法律文书样式(火灾事故)

1、PAGE PAGE 23火灾事故调查法法律文书（式样）中华人民共和国国公安部二九年五月月火灾事故调查法法律文书制作作与使用说明明一、一般要求1、本说明中所所称文书，是是指与火灾灾事故调查规规定相配套套的法律文书书。2、文书由省级级公安机关消消防机构按照照规定的式样样自行印制或或者制作统一一的计算机模模板，并统一一监制和管理理。除有特别要求的的外，文书制作作时统一使用用国际标准AA4型纸。文书页边尺寸寸：文书用纸纸天头（上白白边）为377mm1mm；文书用纸订订口（左白边边）为28mmm1mm。3、文书填写应应当使用钢笔笔和能够长期期保持字迹的的墨水，要做做到字迹清楚楚、文字规范范、文面整洁洁。

2、有条件的的地方，可以以采用计算机机制作。文书书设定的栏目目，要逐项填填写；不需填填写的，应当当划去。签名和和注明日期，应应当清楚无误误。4、文书中注明明的“（此处印制公安安机关消防机机构名称）”处，印制使使用该文书的的公安机关消消防机构的名名称。5、文书所留空空白不够记录录时，可以附附纸记录，但但附页也应当当按照文书所所列项目要求求制作，并由由相关人员签签名或者捺指指印。6、文书中的文文号，如“X公消火认字字 第第 号”，按照以下下要求填写：“X”处填写制作作法律文书的的公安机关消消防机构代字字；“ ”处填写年度度；“第 号”处填写该文文书的顺序编编号。7、文书中注明明签名的地方方应当由本人人

3、签名并签时时间，不能签签名的，可以以捺指印；属于单位的的，由法定代代表人或者负负责人签名，必必要时可以盖盖公章。拒绝绝签名的，应应当注明。8、文书中的“序号”栏采用阿拉拉伯数字，从从“1”逐次填写。9、清单、统计计表填写物品品内容的表格格多余部分应应当用斜对线线划掉。二、具体要求10、火灾现场场勘验笔录（式式样一）是火灾事故调调查人员进行行现场勘验制制作的文字记录。“勘验时间”填写每次勘验验开始到结束的时间间，具体到分分钟；“勘验地点”填写勘验现场的具具体位置；“气象条件”是指勘验时现场的的气象状况。“勘验情况”应当如实反反映现场勘验验的过程和事事实，主要载明以下内容：发现火灾的的时间、地点点

4、；发生火灾单单位名称、地地址；现场保护情况况；现场勘验过过程和勘验方方法；现场变变动变化的情情况以及反常常现象；现场场的周围环境境、建筑结构；燃烧面积、人人员伤亡情况况，现场主要存存放物品、设设备及其烧损情况；尸体、重要要痕迹物品的位位置、状态、数数量和燃烧特特征；提取痕迹物品品的名称、具体体位置、尺寸寸、规格、数数量、特征等等；现场照片、现场图图以及录像、录录音的种类、内容和数量。现场勘验结束后后，相关人员应应当在笔录上上签名。有多个证证人、当事人人的，应当分分别签名。同同一现场进行行多次勘验的，应当在制作首首次勘验笔录录后，逐次制作补充充勘验笔录，并在笔笔录右上角用用阿拉伯数字字填写勘验次

5、次序号。11、火灾痕迹迹物品提取清清单（式样二二）是对火灾勘验验中现场提取取的痕迹、物物品的名称、数量量、特征等进行记录的的文书。“编号”栏填写提取痕迹迹、物品的编号；“提取部位”栏填写提取取痕迹、物品品时，其在现场的具具体位置；“规格”栏填写痕迹、物品的品牌牌和型号、尺尺寸等；“数量”栏要用大写数数字；“特征”栏填写提取痕痕迹、物品的的材质、外观观形貌、颜色色、新旧程度度以及被烧损情情况等。12、火灾事故故简易调查认定定书（式样三三）是适用简易调查查程序认定火火灾事故所作作出的结论性性文书。“编号”按所在公安安机关消防机机构统一编写写的序号，采用阿拉伯伯数字填写，一一起火灾使用用一个编号，不

