医学解剖生理课件-神经系统

1、1第一节 神经系统组成组成:脑、脊髓、神经节和分布全身的神经 10.神经系统2022/10/3391第一节 神经系统组成10.神经系统2022/10/2392 植物性神经脊髓（位于椎管）脑神经脊神经神经系统中枢神经外周神经脑（位于颅腔）神经系统的划分：2022/10/3392 植物性神经脊髓（位于椎管）脑神经脊神经神经系统中枢神经外3神经系统的常用术语 灰质：由位于脑、脊髓内的神经元胞体和树突组成，因新鲜标本呈暗灰色。 脑表面灰质成层分布，称为皮质。白质：由位于脑、脊髓内神经纤维集聚而成。 小脑皮质深面的白质称为髓质。2022/10/3393神经系统的常用术语白质：由位于脑、脊髓内神经纤维集聚

2、而成。医学解剖生理课件神经系统医学解剖生理课件神经系统61 脊髓(spinal cord) 椎管内，呈背、腹稍扁的圆柱状 前：与延髓相连。 后：延伸至荐骨中部。一、中枢神经系统包括脑和脊髓2022/10/33961 脊髓(spinal cord)一、中枢神经系统20227感觉神经纤维感觉神经元胞体运动神经纤维感觉神经元发出上行纤维束运动神经元发出下行纤维束背侧柱联络神经元上行纤维束大脑、脑干中间神经元下行纤维束2022/10/3397感觉神经纤维感觉神经元胞体运动神经纤维感觉神经元发出上行纤8脊髓的功能：传导功能：感觉神经冲动 脊髓白质 脑（产生感觉）； 运动神经冲动（脑） 脊髓白质 骨骼肌、

3、平滑肌、心肌反射功能：脊髓灰质内存在低级反射中枢 如：排尿反射、排便反射、 立毛反射、膝跳反射。2022/10/3398脊髓的功能：2022/10/23992 脑(brain)： 颅腔内，高级中枢，后接脊髓。 大脑 小脑 间脑 脑干2022/10/33992 脑(brain)：2022/10/239101）脑干 延髓 脑桥 中脑 生命中枢，控制呼吸、心跳等，有唾液分泌、吞咽、呕吐等中枢。脑室为中脑导水管，连接3，4脑室。背侧：四叠体腹侧：大脑脚背侧面：第4脑室底壁前部2对圆丘 前丘：接受视束纤维 后丘：接受耳蜗神经核纤维2022/10/339101）脑干 生命中枢，控制呼吸、心跳等，脑室为中脑

4、导水管112） 间脑内有第3脑室 丘脑：卵圆形灰质团块，与四叠体间有松果体 下丘脑：内分泌器官视交叉视束灰结节漏斗垂体乳头体视上核：分泌抗利尿激素室旁核：分泌催产素2022/10/339112） 间脑内分泌器官视交叉视上核：分泌抗利尿激素室旁核：123） 小脑(cerebellum) 略呈球形， 皮质（表面）；髓质 / 树（深部）两条近平行纵沟，将小脑分为3部分： 蚓部：中央，主管平衡和调节肌紧张。 脑半球：两侧，参与调节随意运动。 2022/10/339123） 小脑(cerebellum)两条近平行纵沟，将小脑134）大脑(cerebrum) 亦称端脑 后端：大脑横裂，与小脑分开 背侧：大

5、脑纵裂，左、右大脑半球由胼胝体相连 两侧各有一侧脑室，经室间孔与第3脑室相通。2022/10/339134）大脑(cerebrum)由胼胝体相连 两侧各有14皮质：表面灰质层背外侧面可分为四叶： 额叶（运动区） 枕叶 （视觉区） 颞叶（听觉区） 顶叶（一般感觉区）大脑组成表面凹凸不平（沟、回），以增加皮质面积。2022/10/33914皮质：表面灰质层大脑组成表面凹凸不平（沟、回），以增加皮15白质：皮质深面联络纤维：同侧半球各部间的神经纤维连合纤维：主要为胼胝体投射纤维：大脑皮层和皮层下中枢相联系的神经纤维（包括上行（感觉）和下行（运动），都集中通过内囊。2022/10/33915白质：皮质

