放射科防护体系制度

1、 目录放射防护护领导小小组管理理职责3放射防护护质量管管理小组组职责66放射工作作人员职职业卫生生培训77放射诊疗疗安全防防护管理理制度88放射诊疗疗工作场场所防护护管理制制度110放射安全全事件应应急预案案112X射线影影像诊断断质量保保证116X射线机机工作场场所放射射防护224放射诊疗疗工作场场所辐射射防护安安全管理理226射线装置置及环境境监测227放射诊疗疗设备维维修229受检者防防护330受检者个个人防护护332CT室规规章制度度33CT检查查范围及及注意事事项34放射诊诊疗设备备管理档档案336放射诊诊疗设备备维护保保养及维维修管理理档案339放射诊诊疗工作作场所和和设备检检测档

2、案案443放射诊诊疗许可可（变更更、校验验）管理理档案447放射诊诊疗建设设项目卫卫生管理理档案551医疗机机构放射射卫生防防护自查查档案554附件1：上海市市东海老老年医院院放射科科人员档档案附件2：东海老老年护理理医院放放射诊断断质量控控制与评评价标准准附件3：大型医医用设备备调查表表附件4：大型医医用设备备人员调调查表附件5：移动XX射线影影像设备备使用情情况调查查表上海市东东海老年年护理医医院放射防护护领导小小组管理理职责根据中中华人民民共和国国职业病病防治法法、放射性性同位与与射线装装置安全全和防护护条例、放放射诊断断管理规规定和和大型型医用设设备配置置与使用用管理办办法，为了搞搞好

3、我院院的放射射防护管管理，经经研究，成立上上海市东东海老年年护理医医院放射射防护管管理领导导小组，其组成成名单如如下：组 长长 院院领导 ：副组长 医技技院领导导：组 员员 医医务科科科长：设备科科科长：放射科主主任：放射科CCT主任任：负责宣传传中华华人民共共和国职职业病防防治法、放放射性同同位与射射线装置置安全和和防护条条例、放射射诊断管管理规定定、放射工工作人员员健康标标准、放射射工作人人员健康康管理规规定等等有关法法律法规规。做好好放射法法律、法法规、防防护知识识培训工工作，检检查防护护制度及及X射线线检查适适应症执执行情况况。负责射线线装置许许可证、放射工工作人员员上岗证证、X射射线

4、机的的申请、核证工工作。办理放放射诊疗疗许可证证及变变更、校校验和注注销；办理辐射安安全许可可证及及变更、校验和和注销；撰写年度辐辐射安全全工作报报告并并上报环环境保护护部门；办理放放射诊疗疗新技术术项目的的审批工工作；负责许许可证书书的保管管工作。做好放射射工作人人员就业业前、就就业后定定期和离离岗时体体检工作作。对不不符合放放射工作作健康要要求的，根据参参加放射射工作情情况，给给予减少少接触、短期脱脱离、疗疗养或调调离。做做好放射射工作人人员休假假安排工工作。经常检查查放射工工作人员员是否按按照规定定操作、是否佩佩戴个人人剂量仪仪、穿戴戴个人防防护用品品，是否否告知和和协助受受检者，陪检者

5、者穿戴好好防护服服。负责新、改、扩扩建医用用X射线线工作场场所申报报、防护护设施设设计及验验收工作作。对目目前使用用的X射射线机及及CT机机使用场场所实行行每年检检测一次次。发现放射射事故，立即切切断射线线装置电电源，并并立即向向上级有有关部门门报告事事故情况况，禁止止无关人人员进入入事故。配合做做好上级级有关部部门现场场调查工工作，评评估和总总结，找找出原因因、及时时整改。检查机机房是否否有红灯灯信号、门机联联锁装置置、电离离辐射警警示标志志。做好放射射工作人人健康档档案、XX射线机机检测档档案、个个人剂量量仪检测测档案。负责放射射个人剂剂量仪调调换，做做好放射射工作量量统计工工作并保保留存

6、档档。委托上海海市复旦旦放射研研究所进进行放射射诊疗建建设项目目（新建建、改建建、扩建建）卫生生学评价价（职业业病危害害放射防防护预评评价、职职业病危危害放射射防护控控制效果果评价）和环境境辐射影影响评价价开展放射射诊疗设设备的日日常使用用管理；开展放放射诊疗疗设备的的维护维维修管理理；上海市市复旦放放射研究究所对放放射诊疗疗设备进进行性能能检测；上海市市复旦放放射研究究所对放放射诊疗疗机房进进行防护护检测；上海浦浦东预防防疾控中中心对放放射防护护检测仪仪器和质质控设备备进行计计量检定定或校准准.放射防护护质量管管理小组组职责组 长长 设设备科科科长：副组长 放射射科主任任：组 员员 放放射科

