三基考试骨科0001

1、骨科一.名词说明.原发性骨质松散症：是一种以骨矿含量降低和骨显微构造损坏 为特点,骨脆性增长,易产生骨折的全身代谢性疾病.先本性髋关节脱位：是指出生后发明髋关节掉去正常的对合关 系.可能的身分包含遗传.髓臼发育不良及关节韧带松懈.胎儿在子 宫内胎位平常.推却不正常的机械压力,影响髋关节的发育有关.扁平足：是因为某些原因使足骨形态平常.肌肉萎缩.韧带挛缩 或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消掉所引起的足痛.骨筋膜室分解征：是肢体创伤后产生在四肢特定的筋膜间隙内 的进行性病变,即因为间隙内容物的增长,压力增高,致间隙内容物 主如果肌肉与神经干产生进行性缺血坏逝世.骨筋膜室分解征以小 腿和前臂最为罕有.

2、罕有的原因有：肢体的挤压伤.肢体血管毁伤.肢体骨折内出血.石膏或夹板固定不当等.浮髌实验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌,检讨者的一手 放在鹘骨近侧，将f宾上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示.中指急 速下压.若觉得鹘骨碰击股骨髁部时,为浮鹘实验阳性.中等量（50 ml）以上积液时浮鹘实验才呈阳性.抽屉实验：病人仰卧屈膝90,检讨者轻坐在患侧足背上（固 定），双手握住小腿上段,向后推,再向前拉.前交叉韧带断裂时,可 向前拉05 cm以上;后交叉韧带断裂者可向后推05 cm以上.骨盆挤压分别实验：病人取仰卧位，从双侧骼前上棘处对向挤压或向后外分别骨盆.引起骨盆苦楚悲伤为阳性.见于骨盆骨折.直腿举

3、高实验：病人仰卧，检讨者一手称疾人足跟，另一手保持 膝关节伸直,迟缓举高患肢.如在60规模之内即消失坐骨神经的 放射痛,称为直腿举高实验阳性.此实验阳性为腰椎间盘凸起症的 重要诊断根据.托马斯征：病人取仰卧位，充分愚昧健侧髋膝，并使腰部贴于床 面,若患肢主动拍高屈膝分开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前 凸时,称托马斯征阳性.见于髋部病变和腰肌挛缩.杜加征：在正常情形下将手搭到对侧肩部，其肘部可以切近胸 壁.肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部; 或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法切近胸壁,称为Dugas征阳 性.Dugas征还可用来断定肩脱位复位是否成功.肘管分解征：指尺神经在

4、肘部尺神经沟内的一种慢性毁伤,较 为罕有.旋后肌分解征：是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓临 近被卡压，使前臂伸肌功效障碍为重要表示的一种分解征.梨状肌分解征：是坐骨神经在臀部受到卡压的一种分解征.14.脊髓震动14.脊髓震动:是最稍微的脊髓毁伤.脊髓遭遇强烈震动后立刻产生弛缓性瘫痪,毁伤平面以下感到.活动.反射及括约肌功效全体损 掉.因在组织形态学上并没有病理变更产生,故只是临时性功效克 制,在数分钟或数小时内即可完全恢复.鼻烟壶：位于腕和手背桡侧.当拇指充特别展和后伸时,形成一 尖向拇指的三角形凹陷.“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短 伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝

5、底为手舟骨和 大多角骨.在“鼻烟壶”窝内有桡动脉经由过程.腕管：由屈肌支撑带与腕骨沟配合围成.管内有指浅.深屈肌腱 及屈肌总腱鞘.拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经经由过程.腕骨骨 折时可榨取正中神经,导致腕管分解征.急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌沾染引起的骨组织炎症 称为急性化脓性骨髓炎,长主干骺端为好发部位,80%以上为12岁 以下儿童,最罕有的致病菌为金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌和 白色葡萄球菌.腰椎间盘凸起症：腰椎退变,腰椎间盘变性.凸起,榨取神经根. 脊髓引起临床症状与体征,称为腰椎间盘凸起症.骨折：骨的完全性损坏或中断性中止称为骨折.二.单项选择题.关节镜检讨对下列哪一关节的滑膜结

