实验室风险评估与风险控制

1、PAGE PAGE 17实验室风险评估估与风险控制制程序一、检验职业感感染的现状 经血血、呼吸道、粘粘膜传播疾病病直接危害着着检验工作者者身体健康。我我国是HBVV感染的高发发区,约有11.3亿人携携带HBV,HBV表面面抗原(HBBsAg)的的携带率为88%-20%;自90年年代以来HCCV感染也呈呈上升趋势,其感染率为为3%。目前前艾滋病感染染在我国的流流行已进入增增长期。在无无偿献血人群群中检出乙型型肝炎、丙型型肝炎、梅毒毒、艾滋病等等病毒感染占占有一定的比比例。经调查查显示,针头头和玻璃碎片片是主要锐器器致伤因子,经常接触针针头者发生锐锐器伤的危险险是不经常接接触者的233倍。多种传传

2、染病是通过过血液传染的的,而血液检检验中的职业业暴露大多数数来自实验室室工作人员在在实验操作和和标本采集过过程中,意外外被带病原体体的血液污染染破损的皮肤肤或被病原体体感染的针头头、血常规采采血针、采血血玻璃管、吸吸头等锐器刺刺破皮肤，呼呼吸道吸入气气溶胶也是传传播方式之一一。因此,检检验人员面临临着严峻的职职业暴露危险险。1.传播途径检验人员感染疾疾病的一般传传染途径有: （1）皮皮肤破损:带带有HIV、HHBV、HCCV、梅毒等等病原体的血血液,长时间间接触小伤口口、溃疡、擦擦伤等破损皮皮肤,将会造造成机体的感感染。 （2）穿穿刺:由于针针头、刀片等等对皮肤的意意外损伤,使使带有病毒的的全

3、血、血清清或血浆进入入皮下或循环环系统,造成成感染。这种种针头意外损损伤是职业性性HBV和HHIV感染最最重要的原因因。带有HIIV的针头意意外穿刺皮肤肤后,HIVV感染的可能能性在00.9%之之间,平均为为0.4%。而而对于HBVV,这个可能能性在6%-30%之间间,平均为118%。有学学者进行了相相应的统计推推算,每10000个艾滋滋病病人,每每年会产生11例由于针头头意外造成的的职业性HIIV感染;而而每10000个乙肝患者者,每年会产产生45例类类似职业性HHBV感染。由由于HBV在在人群中的感感染率比HIIV高得多,在一定人群群中,每年产产生的因针头头意外造成的的职业性HBBV感染比

4、HHIV多得多多。（3）粘膜:由由于试管未封封闭、离心意意外等造成的的血液飞溅,带有病原体体的血液与口口腔、鼻腔黏黏膜或眼结膜膜等接触,可可以造成感染染。还有被HHIV、HBBV、HCVV、梅毒等病病原体污染的的电话、仪器器、工作台面面等接触,也也可以造成感感染。（4）吸入含病病原体的气溶溶胶引起感染染:在采血窗窗口或发放化化验单时,直直接与病人面面对面接触交交谈,易感染染呼吸道疾病病。此外,能能引起气溶胶胶的操作或事事故有离心、溢溢出或溅洒、混混合、混旋、研研磨、超声以以及开瓶时两两个界面的分分离等。 2.危危害因素 （1）血血源性危害:调查研究发发现,检验人人员被针刺伤伤占第2位。最最常见

5、危害较较大的职业传传染病有以下下3种： 1）乙型型肝炎: HHBV是检验验人员面临传传播危险性最最大的血源性性疾病,HBBV在血液中中的浓度可以以高达1088-109拷拷贝/ml,检验人员感感染率较高。HHBV主要传传播途径是经经血液的传播播,病毒携带带者血液中HHBV的浓度度很高,针刺刺伤时,只需需0.0044ml，带有有HBV的血血液足以使受受伤者感染HHBV。 2）丙型型肝炎:丙肝肝病毒(HCCV)在血液液中的浓度在在102-1103/mll左右,主要要经血液传播播,因此通过过注射、针刺刺、含HCVV血液污染的的伤口和其他他密切接触传传播。丙型肝肝炎大多数患患者的症状不不明显,往往往不容