7、主主任助理理：放射科技技师主任任：放射科科科员：贯彻卫生生部医医用X射射线诊断断放射卫卫生防护护及影像像质量保保证管理理规定，宣传传射线对对受检者者的危害害，重点点对受检检者身体体敏感区区及组织织进行屏屏蔽防护护，减少少X射线线受照剂剂量。定期检查查X射线线机保养养和维护护情况，检查登登记记录录、淘汰汰、转让让X射线线机须向向防护领领导小组组申请，由防护护领导小小组通过过后，再再向卫生生监督部部门申请请。制定质量量保证方方案，新新进X射射线诊断断机及设设备（包包括进口口设备）安装，由生产产厂家持持卫生部部或市卫卫生局签签发资格格证书的的专业技技术人员员安装。其防护护需上海市市复旦放放射研究究所

8、做职职业病危危害放射射防护预预评价和和职业病病危害放放射防护护控制效效果评价价合格后后，领取取射线线装置工工作许可可证后后方可投投入临床床使用。负责对XX射线机机成像设设备及器器材定期期进行稳稳定性检检测，做做好X射射线机影影像质量量保证工工作，提提高影像像质量，减少重重拍率，健全XX射线检检查登记记记录、保存、提取和和借阅，避免受受检者接接受不必必要射线线照射。检查操作作是否规规范，保保证X片片的质量量，减少少废片。放射科专专人负责责登记、编号、保存。（负责责人：杨杨璇）放射工作作人员职职业卫生生培训根据中中华人民民共和国国职业病病防治法法、放射性性同位素素与射线线装置防防护条例例、医医用X

9、射射线诊断断放射卫卫生防护护及影响响质量保保证管理理规定、放放射工作作人员健健康管理理办法及上上海市放放射工作作人员证证发放管管理办法法，按按照浦东东新区疾疾病控制制中心职职业卫生生，浦东东新区监监督所职职业卫生生监督科科及相关关部门关关于放射射卫生职职业培训训工作精精神，结结合我院院实际情情况，由由院部及及放射科科室拟定定放射工工作人员员职业卫卫生培训训计划面面对新进进放射工工作人员员进行有有关法律律、法规规、规章章制度和和操作规规程及放放射知识识业务培培训，在在岗工作作人员定定期进行行职业卫卫生知识识培训。并积极极参加由由浦东新新区疾控控中心职职业卫生生、浦东东新区监监督所职职业卫生生监督

10、科科及上海海市举办办的有关关职业卫卫生培训训，做到到放射工工作人员员人人参参加，有有记录、有签名名、并建建立培训训档案。放射诊疗疗安全防防护管理理制度加强病人人及陪员员的安全全防护意意识，在在放射诊诊疗工作作场所的的入口设设电离辐辐射警告告标志，机房门门口设置置指示灯灯；在放放射诊疗疗工作显显眼处设设置：孕孕妇，儿儿童对辐辐射危害害敏感，请远离离辐射。确需检检查，医医生告之之，患者者及家属属同意后后方可进进行放射射诊疗活活动。强化工作作人员的的放射防防护意识识，自觉觉配合并并切实落落实诊所所内放射射设备的的使用安安全，避避免放射射事故的的发生。操作人员员应严格格遵守各各项安全全操作规规程，经经

11、常检查查防护设设施的性性能，确确保其安安全正常常的运转转。射线线装置变变更时及及时办理理申报变变更手续续，放射射工作场场所及放放射装置置性能按按要求每每年检测测一次。放射诊疗疗工作人人员上岗岗前须进进行健康康检查，合格后后方可从从事放射射诊疗工工作。对对已经从从事放射射诊疗工工作人员员要进行行在岗期期间的定定期健康康检查，建立个个人剂量量、职业业健康管管理和教教育培训训档案。医用诊断断X射线线机须由由专业放放射影像像医师操操作，其其他无关关人员不不得擅自自动用设设备。工作人员员进机房房前须佩佩戴个人人剂量计计，开机机前检查查安全装装置，记记录机器器运行状状况，发发现异常常情况立立即切掉掉电源并

12、并报告上上级主管管部门。对患者拍拍摄前应应认真核核对诊疗疗方案，准确对对位，避避免因操操作不当当导致重重复照射射。机房内除除受检者者外，陪陪同人员员及其他他无关人人员不得得进入。放射人员员与受检检者应配配用防护护用品，并按规规定使用用防护用用品应符符合国家家相应标标准。机房门必必须设置置门灯连连锁装置置并保持持正常运运行，张张贴电离离辐射警警示标志志。照射射前必须须关闭机机房大门门后方可可开机照照射，机机房工作作时大门门上方应应有红灯灯指示。所有放射射诊疗设设备及场场所要按按规定进进行年度度检测，合格后后方可开开展放射射诊疗活活动。十二、放放射领导导小组每每月对放放射防护护进行检检查一次次。放

