浅谈如何体现针灸临床特点

1、浅谈如何表达针灸临床特点【摘要】现代的针灸研究,包括针灸文献研究、经络腧穴研究、刺灸法研究、针灸临床研究、针灸作用机理研究等几大方面。其中,除了针灸文献研究可用可不用现代科学技术以外,其它几方面的研究全部都离不开现代科学技术。对于针灸学术来说,现代科学技术不只是研究针灸的重要手段,更重大的意义在于通过传统针灸学术与现代科学技术相结合,逐步实现针灸现代化。【关键词】针灸临床研究在现代科学技术里,现代医学理论与技术占有重要位置。因此,应用现代科学技术研究针灸,在多数情况下就是应用现代医学理论与技术研究针灸。由于现代医学与中医学属于不同的理论体系,所以在强调用现代医学理论指导针灸研究时,就很容易无视

2、中医理论对针灸临床的指导作用,也就不认真考虑如何表达针灸临床特点的问题。过去几十年的针灸研究经历说明,临床研究假如不重视表达针灸临床特点,那么其研究结果将难以再返回来指导针灸临床理论由此可见,要想进步针灸研究质量,我们不但要重视现代科学技术的应用,还要重视针灸临床特点的表达,不可偏废。一、现代针灸临床的特点1、针灸疗法不同于药物疗法,它不能直接消除病源体,也不能补充机体必不可少的化学成分,而是通过调整机体的生理功能,激发机体固有的防御疾病和自我修复的才能,以到达医疗和保健的目的。在机体功能正常情况下,药物使用不当,会使机体功能由正常变成不正常,而针灸那么不会发生这类问题。在患病的情况下,按照西

3、方医学的观点,同样疾病可以采取事先规定的同样药物处方或同样针灸处方来治疗,而从中医的观点来看,由于病人机体的功能状态不同,表现的病症和证候也就不一样,应该充分考虑病人的个体差异,辩证论治。2、指导针灸临床的重大理论是经络学说,而经络学说的详细运用那么是选取腧穴。腧穴具有双向性调整特性,如百会既治偏瘫,又治四肢痉挛;神门既治失眠,又治嗜眠;天枢既治腹泻,又治便秘;关元既治尿闭,又治遗尿;神阙既治闭经,又治功能性子宫出血。腧穴的这种特性,是它同药物性能的最大差异。3、气的理论在针灸临床中占有重要位置。中医认为,机体对针灸的各种放应,就是基于气的运动,而气的运动又同针灸疗效亲密相关,所以在临床中就非

4、常注意把握气的动态变化,并且采取候气、得气、守气、引气、行气、调气等不同的针灸操作技术,对气的运动加以调控。即使采用电针或小剂量药物穴位注射治疗,也要先令针下得气,然后再通电或注入药物,否那么将会影响疗效。4、针灸疗效是由多种因素决定的。除了病人的个体差异可以影响疗效外,医生选穴是否得当,腧穴定位是否准确,采取的针灸疗法的种类是否对症,刺激参数是否合理,针灸操作技巧是否符合要求,针灸时机是否适宜?都足以影响疗效。可见针灸疗法的复杂性远远超过现代物理疗法。以上四个方面的针灸临床特点说明,针灸疗法不仅同药物疗法有明显差异,而且同现代物理疗法也很不一样。所以在现代针灸研究中,不应该不加区别地照搬现代

5、药物疗法和现代物理疗法的研究方法,而不顾针灸临床特点。转贴于论文联盟.ll.二、采取有效措施,在研究中表达针灸临床特点现代针灸研究,不仅要采用对研究有用的现代技术手段,更重要的是要在整个研究过程中,始终遵循现代科学研究的一系列规那么,如观察对象的纳入排除标准的合理性,观察组与对照间的可比性,观察方法的客观性,数据处理的准确性,研究结果的可重复性等。问题是在遵循这些规那么的针灸研究中,怎样才能充分表达针灸临床特点,以下谈几点看法。1、临床研究病例的随机分配,是为了保证观察组与对照组之间有可比性。可是大多数研究者在对各组根底资料平衡性进展检查时,往往忽略了中医辩证资料的提取与分析。而从中医角度来看

6、,假如缺少辩证资料,那么组间的可比性就很难确定。以腧穴贴敷疗法治疗哮喘为例,假如观察组的病例多为寒证,那么腧穴贴敷的疗效就高;假如观察组的病例多为热证,那么腧穴贴敷的疗法就低。可见各组病例的证候假如不平衡将会直接影响研究结果。2、不管临床研究或实验研究,用于观察组的针灸疗法,都应当充分表达针灸临床特点。可是有些研究者为了控制刺激条件,往往把针灸疗法简单化,如用电针取代丰富多彩的针刺疗法,用电热或化学热取代各种各样的灸疗法,用一病一方取代辩证论治等。结果虽然满足了研究者的课题设计要求,可是却脱离了针灸临床实际,不能确切地反映针灸可以到达的疗效程度。电针、腧穴热疗与一病一方选穴法等,都是针灸临床中

7、的一种,并不能代表整个针灸。要想通过研究确切地评价针灸对某些疾病的疗效,就应在课题设计是全面搜集和分析有关文献,从中选出最正确针灸治疗方案,并且在研究过程中由有经历的针灸医生担当辩证选穴和针灸操作者。3、在针灸研究中设立空白对照组,有助于客观地评价针灸的作用与疗效。然而除了动物实验和在人体观察针灸的即时效应以外,通常的针灸临床研究很难设空白对照组。于是有些人就退而求其次,提出用浅刺法或疗效较差的针灸疗法或在非穴位处进展针灸的方法作为对照。其实这些方法仍然是针灸的一种,有其各自的作用,根本不同于那种不针灸的空白对照。那么如何才能解决这个难题呢?我认为可以考虑采取AB分组法,A组为针灸治疗的观察组

8、,B组为常规药物治疗的对照组,组为模拟常规药物治疗的抚慰剂组,也就是事实上的空白对照组。这样分组,既可对针灸疗法与常规药物疗法的两种疗效进展比拟,又可对针灸治疗与疾病自然转变的两种结果进展比拟,并且防止了观察组与空白对照组之间病人的心理状态的差异。4、针灸临床研究的目的,除了验证疗效以外,还有一重要的目的,就是不断地改良针灸技术和手段,以期进一步地进步疗效,减少针刺疼痛和不平安因素。对于改良针灸技术和手段这个问题,针灸界存在一种偏向,即把主要目的摆在最大限度地减少针刺疼痛和不平安因素方面,而不重视疗效的进步。于是医针变得越来越细,根本不能实行手法,灸法也被弃而不用,改成了部分热疗。结果虽然减少了针刺的疼痛与出血,防止了艾灸的烟熏与火烤,却使针灸临床特点大部丧失,导致了疗效下降。大多数经历丰富的中国针灸医生都有这样的体会,即在粗针针刺与细针针刺、施行手