活动性出血乳糜

6、胸正常胸液17活动性出血乳糜胸正常胸液17几种常见的异常水柱波动分析水柱及水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之及大气相通或管道打折、受压水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸水柱波动过大：超过610cmH2O，提示肺不张或残腔大深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多18几种常见的异常水柱波动分析水柱及水平面静止不动：提示水柱上48-72h后引流液明显减少且颜色变淡、无气体溢出，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺复张良好、无漏气，病人无呼吸困难或气促3 听诊呼吸音恢复。拔管指征1948-72

7、h后引流液明显减少且颜色变淡、无气体溢出，24h引拔管后观察1、观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状2、仔细交接班3 、向病人及家属做好宣教，若有不适及时通知医护人员20拔管后观察1、观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落：立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤21脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落：立即用2把血管钳夹闭软健康宣教1、有效咳嗽、咳痰 向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给及指导，出院后仍应坚持腹式呼吸和有效咳嗽。2、功能锻炼 告知病人恢复期胸部仍有轻微不适或疼痛，但不影响患侧肩关节功能锻炼，锻炼应早期进行并循序渐进；但在气胸痊愈的一个月内，不宜参加剧烈的体育活动如打球、跑步、抬举重物等。3.定期复诊 胸部损伤严重的病人，出院后需定期来院复诊。伴有肋骨骨折病人术后三个月应复查胸部X检查，以了解骨折愈合情况。22健康宣教1、有效咳嗽、咳痰 向病人讲解腹式呼吸和有效咳嗽、出院指导告知患者