13、射诊疗疗工作场场所防护护管理制制度本机构的的放射诊诊疗工作作场所防防护管理理工作由由放射科科及设备备科共同同负责，医务科科室负责责定期检检查和指指导。放射诊疗疗工作场场所的选选址必须须充分考考虑邻室室及周围围场所的的防护与与安全，尽可能能设在建建筑物一一端。二、按照照GB1188771的规规定，对对放射诊诊疗工作作场所按按控制区区和监督督区进行行分类，实施相相应的管管理要求求。三、放射射诊疗工工作场所所的设置置应符合合国家标标准。机机房应有有足够的的使用面面积，新新建或改改建各类类放射诊诊断机房房、治疗疗机房时时，面积积应根据据相应的的国家标标准进行行规划。四、放射射治疗工工作场所所按要求求设

14、置和和配备多多种安全全联锁装装置、影影像监控控、对讲讲装置、剂量报报警装置置、应急急设施等等安全设设施。指指定专人人负责安安全设施施的检查查及维护护保养，每月对对安全设设施的运运行情况况、有效效性进行行检查，并做好好记录，确保系系统等设设施运行行正常。六、放射射诊疗工工作场所所的警示示标志要要符合以以下要求求（一）对对下列场场所设置置醒目的的警示标标志：1、放射射诊疗工工作场所所的入口口处，设设有电离离辐射警警告标志志； 2、在在控制区区进出口口及其他他适当位位置，设设有电离离辐射警警告标志志和工作作指示灯灯。 （二）电电离辐射射警告标标志和电电离辐射射标志的的样式应应符合GGB1888711

15、的规定定。工作作指示灯灯应能起起到良好好的警示示作用，与工作作状态保保持一致致，切忌忌变成长长明灯。 （三）警警示标志志设置后后，应经经常检查查其保持持状况，由于各各种原因因导致丢丢失、损损坏的要要及时进进行更新新。七、放射射诊疗工工作场所所内应保保持整洁洁，严禁禁占用放放射诊疗疗工作场场所堆放放与放射射诊疗活活动无关关的杂物物。 八、放放射诊疗疗机房工工作时必必须关闭闭防护门门，禁止止无关人人员进入入。受检检者和患患者候诊诊处依次次候诊，未经同同意不得得进入控控制室和和机房。九、每年年委托上上海市复复旦放射射研究所所对放射射诊疗工工作场所所进行工工作场所所防护检检测和设设备性能能状态检检测，

16、检检测结果果不符合合国家标标准的，立即停停止该场场所的使使用，进进行整改改，经复复测合格格后方重重新启用用。十、定期期对放射射诊疗工工作场所所进行自自主监测测和检查查，并记记录监测测和检查查结果。对于监监测结果果异常的的，立即即停止该该场所的的使用，委托有有资质的的放射卫卫生技术术服务机机构对该该场所进进行检测测并寻找找异常原原因，经经排除隐隐患并复复测合格格后，方方可重新新投入使使用。十一、放放射诊疗疗工作场场所应配配备符合合标准要要求的放放射工作作人员和和受检者者（患者者)的个个人防护护用品。放射安全全事件应应急预案案为有效处处理放射射安全事事故，强强化放射射安全事事故应急急处理责责任，最

17、最大限度度地控制制事故危危害，将将放射意意外可能能造成的的损害降降到最低低限度，以保护护患者、工作人人员、放放射设备备安全和和减少财财物损失失，根据据放射射性同位位素与射射线装置置放射防防护条例例、放射诊诊疗管理理规定及其他他有关要要求，制制定本预预案。一、剂量量事故治疗患者者过程中中，发生生超剂量量照射时时，应采采取以下下紧急措措施：（一）首首先停止止设备射射线的输输出。（二）如如射线仍仍不能停停止，应应立即按按下紧急急制动按按钮（红红键）。（三）如如射线还还不停止止， 争争取以最最快的速速度切断断电源，停止向向机器供供电。（四）打打开机房房门，迅迅速将患患者从治治疗床上上安全的的放下来来。

18、（五）立立即向科科室主任任及设备备科汇报报。（六）如如患者出出现放射射反应，应及时时组织人人员进行行抢救。二、联锁锁装置失失灵事故故当机器的的保护连连锁失灵灵时（如如门未关关就发出出射线），应采采取以下下紧急措措施：（一）立立即按下下离自己己最近的的紧急制制动按钮钮，停止止机器发发出射线线。（二）将将患者从从治疗床床上放下下来。（三）向向科室主主任及设设备科汇汇报故障障情况。三、机械械故障类类检查患者者过程中中，出现现设备机机械类故故障，导导致设备备机械传传动部分分（C型型臂机架架、CTT扫描架架、DRR球管支支柱、胃胃肠机检检查床等等）无法法停止时时，应采采取以下下紧急措措施：（一）立立即按