6、不能重号；“起火单位（户户）”栏写明发生火灾灾单位（场所、住宅宅）的名称或者户主的姓名；“起火地点”栏填写起火火单位（场所所、住宅）的的地点，具体体到门牌号码码；“报警时间”栏填写公安安机关消防机机构接到报警警的时间，应应当具体到分分钟；“法定代表人人”栏填写发生生火灾单位法法定代表人或或者负责人的姓名；“直接财产损损失”栏填写统计计的火灾直接接财产损失数额；“联系电话”栏填写起火单单位法定代表表人或者负责责人、起火户户户主的联系系电话。“现场调查走访访情况”栏简要记录调调查走访有关当事人或或者证人反映的火灾发发生、蔓延、建建筑及物品损损失等情况，以及火灾现场场相关痕迹、物物品及建筑、物品被烧

7、损等情况。“火灾事故事实”栏写明起火时间、发生火灾单位（场所、住宅）、地点，起火部位、起火点、起火原因，火灾蔓延过程，火灾烧损的主要物品及建筑物受损等与火灾有关的事实。现场照片、录像的内容和数量可在“备注”栏中载明。本文书由火灾事事故调查人员员现场填写，并并告知和送达达当事人。有有多个当事人人时，附卷联中“当事人签名名”栏可由多个当当事人签名，当事人联可制作多份。13、火灾事故故认定书（式式样四）是适用一般程程序调查火灾灾，认定起火火原因、灾害害成因而制作作的文书。“火灾事故基本情况况”应当载明火灾灾发生的单位位（场所、住住宅）、时间、地点点，建筑物及物物品被烧损情况，人人员伤亡情况况，以及公

8、安安机关消防机机构统计的火火灾直接财产产损失数额。起火原因分两两种情况填写写：对起火原原因已经查清清的，要求写写明起火时间间、起火部位位、起火点和和起火原因；对起火原因因无法查清的的，要求写明明起火时间、起起火点或者起火部位以及及有证据能够够排除的起火火原因。灾害害成因的内容容包括：火灾灾报警、初期期火灾扑救和和人员疏散情情况；火灾蔓蔓延、损失情情况；与火灾灾蔓延、损失失扩大存在直直接因果关系系的违反消防防法律法规、消消防技术标准准的事实。“以上事实有有 等证证据证实”的横线处，分分别填写具以以证明起火原原因或者灾害害成因的相关关证据的内容容、数量。“向 提出出复核申请”的横线处，填写受理复复

9、核申请的公公安机关消防防机构的名称称。14、火灾事故故认定复核申申请材料收取取凭证（式样五五）是公安机关消消防机构收到到当事人对火灾灾事故认定提提出的复核申请后，依法出具的的凭证。文书抬头头横线处，填填写复核申请请人的姓名或或者单位名称称。“你（单位）提提出的 火灾事故故”的横线处，填写火灾事事故名称；“证据材料 份”的横线处，用大写数字字填写。15、火灾事故故认定复核申申请受理通知知书（式样六六）是复核机构收收到当事人提提出的复核申申请后，依法法作出受理决决定的文书。文书书抬头横线处处，填写复核核申请人的姓姓名或者单位位名称。“你（单位）提提出的 火灾事故”的横线处，填写火灾事事故名称。16

10、、火灾事故故认定复核申申请不予受理理通知书（式式样七）是复核机构收收到当事人提提出的复核申申请后，依法法作出不予受受理决定的文文书。文书抬抬头横线处，填填写复核申请请人的姓名或或者单位名称称。“你（单位）提提出的 火灾事故故”的横线处，填写火灾事事故名称；“属于以下第第 项情形”的横线处，用大写数字字填写五种不不予受理情形形中所选择情情形的序号。17、火灾事故故认定复核调调卷通知书（式式样八）是复核机构受受理当事人提提出的复核申申请后，通知知原认定机构构提交火灾事故故调查卷及相相关材料的文文书。文书抬抬头横线处，填填写原作出火火灾事故认定定的公安机关关消防机构的的名称。“ 对你你单位”的横线处

11、，填写复核申申请人的姓名或者单位名称。18、火灾事故故认定复核结结论书（式样九）是是复核机构对对申请人提出出的复核申请请依法进行审审查后，作出复核结论论的文书。文书抬头横横线处，填写写复核申请人人的姓名或者者单位名称。“你（单位）提出的 火灾事故认定”的横线处，填写火灾事故名称。复核结论为维持原火灾事故认定的，“第 款”的横线处，填写“二”；复核结论为责令重新作出火灾事故认定的，“第 款”的横线处，填写“三”，并具体到“项”。复核结论应当说明理由。19、案件移送送通知书（式式样十）是公安机关消消防机构在火火灾事故调查查过程中发现现涉嫌犯罪的，依法法向有关主管管部门移送案案件的文书。交受移送单位