6、核早期诊断具有奇特价 值：（C ）A.肘关节B.腕关节C.膝关节D.髋关节.类风湿性关节炎实验室检讨可消失：（A ）A.类风湿因子阳性B.抗“。”增高C.血尿酸增高D.AKP增高.关节“歇息痛”多见于：（D ）A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.关节结核D.骨关节炎.脊柱结核并发截瘫多见于：（C ）A.颈椎B.腰椎C.胸椎D.骶椎.结核全身最高发部位是：（BA.髋关节B.脊柱C.膝关节D.肘关节E.踝关节.脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的辨别要点是：（A ）A.椎间隙变窄B.椎体损坏D.椎体后壁损坏.腕管由屈肌支撑带与腕骨沟配合围成.管内有指浅.深屈肌腱及 屈肌总腱鞘.拇长屈肌腱及其腱鞘和 经由过

7、程.腕骨骨折时可榨取之而导致腕管分解征：（C ）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.桡动脉.骨痂的形成大致可分为四期.下列哪一项不属于骨痂形成期：（C ）A.肉芽组织修复期B.原始骨痂形成期C.成熟骨痂形成期D.成熟 骨板期.采取稳固内固定后发明骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合，称为：（A ）A.临床愈合B.二期愈合C. 一期愈合D.完病愈合.各类较重的脊髓毁伤后均可立刻产生毁伤平面以下弛缓性瘫痪.这是掉去高等中枢掌握的一种病理现象，称之为：（C ）A.脊髓休克B.脊髓振荡C.脊髓麻木D.截瘫.股骨颈的轴心线与股主干的纵轴线形成一个颈干角.正常规模平均为：（B ）A.100 B.12

8、7 C.150 D.180.直腿举高在若干度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿举高实验阳性：（D ）A.10 B.20 C.40 D.60.四周神经毁伤一期未处理者,二期修复的时光为：（C ）A.伤口愈合后1周B.伤口愈合后2周C.伤口愈合后34周D.伤口愈合后5周.股骨颈骨折Garden W型是：（D ）A.部分骨折,骨折无移位B.完全骨折,无移位C.完全骨折,部分移位D.完全骨折,完全移位.骨折专有体征是：（D ）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.畸形.反常活动.骨擦音.骨折早期并发症是：（D ）A.压疮B.沾染C.缺血性骨坏逝世D.神经毁伤.骨折的治疗原则是：（A ）A.复位.固定.功效锤炼

9、B.复位C.固定D.功效锤炼.骨血瘤的重要血清学化验是：（D ）A.酸性磷酸酶活性降低B.酸性磷酸酶活性增高C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高.产生骨软骨瘤最罕有的部位是：（D ）A.肩胛骨B.椎体C.肋骨D.长主干骺端.下列哪项不是异体骨移植的重要用处是：（C ）A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨D.人工关节翻修术时充填骨缺损.引起人工关节远期松动的重要原因是：（A ）A.人工关节沾染B.外伤C.人工关节摩擦D.装配不当.下列哪项不是异体骨移植材料：（D ）A.鲜深冻骨B.冻干骨C.脱钙骨D.羟基磷灰石.今朝以为最佳加强骨折修复的材料是：（AA.自体松质骨B.异体松质骨C

10、.自体皮质骨D.人工合成材料24.骨筋膜室分解征最罕有的部位为:24.骨筋膜室分解征最罕有的部位为:A.小腿和上臂B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部.骨筋膜室分解征一经确诊应：（A ）A.立刻切开筋膜减压B.举高患肢中断不雅察C.立刻静脉用甘露醇 脱水D.应用激素.下列哪项不是骨折切开复位术的长处：（A ）A.可使长主干骨折达到剖解复位B.有效的内固定,可使病人提前 下床活动,削减肌萎缩和关节柔软C.可使关节内骨折,达到剖解复 位D.便利护理,削减并发症.下列哪项截骨术不是根据截骨线的情势划分的：（D ）A.线形截骨B.楔形截骨C.杵臼形截骨D.关节内截骨.下列哪项不是截肢术的远期并发

11、症：（C ）A.神经瘤B.幻肢痛C.坏逝世D.残端痛.下列哪项不是截肢术的近期并发症：（D ）A.出血和血肿形成B.沾染C.坏逝世D.残端痛.成人大腿周径平日在 测量：（A ）A.髌骨上1015 cm处B.髌骨上810 cm处C.髌骨上68 cm处D.髌骨上1518 cm处.骨科经常应用的成人跟骨牵引重量为：（B ）A.35 kgB.46 kgC.58 kgD.69 kg三.问答题.简述断肢再植手术的操纵原则温柔序.（1）完全清创.（2）骨折固定.（3）缝合肌腱.（4）吻 合血管重建断肢血轮回.（5）缝合神经.（6）闭合伤口.试述先本性髋关节脱位的治疗原则.先本性髓关节脱位预后的症结在于早期诊