19、下下离自己己最近的的紧急制制动按钮钮（操作作间内：键盘上上红色按按钮、操操作台上上红色按按钮）。（二）如如机械传传动部分分仍不停停，应立立即切断断机器电电源。（三）将将患者从从治疗床床上安全全的放下下来。（四）向向科室主主任及设设备科汇汇报故障障情况。四、患者者自身事事故检查患者者过程中中，突然然变换体体位时，应采取取以下紧紧急措施施：（一）立立即停止止设备出出线。（二）打打开机房房门，将将患者重重新摆好好体位。（三）关关闭机房房门，回回到操作作台继续续进行治治疗。五、突然然停电时时的紧急急处理措措施（一）先先关闭机机器电源源。（二）如如正在检检查患者者，应及及时手动动打开机机房门。（三）引引

20、导患者者及家属属从安全全门出去去。（四）待待通电后后联系总总务科确确认供电电正常后后，继续续开机对对患者进进行检查查。六、突然然发生火火灾时的的紧急处处理措施施（一）工工作人员员要沉着着冷静，告知患患者及家家属不要要慌张。（二）立立即停止止治疗患患者。（三）打打开机房房门，将将患者从从治疗床床上放下下来。（四）关关闭机器器电源。（五）紧紧急疏散散患者及及家属，按顺序序从安全全通道撤撤离。（六）使使用灭火火器进行行灭火，如火势势太大，应及时时向火警警报警并并汇报上上级，组组织人员员进行抢抢救。（七）保保护好现现场，以以便查清清事故原原因。针对以上上可能发发生的应应急事故故，科室室应当定定期组织织

21、操作演演练（每每年至少少一次），参加加事故应应急处理理人员要要针对以以上可能能发生事事故遵守守纪律，积极相相互配合合，最大大限度地地控制事事故危害害。发生生放射事事故后，应遵循循实事求求是的原原则对事事故的发发生原因因进行细细致的调调查分析析，争取取杜绝再再次发生生同类事事故。X射线影影像诊断断质量保保证一、基本本要求1、正确确合理地地使用诊诊断性医医疗照射射，掌握握好适应应证，避避免不必必要的重重复检查查。认真真对哺乳乳妇女、孕妇和和育龄妇妇女的诊诊断性医医疗照射射进行正正当性判判断，特特别是腹腹部和骨骨盆检查查，也应应注意儿儿童的诊诊断性医医疗照射射的正当当性判断断。2、参照照国家电离辐辐

22、射与辐辐射源安安全防护护基本标标准（GB1188771）中有关关放射诊诊断的医医疗照射射指导水水平，建建立放射射学诊断断程序的的运行参参数规程程，确定定并认真真选择各各种操作作参数（例如管管电压、管电流流与时间间或它们们的乘积积），力力求受检检者所受受到的照照射是达达到预期期诊断所所需的最最低剂量量。3、建立立X射线线影像诊诊断综合合读片制制度，及及时对漏漏诊、误误诊病例例进行修修正，分分析、查查找原因因，总结结经验教教训。4、建立立疑难病病例集体体读片和和讨论制制度，必必要时邀邀请临床床科室或或其他医医技科室室人员参参加，广广泛听取取各种意意见，相相互参考考，以求求做出更更准确的的诊断。5、

23、建立立影像诊诊断随访访制度，对放射射检查的的所有手手术病人人进行手手术病理理随访，对放射射诊断的的定位和和定性诊诊断情况况进行分分析，听听取临床床医生的的意见和和建议，及时整整改。6、针对对不同种种类的病病人检查查前制定定周密的的检查计计划，对对疑难危危重病例例及时组组织会诊诊。7、除了了临床必必需的透透视检查查外，尽尽量采用用摄影检检查，减减少受照照剂量。8、帮助助和安慰慰患者的的陪护人人员所受受的照射射按照剂剂量约束束值的要要求控制制在5mmSV以以内。9、应尽尽量避免免使用直直接荧光光透视检检查。二、操作作中的质质量控制制1、按照照本院建建立的放放射学诊诊断程序序的运行行参数规规程进行行

24、操作。2、参照照卫生行行业标准准医学XX线检查查操作规规程（WWS/TT3899）、CCT检查查操作规规定（WWS/TT3911）等标标准进行行检查前前准备、确定检检查程序序、采用用相应的的技术方方法。3、进行行X射线线检查时时，对儿儿童等特特殊受检检者采取取相应固固定体位位措施和和防护措措施。4、对有有正当理理由需要要进行XX射线检检查的孕孕妇，应应注意尽尽可能保保护好胚胚胎和胎胎儿。5、在进进行X射射线检查查时，工工作人员员应注意意合理选选择胶片片以及胶胶片与增增感屏的的组合，并重视视暗室操操作技术术的质量量保证。6、在进进行X射射线检查查时，工工作人员员应严格格按所需需的投照照部位调调节