6、深面2022/10/23916基底核： 皮质下运动中枢 尾状核 内囊 纹状体 豆状核 纹状体：维持肌紧张，协调肌肉运动。 肌紧张不全：舞蹈病 肌紧张过强：帕金森氏病嗅脑：大脑腹侧面 包括嗅球、嗅束、嗅三角、海马、齿状回，其中有些与嗅觉有关。2022/10/33909216基底核：纹状体：维持肌紧张，协调肌肉运动。嗅脑：大脑腹侧173 脑脊膜 保护、支持硬膜: 硬膜外腔-麻醉脊神经根（脊髓）（静脉和脊神经）。硬膜下腔（淋巴液）蛛网膜：薄而透明，蛛网膜下腔（脑脊液）。软膜：紧贴脊髓。 富含血管，毛细血管突入脑室腔，形成脉络丛，产生脑脊液2022/10/339173 脑脊膜保护、支持硬膜: 硬膜外腔

7、-麻醉脊神经根（18脑脊液：无色透明充满脑室、脊髓中央管和蛛网膜下腔 。 作用：脑组织渗透压、颅内压稳定 脑脊髓免受外力震荡 供给脑营养，运出代谢产物2022/10/33918脑脊液：无色透明作用：脑组织渗透压、颅内压稳定202219 二、外周神经系统 联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维和神经节所组成， 神经呈白色带（索）状结构。分为脑神经、脊神经和植物性神经1、脑神经 脑神经是与脑相连的周围神经， 共有12对，多数从脑干发出，经颅骨孔出颅腔。书：p159 表2-52022/10/33919 二、外周神经系统分为脑神经、脊神经和植物性神经1、脑神20按功能分：感觉神经嗅神经 视神经、 前庭耳

8、蜗神经：平衡-听觉 运动神经 动眼神经：眼球 滑车神经：眼球 外展神经：眼球 副神经 舌下神经混合神经 三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，10迷1副舌下全2022/10/33920按功能分：1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽212022/10/339212022/10/239222、脊神经 由背根（感觉）和腹根（运动）汇合而成，为混合神经，包括2种纤维成份： 感觉纤维： 运动纤维： 脊神经按发出部位分为： 颈神经：8对 胸神经 腰神经 与椎骨数目一致 荐神经 尾神经：5对2022/10/339222、脊神经脊神经按发出部位分为：20

9、22/10/23923分布于躯干的神经主要的有：每个节段的脊髓发出1对脊神经由椎间孔伸出后分为：背侧支：细，脊柱背侧的皮肤和肌肉 腹侧支：粗，脊柱腹侧和四肢的皮肤和肌肉名称组成位置躯干神经膈神经5、6、7颈神经隔肋间神经胸神经肋间肌、腹部肌肉皮肤、阴部、乳房髂下腹神经第一腰神经腹肌及皮肤髂腹股沟神经第二腰神经腹肌、腹壁和股内侧皮肤2022/10/33923分布于躯干的神经主要的有：每个节段的脊髓发出1对脊神经名24组成分支分布臂神经丛6、7、8颈神经1、2胸神经胸肌神经背阔肌、下锯肌、胸肌、躯干皮肌、胸侧壁皮肤肩胛上神经冈上肌、冈下肌、肩臂部皮肌和皮肤肩胛下神经肩胛下肌和肩关节囊腋神经肩关节屈