12、联的文书抬头横线处，填写受移送单位的名称。“ 年 月 日 时 分 发生火灾”的横线处，分别填写查明的起火的具体时间、起火单位（场所、住宅）的具体地点；“经我 组织调查”的横线处，填写“局、支队、大队（科）”；“认定（发现） 涉嫌 犯罪”的横线处，分别填写涉嫌犯罪人员的姓名和涉嫌犯罪的罪名；“案件材料共 卷 页”的横线处，用大写数字填写。回执联的文书抬头横线处，填写移送案件的公安机关消防机构的名称；“ 年 月 日以X公消火移字 第 号涉嫌其他违法行为的，适用公安机关办理行政案件移送文书。20、火灾直接接财产损失申申报统计表（式式样十一）是火灾受损单位位或者个人向公安安机关消防机机构申报火灾灾直接

13、财产损损失，公安机关消消防机构对申申报损失进行行统计时填写写的固定格式表格。受损单位或者个人填写并并签名或者盖盖章后向公安安机关消防机机构申报；公公安机关消防防机构按有关关规定进行统统计并填写，并由统计人、审审批人分别签名。本表附卷，不送送达当事人。文物建筑的火灾灾损失按有关规规定另行申报报、统计。21、火灾损失失统计表（式式样十二）是公安机关消消防机构对火火灾直接财产产损失以及人人员伤亡情况况进行统计汇总时填写的的固定式表格。“建构筑物及装装修损失”和“设备及其他他财产损失”栏填写火灾直直接财产损失失申报统计表表中的统计结果果；“文物建筑损损失”栏按有关规定定统计；“直接财产损损失总计”栏为

14、各项“损失合计”的总和，用大写数字填写；“人员伤亡情况况”以检验鉴定机机构出具的尸尸体检验、人人身伤害医学学鉴定为准。本表附卷，不送达当事事人。22、封闭火灾灾现场公告（式式样十三）是是公安机关消消防机构封闭闭火灾现场时时，在现场张张贴的向社会会公告的文书书。“对 火灾现场”的横线处，填写火灾事事故名称。文文书制作时纵纵向使用国际际标准A3型型纸，事先统统一印制，横横线处由火灾事故故调查人员现现场填写。本公告应加盖火灾发发生地的县级级公安机关消消防机构的印印章。火灾事故调查法法律文书（式式样）目录1、火灾现场勘勘验笔录2、火灾痕迹物物品提取清单单3、火灾事故简简易调查认定定书4、火灾事故认认定

15、书5、火灾事故认认定复核申请请材料收取凭证证6、火灾事故认认定复核申请请受理通知书书7、火灾事故认认定复核申请请不予受理通通知书8、火灾事故认认定复核调卷卷通知书9、火灾事故认认定复核结论论书10、案件移送送通知书11、火灾直接接财产损失申申报统计表12、火灾损失失统计表13、封闭火灾灾现场公告式样一第 次勘验火灾现场勘验笔笔录勘验时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分勘验地点点： 勘验人员姓名、单单位、职务（含含技术职务）： 气象条件（天气气、风力、温温度）： 勘验情况： 现场勘验负责人人（签名）： 年 月月 日 勘验人（签名）： 年年 月 日 记录人（签名）： 年年 月 日 人： 年

16、 月 日日 号 式样二火灾痕迹物品提提取清单起火单位（地址址）： 提取日期： 年 月 日名 称编号提取部位规格数量特 征征提取人名工作单位签 名年 月 日年 月 日证人 身份证件号码单位联系电话签 名年 月 日年 月 日当事人年 月 日年 月 日式样三（此处印制公安安机关消防机机构名称）火灾事故简易调调查认定书（公安机关消防防机构印章） 编编号：起火单位（户）法 定代表人起火地点身份证件号 码报警时间直接财产损失（元元）联系电话现场调查走访情况火灾事故事实当事人签 名 年年 月 日调查人员签 名 年 月 日认定日期年 月 日备 注一式多份，当事事人一人一份，一份附卷。式样四（此处印制公安安机关