6、易被发发现,可表现现为流感样症症状,有时会会造成比HBBV更严重的的后果。 3）艾滋滋病(AIDDS):近年年来我国AIIDS的流行行对检验人员员造成了日益益严峻的职业业性感染威胁胁。HIV在在血液中的浓浓度通常在1100-1004拷贝/mml,被HIIV污染的锐锐器刺伤而感感染的比率为为0.3%。美美国疾病控制制中心最新资资料显示,截截止到20000年底美国国医护人员中中已有57人人被确诊感染染了HIV,其中实验室室技术人员119人。 （2）呼吸吸道、接触及及节肢动物叮叮咬危害因素素病原微生物感染染：病原微生生物实验室、特特别是高致病病性病原微生生物实验室内内操作的任何何疏忽、失误误都可能造

7、成成难以弥补的的损失。常见见感染：结核核分枝杆菌、肠肠道致病菌等等。 3防护措施施 （1）增增强检验工作作人员的防护护意识及防护护行为：为了了最大限度地地减少危害,检验工作人人员应主动地地从多方面了了解关于HBBV、HCVV、HIV等等相关的知识识,了解各种种病毒的传播播方式,使自自己知道采取取什么样的防防护措施。医医院和检验科科应高度重视视,定期加强强教育,让检检验工作人员员都意识到自自我防护的重重要性,自觉觉地养成良好好的习惯。 （2）规规范操作程序序：各类医疗疗废物、垃圾圾必须分类放放置,及时消消毒后,再由由卫生清洁人人员取走。特特别注意对损损伤性医疗废废物的及时处处理。严格防防止感染或

8、致致病因子外泄泄而污染环境境。要严格规规章制度,养养成良好的工工作习惯。检检验科应制定定一套有关卫卫生防护的规规章制度,人人人都应自觉觉遵守。如在在实验室内禁禁止吸烟、吃吃东西、接听听手机;在免免疫学检验室室和细菌室工工作,要戴口口罩和手套。防防止各种液体体飞溅,必需需避免手或皮皮肤直接接触触,若有意外外污染应及时时消毒、冲洗洗并擦干飞溅溅出的液体。在在离心机停止止转动前时,不要打开顶顶盖,以减少少气溶胶的产产生。更不要要用手去使离离心机减速,避免机械损损伤的发生。 （3）避避免锐器损伤伤,熟练掌握握锐利器械的的使用：感染染性的各种针针管、吸管、吸吸头、试管、玻玻片等用后及及时放在专用用容器内

9、;用用过的针头不不要套回针帽帽,避免刺伤伤。锐器损伤伤后立即挤出出伤口处的血血液,用肥皂皂水和流水清清洗伤口,22%碘伏消毒毒后纱布包扎扎,可套橡皮皮指套(或橡橡皮手套),下班前洗手手再重新消毒毒包扎,并准准确记录上报报,确认损伤伤器械是否来来自有传染性性疾病的患者者,以使受伤伤者及时得到到监测和治疗疗。 （4）重重视手部清洁洁：院内感染染病原体传播播最主要媒介介是污染的手手。戴医用乳乳胶手套可以以为医务人员员提供很好的的保护。乳胶胶手套尽管不不能避免针头头造成的机械械损伤,但可可以在很大程程度上减少皮皮肤与血液的的接触。而且且,当针头造造成意外损伤伤后,乳胶手手套还可以起起到一种阻挡挡、封闭

10、作用用,减少进入入伤口的血量量,从而降低低感染。正确确的洗手方法法可使手表面面的暂居菌减减少10000倍,用普通通肥皂和清水水擦揉15ss以上,可清清除暂居菌或或降低其在皮皮肤上的密度度,搓洗155s,手表面面的金黄色葡葡萄球菌可下下降77%,洗2分钟可可降低85%;对铜绿假假单胞菌效果果更好,搓洗洗12s便可可去除92%,洗2分钟钟可去除977.8%。 （5）职职业暴露的局局部处理：工工作中职业暴暴露后现场急急救处理非常常重要,若黏黏膜暴露应用用生理盐水或或清水反复冲冲洗干净;皮皮肤意外接触触到血液等污污染物,应立立即以肥皂和和清水冲洗;若被血液污污染的针头或或仪器等锐器器刺伤,对伤伤口进行

