肾内科三病区品管圈课件

1、肾韵圈成果汇报 郑大一附院肾脏内三科 辅导员：姬永辉 圈 长：刘 璐 肾韵圈成果汇报 郑大一附院肾一、圈员组成辅导员圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员一、圈员组成辅导员圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员肾内科三病区品管圈课件一、圈员简介姓名学历职称圈内职务分工姬永辉本科主管护师辅导员监督、指导、培训刘 璐本科护士圈长计划、领导、组织李楚阳本科主管护师圈员记录、整理、交流姚 岚本科护师圈员记录、整理、交流王海荣本科护师圈员文字输入薛丹丹本科护士圈员表格制作李小静大专护士圈员组织实施李 丹大专护士圈员组织实施刘 晓大专护士圈员信息采集一、圈员简介姓名学历职称圈内职务分工姬永辉本科主管护师辅导员二、圈名

2、的意义肾：先天之本，藏有先天之精，为脏腑阴 阳之本，生命之源；韵：雅致含蓄，富于内蕴，是一种人化的 自然境地，是医患和谐的内在诠释；关爱肾脏，医患和谐，呵护生命。二、圈名的意义肾：先天之本，藏有先天之精，为脏腑阴圈 徽圈 徽？ 三、主题选定小组成员发言：简要介绍在临床护理过程 中发现的问题，提炼主题并阐述；开放式讨论：头脑风暴；民主投票方式确定主题。？ 三、主题选定小组成员发言：简要介三、主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高护理评估记录单的完整率333.672.5612.233降低血糖监测的漏测率4.56454.7818.341提高临时医嘱及时签字率4.334.114.7

3、2114.162提高血透置管患者的舒适度2.332.561.781.448.114降低血糖监测的漏测率三、主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提降低血糖监测的漏测率 选题理由增加患者安全隐患及经济负担影响患者住院进程提高患者满意度提高护理人员的安全意识降低血糖监测的漏测率 四、计划拟定书四、计划拟定书五、现状把握实施血糖监测可以更好地掌控血糖变化对患者生活规律、活动、运动、饮食以及合理用药具有重要意义血糖漏测会增加患者的安全隐患不能及时指导对病情的全面掌握五、现状把握实施血糖监测可以更好地掌控血糖变化对患者生活规律五、现状把握2013年肾内科三病区8月据医嘱需测血糖2129次

4、，实测1798次，漏测331次，漏测率15.5%。主体 患者 护士其他原因外出拒测遗忘进餐时间未做好宣教交接班不严格延迟监测其他合计例数16479329132311331比例49%24%10%3%4%7%3%100%五、现状把握2013年肾内科三病区8月据医嘱需测血糖2129五、现状把握柏拉图五、现状把握柏拉图六、目标设定目标设定值=现状值-改善值 =现状值-(现状值X圈能力X改善重点) =15.5(15.5% X 0.6 X 0.8 ) =8%改善幅度= (15.5 8%) / 15.5% =48.4%六、目标设定目标设定值=现状值-改善值六、目标设定血糖监测漏测率六、目标设定血糖监测漏测率

5、七、解析七、解析八、对策拟定八、对策拟定对策一对策名称加强护士责任心，制定血糖监测标准化流程主要原因部分护士责任心不够，患者外出次数多改善前：部分护士未向患者详细宣教；由于患者进餐不同步、夜间请假回家、不知下一次血糖监测时间，离开病房，导致血糖漏测。对策内容：严格交接班制度；对进食不同步者，护士设定闹钟提醒；加强请假制度的管理；设计血糖监测提醒卡；对策实施：肾脏内三科医护人员负责人：李小静 李 丹对策处置：1. 经由效果确认该对策为有效对策；2. 制定血糖监测标准化流程。对策效果确认：1. 护士责任心增强；2. 患者请假、外出的次数减少；3. 血糖漏测率下降。九对策实施对对策名称加强护士责任心

6、，制定血糖监测标准化流程主要原因部分肾内科三病区品管圈课件肾内科三病区品管圈课件肾内科三病区品管圈课件对策二对策名称加强患者的健康教育主要原因患者对血糖监测不了解、不重视改善前：患者因惧痛而拒测；患者对血糖监测的重要性缺乏认识；患者经常忘记护士的告知。对策内容：和患者多交流，让其认识到血糖监测重要性；引导患者积极参加健康知识讲座；定期召开公休会；责任护士全面履行护理职责；对策实施：肾脏内三科医护人员负责人：李小静 李 丹对策处置：1. 经由效果确认该对策为有效对策；2. 将患者的健康教育纳入标准化流程。对策效果确认：1. 患者认知度增强；2. 血糖漏测率下降。九对策实施对对策名称加强患者的健康

7、教育主要原因患者对血糖监测不了解、不对策三对策名称强化环节管理，加强医疗质控小组的职能主要原因质控小组监管力度不够改善前：部分护士对血糖监测认识不够；医疗质控小组未充分发挥其职能。对策内容：实行绩效考核制度；加强对年轻护士的业务培训；弹性排班；对策实施：肾脏内三科医护人员负责人：姬永辉 刘 璐对策处置：1. 经由效果确认该对策为有效对策；2. 将对护士的业务培训纳入流程。对策效果确认：1. 护士业务知识增加；2. 血糖漏测率下降。九对策实施对对策名称强化环节管理，加强医疗质控小组的职能主要原因质控小十、效果确认2013年肾脏内三科9月据医嘱需测血糖1981次，实测1862次，漏测119次，漏测

8、率6%。主体 患者 护士其他原因外出拒测遗忘进餐时间未做好宣教交接班不严格延迟监测其他合计例数5427164387119比例45%23%13%3%3%7%6%100%十、效果确认2013年肾脏内三科9月据医嘱需测血糖1981次十、效果确认十、效果确认十、效果确认达成率= (改善后数据-改善前数据) / (目标 设定值-改善前数据) X 100% =(6% - 15.5%) / (8% - 15.5%) = 127%十、效果确认十、效果确认十、效果确认十、效果确认雷达图十、效果确认雷达图十一、标准化流程医生开血糖监测医嘱责任护士向患者做好宣教提醒患者下一次血糖监测时间对离院或外出患者做好登记并交班合理安排外出检查时间，避免与监测血糖时间重叠十一、标准化流程医生开血糖监测医嘱责任护士向患者做好宣教提醒十二、检讨与改进 项目 优点 今后努力方向主题选定选题应贴近临床实际，需迫切解决的问题注重科学时效性和护理研究方面现状把握制作柏拉图、鱼骨图对采集的资料分析，客观正确把握增加更科学的理论依据，再进行透彻分析目标设定全体圈员为共