17、消防机机构名称）火灾事故认定书书X公消火认字 第 号火灾事故基本情情况 现查明，起火原原因为 以上事实有 等证证据证实。经分析，灾害成成因为 以上事实有 等证证据证实。当事人对起火原原因或者灾害成因认认定有异议的的，可以自收收到本认定书书之日起十五五日内，向 提出复核申申请。对火灾灾事故损害赔赔偿的争议，当当事人可以依依法直接向人人民法院提起起民事诉讼。（公安机关消防防机构印章） 年 月 日一式多份，当事事人一人一份，一一份附卷。式样五(此处印制公安安机关消防机机构名称)火灾事故认定复复核申请材料料收取凭证X公消火收凭字字 第 号 ：你（单位）提出出的 火火灾事故认定定复核申请，提提交了以下材

18、材料：1、复核申请书书。2、证据材料 份。根据火灾事故故调查规定第第三十六条第第一款规定，本本机构自收到到复核申请之之日起七日内内作出是否受受理的决定。（公安机关消防防机构印章）年 月 日一式二份，一份份交申请人，一一份附卷。式样六(此处印制公安安机关消防机机构名称)火灾事故认定复复核申请受理理通知书X公消火受通字字 第第 号 ：你（单位）于 年 月 日提出的 火灾事故故认定复核申申请，根据火灾事事故调查规定定第三十六六条规定，决决定予以受理理，并自受理理之日起三十十日内作出复复核结论。复复核审查期间间，任何一方方当事人就本本起火灾向人人民法院提起起诉讼并受理理的，终止复复核。（公安机关消防防

19、机构印章）年 月 日一式二份，一份份交申请人，一一份附卷。复印送送其他当事人人。式样七(此处印制公安安机关消防机机构名称)火灾事故认定复复核申请不予予受理通知书书X公消火不受通通字 第 号 ：你（单位）提出出的 火火灾事故认定定复核申请，经经审查，根据据火灾事故故调查规定第第三十六条第第一款规定，属属于以下第 项情形，决定定不予受理:一、非火灾当事事人提出复核核申请的；二、超过复核申申请期限的；三、已经复核并并作出复核结结论的；四、任何一方当当事人向人民民法院提起诉诉讼，法院已已经受理的；五、适用简易调调查程序作出出火灾事故认认定的。（公安机关消防防机构印章）年 月 日一式二份，一份份交申请人

20、，一一份附卷。式样八（此处印制公安安机关消防机机构名称)火灾事故认定复复核调卷通知知书X公消火调通字字 第第 号 ： 对你单位 年 月 日作作出的X公消火认字字 第 号火灾事故故认定有异议议，向本机构构提出复核申申请，现已受受理。现将复复核申请书及及其他有关材材料复印件送送你单位，请请在收到本通通知之日起十十日内，向本本机构作出书书面说明，并并提交本起火火灾事故调查查案卷。（公安机关消防防机构印章）年 月 日一式二份，一份份交原认定机机构，一份附卷。式样九（此处印制公安安机关消防机机构名称）火灾事故认定复复核结论书X公消火复字 第 号 ：你（单位）提出出的 火灾事故认认定复核申请请，经审查，根

21、据火灾事故调查规定第三十九条第 款第 项规定，作出以下复核结论： （复复核机构印章章） 年 月 日一式三份，一份份交申请人，一份交原作出火灾事事故认定的公安机机关消防机构构，一份附卷。 式式样十（此处印制公安安机关消防机机构名称）案件移送通知书书X公消火移字 第 号 ： 年 月 日 时 分 发生火灾灾。经我 组织调调查认定（发发现） 涉嫌嫌 犯罪罪。根据火灾事故调调查规定第第四十二条和和公安机关关办理刑事案案件程序规定定第十九条条规定，现连连同证据材料料移送你单位位审查，决定定是否立案侦侦查。请在收收到本通知书书之日起十日日内将审查结结果书面告知知我单位。附：案件材料共共 卷 页其他证据： （公安安机关消防机机构印章） 年 月月 日此联交受移送单单位（此处印制公安安机关消防机机构名称）案件移送通知书书（回执） ：你单位于 年 月 日以X公消火移字字 第第 号送送 。我单单位将立即对对案件材料进进行审查，并并于十日内将将审查结果书书面告知你单单位。 （受移移送单位印章章） 年 月 日日收到案件材料共共 卷 页其他证据：此联由移送单位位附卷P