11、轻轻轻挤压,尽可可能挤出损伤伤处的血液,用肥皂和流流水清洗伤口口,用70%酒精、0.2%-0.5%过氧乙乙酸、0.55%碘伏等浸浸泡或涂抹消消毒,并包扎扎伤口、带手手套等,发生生意外伤害暴暴露后要立即即进行伤口局局部处理,并并立即报告预预防保健部门门,受伤者及及患者进行HHBV、HCCV、HIVV和梅毒等检检测。依据检检测结果尽快快采取相应的的补救措施,减少职业感感染率的发生生。 二、实验室风险险评估目的 风险评估的的目的就是确确定实验室防防护等级，建建立生物安全全防护机制，配配备适当的防防护用品，采采取相应的防防护措施 。评估的范围是科科室所有涉及及到的病原微微生物，以及及对化学、物物理、辐

12、射、电电气、水灾、火火灾、自然灾灾害和噪音等等进行风险评评估。科室管管理机构要统统筹安排。评估的结论要十十分明确，包包括危险程度度极低的微生生物。可以根据实验室室工作特点、仪仪器使用，打打包评估。危害性评估始于于实验室设计计建造之前，实实施于实验活活动之中，在在使用之后还还需进行定期期的阶段性再再评估。当发生实验室意意外，或新发发传染病，或或严重疫情时时，应特别注注意要安排此此项工作。紧急、意外事故故应对方案提提供以下操作作规范： 1. 防备火灾、洪洪水、地震和和爆炸等自然然灾害 2. 意外暴露的的处理和污染染清除 3. 意外事故发发生时的继续续操作、人员员紧急撤离 4. 人员暴露和和受伤的紧

13、急急医疗处理，如如医疗监护、临临床处理和流流行病学调查查。 三、风险评评估内容（一）生物因子子危害评估生物因子（biiologiical aagentss）概念：可可能引起感染染、过敏或中中毒的所有微微小生物体，包包括基因修饰饰的、细胞培培养的和寄生生于人体的。（1）危害评估估内容包括生生物因子已知知或未知的特特性，如生物物因子的种类类、来源、传传染性、传播播途径、易感感性、潜伏期期、剂量效效应关系、致致病性、变异异性、在环境境中的稳定性性、与其他生生物和环境的的交互作用、流流行病学资料料、预防和治治疗方案等。（2）制定评估估报告：各种种因素的风险险发生概率程程度、针对这这些风险采取取的预防措

14、施施以及风险发发生后的补救救方法。依据2006年年1月11日日中华人民共共和国卫生部部颁布的人人间传染的病病原微生物名名录，对医医院检验科可可能接触的病病原体进行评评估。 表1. 细菌、放放线菌、衣原原体、支原体体、立克次体体、螺旋体、病病毒分类名录录 编号病原微生物分类所需生物安全实实验室级别大量活菌操作样本检测1.炭疽芽孢杆菌第二类BSL-3BSL-22.布鲁氏菌属第二类BSL-3BSL-23.核分枝杆菌第二类BSL-3BSL-24.霍乱弧菌f第二类BSL-2BSL-25.鼠疫耶尔森菌第二类BSL-3BSL-26.大肠埃希菌第三类BSL-2BSL-27.肺炎克雷伯菌第三类BSL-2BSL-

15、28.沙门菌属第三类BSL-2BSL-29.志贺菌属第三类BSL-2BSL-210.肠杆菌属属第三类BSL-2BSL-211.奇异变形菌、普普通变形菌、普普罗威登斯菌菌第三类BSL-2BSL-212.小肠结肠炎耶尔尔森菌第三类BSL-2BSL-213.铜绿假单胞菌菌第三类BSL-2BSL-214.不动杆菌属第三类BSL-2BSL-215黄杆菌属第三类BSL-2BSL-216金黄色葡萄球菌菌第三类BSL-2BSL-217肺炎链球菌第三类BSL-2BSL-218化脓链球菌第三类BSL-2BSL-219肠球菌属第三类BSL-2BSL-220嗜水气单胞菌第三类BSL-2BSL-221蜡样芽胞杆菌第三类

16、BSL-2BSL-222淋病奈瑟菌第三类BSL-2BSL-223脑膜炎奈瑟菌第三类BSL-2BSL-224流感嗜血杆菌第三类BSL-2BSL-225嗜肺军团菌第三类BSL-2BSL-226单核细胞增生李李斯特菌第三类BSL-2BSL-227星状诺卡菌第三类BSL-2BSL-228丹毒丝菌属第三类BSL-2BSL-229非分枝杆菌第三类BSL-2BSL-230肺炎支原体第三类BSL-2BSL-231沙眼衣原体第三类BSL-2BSL-232梅毒密螺旋体第三类BSL-2BSL-233酵母菌第三类BSL-2BSL-234丝状真菌第三类BSL-2BSL-235乙型肝炎病毒第三类BSL-2BSL-236艾

