首例甲型H1N1流感患者的诊疗经过课件

1、湖北省首例甲型H1N1流感患者的诊疗经过武汉市医疗救治中心周海兰2009年6月5日 一、基本情况 患者系男性，21岁，5月24日晚11:50于加拿大多伦多乘机，26日2点到达韩国首尔，8:50转机于当日11:30到达广州。5月28日8：55乘火车于5月29日7：40到达武汉。 二、发病情况 患者于5月30日受凉后出现咽痛。于5月30日21时自觉发热，伴头晕，测体温37.6，自服感冒药，症状无好转。于23时到同济医院发热门诊就诊，测体温37.4。咽部充血，扁桃体肿大。于5月31日凌晨1:55由武汉市急救中心负压救护车转送至武汉市医疗救治中心负压病房。体温37.2，脉搏90次/分，呼吸20次/分血

2、压129/84mmHg，咽部充血，左侧扁桃体度肿大，右侧扁桃体度肿大。心肺腹检查无异常。血常规：WBC：5.01 X109/L N：69.6% L：12.42 % 胸部X线：正常三、入院时情况 四、诊断程序 1、市防控办组织市级专家组会诊 （1）该患者有流行病学史（从加拿大回国）； （2）有发热（体温37.6），咽痛； （3）根据卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版），该病例符合甲型H1N1流感疑似病例诊断标准第二条，但需实验室检查进一步确认。 处理意见:建议单病室隔离观察； 常规抗炎对症治疗。 2、省市CDC实验室平行检测 5月31日甲型H1N1流感病毒核酸阳性 （该患者来

3、院前CDC已做流调及咽拭子采样）五、治疗过程 （一）治疗方案 针对该患者省市级专家组讨论制定了专门的诊疗方案： 1、负压病房单间隔离 2、常规治疗 （1）卧床休息：进食富有营养且易消化的食物 （2）密切观察体温、脉博、血压、呼吸的变化 (3)中药辅助治疗：给予抗病毒口服液口服用 3、抗病毒治疗 5月31日给予奥司他韦口服，75毫克，2次/日。 （二）病情变化 该患者入院后体温一直正常, 经过上述治疗，咽痛逐步减 轻。于6月3日起患者无咽痛,6月4日查体咽部无充血，双侧 扁桃体无肿大,心肺腹检查未见异常。 治疗过程中曾出现白细胞减少，6月2日给予粒细胞集落刺激因子100ug皮下注射一次, 白细胞

4、逐渐恢复正常。 六、出院标准 根据甲型H1N1流感确诊病例出院标准（试行） 甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时，可以出院： 1. 体温正常，流感样症状消失3天，无并发症，临床情况稳定； 2. 流感样症状消失后，次日起连续2天（每天1次）咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阴性。 七、出院程序1、6月4日组织院级专家组会诊，确认流感样症状消失；2、医院向市防控指挥部书面报告甲型H1N1流感症状消失；3、同时向市防控指挥部提出甲型H1N1流感病毒核酸检测申请；4、市防控指挥部指令市CDC在次日进行甲型H1N1流感病毒核 酸检测。5、目前市CDC已对该患者进行了第一次病毒核酸检测。小 结1、该病例严格按照相关流程进行排查，注重流行病学史。该患者仅有咽痛，体温最高37.6，流感样症状并不典型。2、确诊后及时用了奥司他韦。3、该患者曾出现白细