25、照射射野，使使有用线线束限制制在临床床实际需需要的范范围内并并与成像像器件相相匹配。7、在实实施射射线检查查时，应应对患者者（受检检者）进进行全程程监控，防止发发生意外外情况。8、CTT检查时时，工作作人员应应检查控控制台上上所显示示出的患患者剂量量指示值值，发现现异常，应找出出原因并并加以纠纠正。三、射射线影像像诊断设设备的质质量控制制1、射射线影像像诊断设设备性能能应满足足GB1175889、GGBZ1130、GBZZ1866、GBBZ1887、s766等标准准的要求求。2、射射线影像像诊断设设备的技技术指标标和安全全、防护护性能应应在订购购、安装装调试、验收检检测、定定期检测测、常规规维

26、护和和校正性性维修中中予以保保证。3、机房房应监测测其湿度度、温度度并控制制在允许许范围内内。4、建立立射线线影像诊诊断设备备的档案案，并记记录其保保养、维维修、年年检等内内容。 5、新新安装、维修或或更换重重要部件件后的设设备，上上海市复复旦放射射研究所所进行检检测，合合格后方方启用。6、每年年委托上上海市复复旦放射射研究所所进行一一次状态态检测，每季度度自行进进行一次次稳定性性检测、校正和和维护保保养，检检测参数数不符合合要求的的应及时时请厂家家进行维维修，合合格后方方启用。7、不购购置和使用国家家和有关关部门规规定淘汰汰的放射射诊疗设设备。附件（具具体内容容略）1、X射射线影像像诊断综综

27、合读片片制度2、疑难难病例集集体读片片、讨论论制度3、X射射线影像像诊断随随访制度度附件1X射线影影像诊断断随访制制度凡在影像像诊断过过程中发发现疑难难特殊病病例或有有科研价价值的病病例，均均列为随随访病历历。列为随访访的病例例的记录录应包括括患者的的一般情情况，如如：姓名名、性别别、年龄龄、影像像检查号号、住院院号、临临床表现现及联系系电话等等；记录录影像表表现及初初步的诊诊断印象象。列为随访访的病例例要及时时电话随随访或追追查病历历，了解解患者的的病情发发展以及及其他结结果、外外院会诊诊结果、手术结结果及病病理结果果。对所随访访的各种种结果及及时进行行登记。每季度对对所随访访的病例例进行分

28、分析，与与影响初初步印象象进行对对照、统统计，计计算出诊诊断符合合率及手手术符合合率，诊诊断符合合率要求求达到990%以以上。对于漏诊诊、误诊诊的病例例要组织织全可进进行病例例讨论，吸取教教训。对有科研研价值的的病例要要做好资资料积累累并保存存，一律律不得外外借。年终将追追踪的病病历汇总总，由专专人保管管，作为为医学资资料存档档。随访时应应认真听听取临床床医生的的意见和和建议，及时汇汇报科室室以便整整改。附件2综合读片片制度一设立立专门的的读片室室。 二每每天早上上8：00099：000科主任任带领全全科医生生、进修修、实习习医生进进行读片片。三值班班医师准准备该片片内容，挑选一一天中一一些疑

29、难难的、典典型的或或具有教教学意义义的病例例，收集集这些病病例的病病史及各各种影像像检查的的信息。四读片片时值班班医师汇汇报病史史，分析析影像，得出初初步结论论，并提提出需解解决或存存在的疑疑问，上上级医师师进一步步分析病病例，综综台各种种影像信信息，相相互印证证；做出出最终结结论。五记录录疑难病病例讨论论结果。附件3疑难读片片讨论制制度 1定定期举行行疑难读读片讨论论或每天天综合读读片时选选取疑难难病例，展开科科室内讨讨论。 2定定期或不不定期与与相关科科室联合合读片。明确分分工，专专人负责责各系统统的读片片，准备备读片内内容并负负责联系系相关科科室的读读片。 3疑疑难介入入手术病病例多科科

30、室联合合读片，制订最最佳手术术方案，并报院院领导批批准。 4专专人负责责记录疑疑难读片片结果。手术随访访制度1、明确确分工专专人负责责各系统统疾病的的手术病病例追查查并作记记录，或或每周安安排人员员负责手手术病例例追查。 2、登记疑疑难病例例定期安安排医师师进行手手术或临临床随访访。 3、定期或或不定期期进行手手术随访访结果讨讨论，每每年至少少6次。 4、定期统统计影像像诊断的的正确率率。X射线机机工作场场所放射射防护DR机及及机房必必须符合合国家放放射防护护标准，并领取取射线装装置工作作许可证证后方可可投入使使用。DR机应应加强日日常保养养，发生生故障及及时修理理，不得得带故障障操作。放射工