17、滋病病毒第二类BSL-3BSL-2 举例：1、金黄色葡萄萄球菌的生物物危害评估报报告(一)金黄色葡葡萄球菌的传传播与致病 金黄黄色葡萄球菌菌在自然界中中无处不在，在在空气、水、灰灰尘及人和动动物的排泄物物中都可找到到。金黄色葡葡萄球菌的流流行病学一般般有如下特点点：季节分布布，多见于春春夏季；中毒毒食品种类多多，如奶、肉肉、蛋、鱼及及其制品。此此外，剩饭、油油煎蛋、糯米米糕及凉粉等等引起的中毒毒事件也有报报道；上呼吸吸道感染患者者鼻腔带菌率率83%，所所以人畜化脓脓性感染部位位常成为污染染源。金黄色葡萄球菌菌是人类化脓脓感染中最常常见的病原菌菌，可引起局局部化脓感染染，也可引起起菌血症、肺肺炎

18、、伪膜性性肠炎、心包包炎、骨髓炎炎等，甚至败败血症、脓毒毒症等全身感感染。金黄色色葡萄球菌的的致病力强弱弱主要取决于于其产生的毒毒素和侵袭性性酶此外，金金黄色葡萄球球菌还产生溶溶表皮素、明明胶酶、蛋白白酶、脂肪酶酶、肽酶等。(二)金黄色葡葡萄球菌的生生物学特性典型的金黄色葡葡萄球菌为球球型，直径00.8m左右，显显微镜下呈单单个、成双以以及排列成葡葡萄串状。无无芽胞、鞭毛毛，大多数无无荚膜，革兰兰氏染色阳性性衰老、死亡亡和被白细胞胞吞噬后的菌菌体革兰染色色呈阴性。菌菌营养要求不不高，在普通通培养基上生生长良好，需需氧或兼性厌厌氧，最适生生长温度35537、最适pHH7.477.6。金黄色葡萄球

19、菌菌有高度的耐耐盐性，可在在10-155%NaCll肉汤中生长长。可分解葡葡萄糖、麦芽芽糖、乳糖、蔗蔗糖，产酸不不产气。甲基基红反应阳性性，VP反应应弱阳性。许许多菌株可分分解精氨酸，水水解尿素，还还原硝酸盐，液液化明胶。金黄色葡萄球菌菌具有较强的的抵抗力，对对磺胺类药物物敏感性低，但但对青霉素、红红霉素等高度度敏感。（三）金黄色葡葡萄球菌的检检测与诊断1.标本采集 采自不同感感染部位的各各种标本，包包括血液、脑脑脊液、穿刺刺液；痰液、脓脓液、创伤分分泌物、尿液液、粪便和呕呕吐物等。2.直接涂片镜镜检 直接涂涂片检查在正正常情况下呈呈无菌状态的的体液标本如如血液、脑脊脊液、穿刺液液等，若有检检

20、出革兰氏阳阳性，显微镜镜下呈葡萄状状排列、无芽芽胞、荚膜，直直径0.5-1m的球菌。即即具有重要的的临床价值。3.分离培养 可以选用普普通营养琼脂脂平板、血平平板和高盐甘甘露醇平板，血血平板用葡萄萄糖肉汤增菌菌培养基。该该菌在普通肉肉汤中呈均匀匀迅速混浊生生长；若接种种于琼脂平板板上35过夜后可形形成直径约223mm的厚菌菌落、湿润有有光泽、呈金金黄色不透明明圆形凸起。若若接种于血平平板，菌落周周围可形成明明显的透明的的溶血环。在在高甘露醇平平板上金黄色色葡萄球菌生生成淡橙黄色色菌落，以此此可与其他凝凝固酶阴性的的葡萄球菌相相鉴别。4.鉴别实验（1）血浆凝固固酶试验：血血浆凝固酶分分为结合型和