10、肌、臂头肌、臂部和前臂部背外侧皮肤桡神经腕、指关节伸肌群；前臂背外侧皮肤尺神经腕、指关节的屈肌群正中神经腕桡侧屈肌，指浅、深屈肌以及前臂骨膜处。最长分布于前肢的神经2022/10/33909124组成分支分布胸肌神经背阔肌、下锯肌、胸肌、躯干皮肌、胸侧25组成分支分布腰荐神经丛第4、5、6腰神经和第1、2荐神经股神经髂腰肌、股四头肌 、膝关节、小腿、跖内侧皮肤。坐骨神经全身最粗大股二头肌、半腱肌和半膜肌 ，股骨中部分为腓神经和胫神经，分布于整个后肢。跖内侧神经跖外侧神经分布于后肢的神经2022/10/33925组成分支分布腰荐神经丛第4、5、6腰神经和第1、2荐神经263、植物性神经(传出、传

11、入) 即内脏运动神经，是指分布到内脏器官、血管平滑肌、心肌和腺体上的传出神经。 也称自主神经。2022/10/339263、植物性神经(传出、传入)2022/10/23927 植物性神经与躯体运动神经区别 植物性神经躯体运动神经支配的对象平滑肌、心肌、腺体骨骼肌发出的部位脑干、第1胸椎第3、4腰椎和荐部脊髓脑干和全长脊髓神经元个数2个1个神经纤维类型节前纤维：有髓纤维节后纤维：无髓纤维，常袢附在血管或脏器表面形成神经丛。有髓纤维，较粗，以干的形式分布到效应器意识支配程度一定程度上不受意识直接控制，有相对自主性。一般都受意识支配2022/10/33927 植物性神经与躯体运动神经区别植物性神28

12、植物性神经节有3类：椎旁节：椎骨两侧，如交感神经干神经节；椎下节：脊柱下方，如肠系膜前后神经节；终末节：内脏器官壁内或附近。 2022/10/33928植物性神经节有3类：2022/10/23929根据形态和机能不同，分为交感神经，副交感神经，两者的差别：交感神经副交感神经节前神经元胞体位置胸腰部脊髓灰质外侧柱颅、荐部神经节位置椎骨两侧、下方内脏器官壁内或附近节后纤维长度长短支配范围广头颈部大部分血管、四肢血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺等处无。功能相互对抗、相互统一相反心跳减弱、血压降低、呼吸减慢，支气管收缩、消化活动加强；器官一般受交感和副交感神经的双重支配。2022/10/33929根据形态和

13、机能不同，分为交感神经，副交感神经，两者的差别30交感神经中枢：腰荐脊髓灰质外周：交感神经干、神经节和神经丛交感神经干：分颈、胸、腰、荐部交感干神经节：颈前神经节；星状神经节；肠系膜前、后神经节神经丛节后纤维：主要分布在内脏器官、血管、汗腺及竖毛肌等处。2022/10/33930交感神经2022/10/23931实线：节前虚线：节后2022/10/33931实线：节前2022/10/239322022/10/339322022/10/2392022/10/33933交感神经系统：动员器官的潜在功能，使机体适应环境急剧变化，耗能多。副交感神经系统：保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量以及加强排

14、泄和生殖等功能。2022/10/23933交感神经系统：动员器官的潜在功能，34第二节 神经生理一、神经纤维生理1、神经纤维兴奋的产生（1）静息电位（2）动作电位（3）神经纤维兴奋传导速度神经纤维直径：直径越大，传导速度越髓鞘：有髓鞘传导快。2022/10/33934第二节 神经生理一、神经纤维生理神经纤维直径：直径越大2、神经纤维传导兴奋的特征 传导动作电位完整性：兴奋在同一神经纤维上传导，要求神经纤维结构和功能的完整。切割、撕裂、挤压或有害的理、化刺激(局麻)传导受阻。绝缘性：一条神经干内有无数神经纤维，每条神经纤维彼此绝缘，不能互相传导。双向性：冲动从刺激处，沿着纤维向两端传播。相对不疲