31、作作人员从从事放射射工作前前必须参参加就业业前体检检及上岗岗培训，领取放放射工作作人员证证方可从从事放射射工作。放射工作作人员进进入机房房操作时时，必须须佩带个个人剂量量仪未佩佩带人员员不得进进入机房房。曝光前将将机房门门关闭并并开亮工工作指示示灯，以以保证工工作场所所环境安安全。病人必须须在候诊诊处依次次候诊，未经工工作人员员许可不不得随意意进入机机房。随同人员员包括医医务人员员进入机机房要穿穿戴号必必要的防防护用品品。病人非投投照部位位要加强强防护，采取合合理的投投照条件件及姿势势，减少少重复检检查及不不必要的的照射。发现有超超标剂量量的照射射及放射射事故，应及时时向浦东东新区疾疾控中心心

32、职业卫卫生科、浦东新区区卫生监监督所职职业卫生生科及有有关部门门报告。新建、改改建、扩扩建放射射工作场场所按放射性性同位素素与射线线装置放放射防护护条例规定做做到“三三同时”即防护护工程与与主体工工程其设设计和验验收应经经卫生监监督机构构及有关关部门审审查合格格(同时时设计、同时施施工、同同时验收收）。防防护工程程必须请请持有卫卫生部颁颁发的放放射防护护工程施施工许可可证的单单位施工工，射线线装置必必须持有有市卫生生局颁发发的许可可证的人人员安装装，不得得请无证证单位或或无证人人员施工工安装。放射诊疗疗工作场场所辐射射防护安安全管理理强化工作作人员的的放射防防护意识识，自觉觉配合并并落实诊诊所

33、内放放射设备备的使用用安全，避免放放射事故故的发生生。操作人员员应严格格遵守各各项操作作规程，经常检检查防护护实施的的性能，确保其其安全正正常的运运转，射射线装置置变更时时及时办办理申报报变更手手续，机机房定期期进行辐辐射水平平检测。采用放射射诊断应应遵循医医疗照射射正当化化和放射射防护最最优化原原则，避避免一切切不必要要的照射射，并事事先告知知受检者者辐射对对健康的的潜在影影响。放放射工作作人员上上岗前必必须经过过放射防防护知识识和相关关法规的的专门培培训，并并通过考考核合格格后方可可上岗，从业期期间须接接受定期期培训，确保正正确合理理操作射射线装置置。放射诊疗疗工作人人员上岗岗须进行行健康

34、检检查，合合格后方方可从事事放射诊诊疗工作作。对已已经从事事放射诊诊疗工作作人员要要进行在在岗期间间的定期期健康检检查，建建立个人人剂量、职业健健康管理理和教育育培训档档案。医用诊断断X射线线机须由由专业放放射影像像工作人人员操作作，其他他无关人人员不得得擅自动动用设备备。进入机房房前须佩佩带个人人剂量仪仪，开机机前检查查安全装装置，记记录机器器运行状状况，发发现异常常情况立立即切断断电源并并报告上上级主管管部门。机房内除除受检者者外，陪陪同人员员及其他他无关人人员不得得进入。机房内必必须配备备一套受受检者防防护服装装，并按按规定使使用。机房门必必须设置置门灯连连锁装置置并保持持正常运运行，张

35、张贴电离离辐射警警示标志志，照射射前必须须关闭大大门后方方可照射射，机房房工作时时大门上上方应有有红灯指指示。射线装置置及环境境监测新建、改改建、扩扩建的DDR机工作场场所的防防护设施施设计实实现预先先报告审审查，经经卫生监监督机构构及有关关部门验验收合格格后方可可投入使使用。对目前使使用的DDR、CCT机及工作作场所，每年实实行一次次检测审审核验收收。在使用的的DR机，其防防护性能能不符合合国家标标准者必必须进行行防护改改造，合合格后再再投入使使用。机房门机机连锁报报警装置置及工作作指示灯灯均能正正常运行行。个人防护护用品及及场所防防护设施施应保持持良好的的防护性性能。对X现受受检者的的候诊

36、处处，必须须设置有有效地防防护设施施。新建的放放射工作作场所，必须符符合国家家防护规规定，1100mmA以下下的场所所的小于于24mm2,2000mAA以上的的场所不不得小于于36mm2。严格执行行国家对对放射工工作许可可证制度度，增加加、淘汰汰X射线线机及时时到有关关发证部部门办理理变更手手续。DR机装装置使用用单位妥妥善保管管好检测测报告及及评价报报告书，发现超超过国家家有关防防护规定定，立即即加强整整改。DR机机机使用单单位定期期检查XX射线机机工作情情况，不不得带故故障操作作，发现现问题及及时向上上级有关关部门汇汇报，做做好自身身管理工工作。放射诊疗疗设备维维修DR机在在使用过过程中应