21、和游离型。前前者结合在细细菌的细胞壁壁上，能直接接作用于血浆浆中的纤维蛋蛋白原，使之之转化为纤维维蛋白，环绕绕菌体而形成成凝块。而游游离型血浆凝凝固酶则在产产生后被分泌泌到菌体外，不不能直接作用用于纤维蛋白白原，但可以以激活血浆凝凝血酶原，使使之转化成凝凝血酶，后者者再作用于纤纤维蛋白原使使其转化为纤纤维蛋白。具具体的测量方方法也因此分分为玻片法和和试管法两种种。（2）耐热核酸酸酶试验：将将24小时肉肉汤培养物沸沸水浴处理115min，用用接种环划线线刺种于甲苯苯胺兰-DNNA平板，335培养24小小时，在刺种种线周围出现现淡粉色者为为阳性。本试试验金黄色葡葡萄球菌为阳阳性。（3）甘露醇发发酵

22、实验 金金黄色葡萄球球菌可发酵甘甘露醇。（4）Stapphaureex 胶乳凝凝集实验 是是鉴定金黄色色葡萄球菌的的一种快速、简简便的商品化化直接凝集试试验。5.生化鉴定 如上述，注注意与其他凝凝固酶阳性的的葡萄球菌的的鉴别要点：PYR（吡吡咯烷酮-萘基酰胺胺）试验阴性性；VP试验验阳性；鸟氨氨酸脱羧酶试试验阴性。6.免疫学方法法 用酶联免免疫吸附试验验和对流免疫疫电泳方法可可检测金葡菌菌的磷壁酸抗抗体。7.分子生物学学方法 包括括PFGE脉脉冲场凝胶电电泳以及酶切切图谱分析等等。（四）金黄色葡葡萄球菌的防防治及生物安安全防护1.细菌的防治治(1)金黄色葡葡萄球菌的控控制主要包括括：1）防止金

23、黄色色葡萄球菌污污染食品，防防止带菌人群群对各种食物物的污染。 2）防防止金黄色葡葡萄球菌肠毒毒素的生成。3）无菌措施(如检查病人人前后彻底洗洗手和消毒合合用的器械)至关重要。无无症状的鼻腔腔带菌者,除除非所带菌株株十分危险或或被怀疑为暴暴发流行的传传染源,一般般不必隔离。治疗包括脓肿引引流,抗生素素(重症病人人需肠外给药药)和全身支支持疗法。培培养标本应在在开始治疗前前或更换抗生生素之前获取取。抗生素的的选择和剂量量取决于感染染的部位,疾疾病的严重程程度和细菌对对药物的敏感感性。医院获得的葡萄萄球菌和大多多数社区获得得的菌株,通通常对青霉素素G,氨苄青青霉素和抗假假单胞菌青霉霉素有耐药性性。

24、大多数菌菌株对耐青霉霉素酶青霉素素、头孢菌素素、亚胺培南南类、庆大霉霉素、万古霉霉素、替考拉拉宁、林可霉霉素和氯林可可霉素敏感。目前耐甲氧苯青青霉素金黄色色葡萄球菌(MRSA)菌株日益增增多。MRSSA菌株通常常对耐-内酰胺酶酶青霉素,头头孢菌素和卡卡巴培南类有有耐药性。这这些细菌对氨氨基糖苷类和和大环内酯类类(红霉素,克拉霉素,阿齐霉素,林可霉素和和氯林可霉素素)的耐药性性也很普遍。虽然亚胺培南-西拉司丁或或喹诺酮类对对某些MRSSA感染是有有效的,但静静脉注射万古古霉素为首选选。肾功能正正常成人的通通用剂量是每每6小时静脉脉注射5000mg或每112小时静滴滴注10000mg,至少少在1小

25、时内内滴完。肾功功能受损时,剂量应根据据血清中药物物的浓度加以以调整,疗程程视感染部位位及病人的反反应而定,但但一般为24周。某些些严重的或有有并发症的感感染,可能需需要静脉给药药治疗688周,然后再再口服治疗11个月或更长长时间。可用于替代万古古霉素治疗MMRSA感染染的药物有：TMP-SSMZ,成人人剂量为TMMP10115mg /(kg.dd)加SMZZ50755mg/(kkg.d),分剂口服或或肠外给药,每次间隔88小时或122小时,连续续24周；利福平(6600mg/d)口服或或肠外给药；肠外给亚胺胺培南-西拉拉司丁(5000mg每66小时1次)或美罗匹宁宁(0.51.0g每88小时