15、劳性：连续电刺激神经数小时至十几小时，仍能传导兴奋。原因-耗能少。不衰减性：在同一条纤维内，不论传导的距离多长，冲动的强度、频率和传导速度相对恒定。2022/10/335392、神经纤维传导兴奋的特征 传导动作电位完突触前末梢兴奋（AP）突触前膜去极化，Ca 2+内流突触小泡释放神经递质兴奋性递质与突触后膜受体结合抑制性递质与突触后膜受体结合Na+内流，后膜去极化Cl-内流，后膜超极化EPSPIPSP二、反射中枢生理1、突触 突触传递 分为：兴奋性突触传递抑制性突触传递2022/10/33639突触前末梢兴奋（AP）突触前膜去极化，Ca 2+内流突触小泡神经递质及受体(一)神经递质 突触前神经

16、元合成并在末梢处释放，经突触间隙扩散，特异性作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，引导信息从突触前传递到突触后的一些化学物质。 (二)受体 细胞膜或细胞内能与某些化学物质(如递质、激素等)发生特异性结合并诱发生物学效应的特殊生物分子。配体神经递质及受体 (二)受体受体部位产生动作电位的起始部位传导神经冲动的部位引起递质释放的部位受体部位产生动作电位的起始部位传导神经冲动的部位引起递质释放（三）主要的递质和受体系统1、乙酰胆碱及其受体胆碱能神经纤维：在周围神经系统，释放乙酰胆碱作为递质的神经纤维。包括: 植物神经节前纤维多数副交感神经的节后纤维少数交感神经节后纤维支配骨骼肌的纤维胆碱能神经元：

17、在中枢神经系统，以乙酰胆碱作为递质的神经元胆碱能受体：与乙酰胆碱结合的受体（三）主要的递质和受体系统2、 儿茶酚胺及其受体儿茶酚胺类递质包括：肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺肾上腺素能纤维：神经末梢释放去甲肾上腺素。肾上腺素能神经元：以肾上腺素为递质的神经元。肾上腺素能受体：能与肾上腺素或去甲肾上腺素结合的受体。 2、 儿茶酚胺及其受体2、中枢传递兴奋的特征1）单向传导：沿一个方向单向传导 2）传导延搁：突触传递时间较长 3）中枢兴奋的扩散和集中中枢兴奋的集中：不同部位传入中枢的神经冲动，最后集中传递到中枢比较局限的部位。 中枢兴奋的扩散：某一部位传入中枢的神经冲动，常常并不只局限于中枢的某个部

18、位发生兴奋，而是兴奋在中枢内由近到远进行广泛传播。2022/10/341392、中枢传递兴奋的特征2022/10/241394）中枢兴奋的总和兴奋在中枢传布需要多个兴奋性突触后电位的总和，才能引发动作电位。包括时间上或空间上的总和。5）中枢兴奋的后作用 刺激作用停止后，中枢兴奋并不立即消失，常常会延续一段时间。6）对内外环境变化的敏感性和易疲劳性 长时间突触传递，突触小泡内神经递质减少，而影响传递，产生疲劳2022/10/342394）中枢兴奋的总和2022/10/24239三、中枢神经系统的感觉机能丘脑是各种感觉冲动进入大脑皮层前的汇集点 根据丘脑向大脑皮层投射特征的不同，把感觉投射系统分为两类：（一）特异性投射系统：丘脑发出的纤维，投射到大脑皮层的特定区域，具有很高的点对点投射关系。功能：产生特定感觉；激发皮层发出冲动，引发相应的反应（骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应）。 2022/10/34339三、中枢神经系统的感觉机能2022/10/24339（二）非特异性投射系统 特异投射系统的神经纤维，通过脑干时发出侧支，与脑干网状结构内的神经元形成复杂的神经网络，最后到达丘脑的另一些核群，再由这些核群弥散性地投射到大脑皮层。特点：弥漫性投射到大脑皮层广泛区域，非点对点20