37、应强化设设备的维维修和保保养意识识，定期期维护并并及时做做好维护护记录，确保机机器处于于良好的的工作状状态。应有专人人负责DDR机机器设设备的使使用、维维修和保保养，并并建立专专册登记记薄，机机器发生生故障，停止使使用并及及时汇报报，左傲傲不带病病机使用用和操纵纵，并通通知修理理部门协协作修理理，及时时记录。定期请专专业人员员检测机机器的输输出量及及相关性性能，协协作维修修人员做做好质量量控制校校准工作作，使设设备运行行安全稳稳定可靠靠。与厂方工工程师保保持良好好的沟通通，利用用电话支支持、远远程诊断断、现场场维修等等多种方方式，快快捷地处处理问题题。对易损易易耗部件件的采购购储存和和使用要要

38、进行登登记管理理，确保保各环节节的衔接接，以缩缩短维修修时间。保持设备备工作环环境的清清洁和合合适的温温度、湿湿度条件件。受检者防防护对患者和和受检者者进行医医疗照射射时，应应当遵守守控制受受照射正正当化和和防护最最优化的的原则，有明确确的医疗疗目的，严格控控制受照照剂量，减少一一切不必必要的照照射，在在可获得得临床诊诊断的前前提下，避免使使用放射射线。在进行DDR机检查前前应对受受检者履履行告知知义务（告知内内容见下下面附表表）让受受检者了了解X射射线对健健康的潜潜在影响响，在征征得其同同意并签签字后方方可照射射。必须配置置X射线线防护服服，并按按规定使使用。对对邻近照照射野的的敏感器器官和

39、组组织进行行屏蔽防防护。建立和健健全X射射线片资资料的登登记，保保存和借借阅制度度，不得得因资料料管理、受检者者转诊等等原因使使受检者者接受不不必要的的重复照照射。对婴幼儿儿和孕妇妇，避免免常规使使用X射射线进行行检查诊诊断。儿儿童接受受医用诊诊断X射射线机检检查时必必须进行行非投射射部位的的屏蔽防防护。实施X射射线照射射操作时时，禁止止非受检检者进入入操作现现场；因因患者病病情需要要其他人人员陪检检时，应应当对陪陪检者采采取防护护措施。X射线对对健康有有一定潜潜在危害害。根据据人体接接受X射射线剂量量的不同同以及接接触射线线时间的的长短，会产生生不同的的效应。但是，只要增增强防护护意识，采取

40、适适当防护护，可减减少这种种危害，不会产产生不良良后果。女性病病人摄片片前要详详细了解解其是否否处于怀怀孕期；摄片前前告知患患者穿铅铅衣的重重要性并并协助其其穿好铅铅衣。摄摄片中患患者要积积极配合合，尽量量一次成成功，避避免重复复照射。以上内容容已告知知患者并并签字备备案. 签字字：受检者个个人防护护在适当屏屏蔽防护护的条件件情况下下，候检检者不得得停留在在X射线线检查室室内。不允许妊妊娠妇女女或188岁以下下未成年年的人来来扶持病病人进入入X线检检查室。在X射线线透视时时使用影影像增强强器，应应避免延延长透视视时间，增加患患者不必必要的受受照剂量量。在进行XX射线摄摄影时，要选取取适当的的照

41、射体体位，对对患者非非受检的的辐射敏敏感器官官应使用用个人防防护用品品，避开开用线束束直接照照射。在进行XX射线透透视时应应所有高高压电、低电流流，厚过过滤透视视条件，使患者者表面入入照射剂剂量率在在5Mggy/mmim以以下。对青少年年做X线线检查时时，应注注意做好好投照部部位的防防护工作作。育龄妇女女受孕期期间，特特别是妊妊娠8100周的妇妇女非急急救等特特殊需要要，不得得进行各各种X线线检查。受检人员员进入机机房进行行X线检检查，必必须穿戴戴相应的的个人防防护用品品。CT室规规章制度度CT属精精密的大大型设备备，必须须实行严严格的管管理制度度。保持恒温温（188-222）、恒湿湿（400

42、60%），温温、湿度度及电源源不符合合要求时时应立即即停机，采取有有效措施施。保持良好好的清洁洁度，定定时清洁洁地面及及机器，工作人人员及病病人进入入机房应应换本室室专用拖拖鞋；机机房内不不准堆放放杂物，室内物物品应放放置整齐齐，同时时机房内内应配置置灭火器器。医、技人人员使用用机器前前要熟练练其使用用方法，严格操操作规程程；其它它人员未未经许可可不得操操作机器器，发现现机器异异常情况况应立即即报告院院长及维维修工程程师并做做好记录录。维修工程程师应定定期对机机器进行行保养、检修。工作人员员在每天天开机后后应对机机器管球球进行预预热，若若间隔33-4小小时没有有检查病病人，管管球应重重新预热热