26、1次。但但利福平不要要单独应用,因为细菌很很易产生抗药药性。在治疗疗异物相关性性MRSA感感染或浆膜腔腔MRSA感感染时,利福福平和氨基糖糖苷类是有用用的辅助药物物。邻氯青霉霉素,双氯青青霉素,TMMP-SMZZ,环丙沙星星及局部用莫莫匹罗星(mmupiroocin)可可用于治疗MMRSA带菌菌状态,但MMRSA对这这些药物可产产生抗药性。抗抗万古霉素的的肠球菌(VVRE)菌株株的流行日益益增加,这种种菌株在实验验室中可将引引起抗万古霉霉素的基因转转为凝固酶阳阳性的金黄色色葡萄球菌菌菌株,而在感感染的病人中中则转变为凝凝固酶阴性葡葡萄球菌分离离株。可是这这些葡萄球菌菌很容易对治治疗这类感染染的

27、其他药物物产生抗药性性。杆菌肽,若有的话,可试用于治治疗抗万古霉霉素的葡萄球球菌感染。对对这些病人应应严格隔离,以防他们的的细菌传播。2.细菌的生物物安全防护根据病原微生生物生物实验验室生物安全全管理条例中中的有关规定定，人间传播播的微生物名名录（待颁布布）金黄色葡葡萄球菌属于于三类，BSSL-2。相相关的防护事事宜包括：(1)操作要求求1)实验时，未未经实验室主主任同意，限限制或禁止进进入实验室。2)不许在工作作区域饮食、吸吸烟、清洗隐隐型眼镜和化化妆。食物应应存放在工作作区域以外专专用橱柜或冰冰箱中。3)所有的操作作过程应尽量量细心，避免免产生和溅出出气溶胶。4)对于污染的的锐器，必须须时

28、刻保持高高度的警惕，包包括针、注射射器、玻片、加加样器等。5)注射和吸取取感染材料时时，只能使用用针头固定注注射器或一次次性注射器（即即注射器和针针头是一体的的）。用过的的一次性针头头必须弯曲、切切断、破碎、重重新套上针头头套、从一次次性注射器上上去掉，或在在丢弃前进行行人工处理，要要不将之小心心放入不会被被刺穿的、用用于收集废弃弃锐器的容器器中。非一次次性锐器必须须放置在坚壁壁容器中，转转移至处理区区消毒，最好好高压杀菌。6)打碎的器皿皿不能直接用用手处理，必必须用其它工工具处理，如如刷子和簸箕箕、夹子或镊镊子。盛污染染的针头、锐锐器、碎玻璃璃的容器在倒倒掉前，应按按照相关的规规定进行消毒毒

29、。7)所有的培养养物、储存物物及其它规定定的废物在释释放前，均应应使用可行的的消毒方法进进行消毒，如如高压灭菌。转转移到就近实实验室消毒的的物料应置于于耐用、防漏漏容器内，密密封运出实验验室。离开该该系统进行消消毒的物料，在在转移前应包包装，其包装装应符合有关关的法规。8)溅出或偶然然事件中，明明显暴露于传传染源时，要要立即向实验验室主任报告告。进行适当当的医学评估估、观察、治治疗，保留书书面记录。9)按日常程序序、在有关传传染源的工作作结束后、尤尤其是传染源源溅出或洒出出后、或受到到其他传染源源污染后，实实验室设备和和工作台面应应当使用有效效的消毒剂消消毒。污染的的设备在送去去修理、维护护前

30、，要按照照相关的规定定消毒；在离离开设施转移移前，要按照照相关的规定定打包运输。(2)安全设备备1）正确使用和和保养生物安安全柜、最好好是二级生物物安全柜、或或其他合适的的人员防护设设施、或物理理遏制装置。2）确定可能形形成传染性气气溶胶或溅出出物的实验过过程，包括离离心、研磨、匀匀浆、剧烈震震荡或混匀、超超声波破裂、开开启装有传染染源的容器、采采集感染标本本等。3）涉及高浓度度或大体积的的传染源时，若若选用密封转转头或带安全全罩的离心机机，若转头或或安全罩仅在在生物安全柜柜中打开，则则可在开放实实验室内离心心。4）当必须在生生物安全柜外外处理标本时时，需采取面面部保护措施施（跟镜、口口罩、面罩、或或其他防溅装装置），以免免传染源或其其他有害物溅溅或洒到面上上。5）在实验室内内，必须使用用专用的防护护