43、（其目目的是防防止管球球在冷却却的情况况下突然然给高压压，可能能倒致不不可逆的的损失）。工作人员员应严守守工作岗岗位，认认真负责责，认真真填写工工作日志志，机房房内严禁禁吸烟。非CT室室工作人人员不能能随意进进入CTT室，重重症患者者可由一一名家属属或医务务人员陪陪同进入入机房，以免发发生意外外。CT机房房应备齐齐急救药药品及器器械。CT检查查范围及及注意事事项检查范围围：头颅CTT检查：适应症症，颅脑脑外伤、脑血管管意外、原发或或转移性性肿瘤；脑积水水、脑脓脓肿、肉肉芽肿、寄生虫虫、先天天畸形、脑萎缩缩及脑手手术后复复查等。头颈部CCT检查查：适应应症，（a）显显示五官官及颈部部肿瘤的的全貌

44、，有无淋淋巴结转转移；（b）鉴鉴别囊/实性病病变；（c） 显示近近期的血血肿或脓脓肿；（d）显显示肿瘤瘤内钙化化，脂肪肪变性或或坏死；（e）显显示肿瘤瘤在眶内内、鼻咽咽部等软软组织的的蔓延；（f）显显示肿瘤瘤的供血血及与大大血管的的关系；（g）协协助活检检定位等等。脊柱及脊脊髓CTT检查：适应症症，（a）椎椎管狭窄窄；（b）椎椎间盘病病变；（c）椎椎管内占占位性病病变、髄髄内外肿肿瘤；（d）脊脊髓空洞洞症，目目前MRR检查为为首选。骨盆及四四肢关节节良恶性性肿瘤、炎症等等。胸部CTT检查：适应症症，纵隔隔内肿物物的定位位及定性性，肺部部良、恶恶性肿瘤瘤、肺内内弥漫性性病变、胸膜及及胸壁病病变的

45、准准确定位位，心包包疾患等等。腹部CTT检查：适应症症，肝、胆、胰胰、脾、肾、肾肾上腺及及腹膜后后、腹腔腔、肠系系膜等占占位、腹腹内大血血管的变变异及动动脉瘤；肝脏脂脂肪变、外伤血血肿、手手术后复复查等。对评价价消化道道肿瘤的的外侵情情况及炎炎症。检查前准准备：患患者需空空腹，三三天内不不准服钡钡剂及高高原子序序数的药药品，扫扫描前330分钟钟口服22-3泛影葡葡胺造影影剂约8800-10000mLL，同时时在检查查前肌注注6544-2 （100-200mg），以减减少肠管管蠕动所所造成的的伪影，同时主主要是为为了鉴别别肠管及及淋巴结结、肿物物具有重重要意义义,急诊诊除外。盆腔CTT检查：适应

46、症症，盆腔腔内各器器官（男男、女），如膀膀胱、前前列腺、精囊腺腺、子宫宫及附件件的各种种良、恶恶性肿瘤瘤、炎症症外伤等等；检查查前需憋憋尿，其其它同腹腹部CTT检查。怀孕三个个月内妇妇女禁止止做CTT检查，急诊病病人必需需要直系系亲属及及急诊责责任医师师签字，后果自自负。对严重病病人CTT检查必必需有急急诊科医医师陪同同检查，以防意意外情况况发生。对需要做做CT强强化的患患者，必必需要填填写“强强化CTT检查申申请书”并有病病人及直直系亲属属双签字字方可执执行。放射诊疗疗设备管管理档案案使用部门门：xxxxxxxxx医医院管理部门门：xxxxxxxxx医医院建档日期期： 220166 年 00

47、3月 001 日日表1 放射射诊疗设设备配置置汇总表表序号设备名称称型号生产厂家家主要参数数出厂编号号安装日期期所在场所所备注12345表2 放射防防护检测测、质量量控制设设备配置置汇总表表序号设备名称称型号生产厂家家出厂编号号检定（校校准）有有效期所在场所所备注123456表3 放射射防护用用品配置置汇总表表序号防护用品品名称防护用品品数量生产厂家家生产日期期铅当量（mm）所在机房房备注1铅围裙（或铅衣衣服）、铅围脖脖、铅帽帽子2套山东龙口口现代医医疗器械械有限公公司201550.355CT机房房2铅围裙（或铅衣衣服）、铅围脖脖、铅帽帽子2套山东龙口口现代医医疗器械械有限公公司201550.355胃肠机房房3铅围裙（或铅衣衣服）、铅围脖脖、铅帽帽子2套山东龙口口现代医医疗器械械有限公公司201550.355DR1机机房4铅围裙（或铅衣衣服）、铅围脖脖、铅帽帽子2套山东龙口口现代医医疗器械械有限公公司201550.355DR2机机房放射诊疗疗设备原原始资料料请在此此页后归归档序号号原始资料料对应的的设备名名称归档日期期保存部门门1EX-QQUATTRO使使用手册册2RAD SPEEEDMM使用手手册3Optiima XR2220aamx使使用手册册4Brivvo使用用手册5Optiima CT5520PPro使使用手册册6注：按