12、断.治疗越早,后果 越佳.随年纪的增大,病理转变越重，治疗后果越差.1岁以内长短 手术治疗的最佳时代.应用带蹬吊带法绝大多半患儿都可达到复位 治疗,亦不会产生股骨头无菌性坏逝世.也有效连衣袜套法及外展 位襁褓支具法,保持4个月以上.（1） 13岁：用手段整复，石 膏固定法.（2） 4岁以上：手段整复难以成功，应采取手术治疗. 行沙尔特（Salter）骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45者应加 做股骨扭转截骨术.（3）成人：做查理（Chiari）骨盆内移截骨术.3.先本性3.先本性关节脱位的临床表示和诊断.（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表示较轻,症状经常不显 著.往往不克不及引起身长的留意.假如发

13、明有下列体征时应视为 有先本性髋关节脱位的可能：两侧大腿内侧皮肤皱褶不合错误 称，患侧皮皱加深增多.患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为显著. 患侧髋关节活动少,活动时受限.蹬踩力气较健侧弱.常处于愚 昧位,不克不及伸直.患侧肢体短缩. 牵拉患侧下肢时有弹响 声或弹响感，有时患儿会哭闹.（2）脱位期：患儿一般开端行走的时光较正常儿晚.单侧脱 位时，患儿步态跛行.双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部 前凸特别显著,行走呈鸭行步.患儿取仰卧位,双侧髋.膝关节各愚 昧90时,双侧膝关节不在统一平面.推拉患侧股骨时,股骨头可 高低移动,似打气筒样.内收肌重要,髋关节外展活动受 限.Trendelenb

14、urg征（单足站立实验）呈阳性：假如站立侧有先 本性髋关节脱位时，因臀中.小肌松懈,对侧骨盆不单不克不及抬起, 反而降低d线摄片检讨可明白脱位的性质和程度.胫骨平台骨折可分为哪些类型（Schatzker 1987）？（1）单纯胫骨外髁劈裂骨折,罕有于年青人.（2）外髁劈裂 归并平台塌陷骨折.（3）单纯平台中心塌陷骨折.（4）内侧平 台骨折，罕有于高龄骨质松散者.（5）胫骨内.外髁骨折.（6） 胫骨平台骨折同时有胫主干骺端或胫主干骨折.简述骨盆骨折的并发症.（1）腹膜后血肿（2）腹腔内脏毁伤（3）膀胱或后尿道毁伤（4 直肠毁伤（5）神经毁伤.简述骨盆骨折的分类.(1)骨盆边沿撕脱性骨折骼前上棘撕

15、脱骨折;骼前下 棘撕脱骨折;坐骨结节撕脱骨折.(2)骶尾骨骨折 骶骨骨折：往往是复合性骨盆骨折的一 部分.按骶骨可以分成3个区：a I区,在骶骨翼部;b II区，在 骶孔处;c ill区为正中骶管区.11区与ni区毁伤会引起骶神经根 与马尾神经终端的毁伤.尾骨骨折：往往连带骶骨末尾一路有 骨折,平日于滑跌坐地时产生,一般移位不显著.(3)骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变 形，属于该类骨折的有： 骼骨骨折闭孔环处有13处消失 骨折轻度耻骨结合分别轻度骶骼关节分别.(4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有： 双 侧耻骨上.下支骨折一侧耻骨上.下支骨折归并耻骨结合分别 耻骨上.

16、下支骨折归并骶骼关节脱位耻骨上.下支骨折归并骼骨 骨折骼骨骨折归并骶骼关节脱位耻骨结合分别归并骶骼关 节脱位.脊髓型颈椎病需与哪些疾病辨别？(1)椎管内肿瘤：表示为脊髓毁伤的症状和体征，但髓内肿 瘤与脊髓型颈椎病不合,多较早引起上肢症状,然后再逐渐消失下 肢症状.而髓外肿瘤多造成显著的神经根伤害表示,且症状多以一 侧为重.MRI可见肿瘤影像.(2)脊髓空泛症：患者男性，多在 2030岁，有感到分别现象,即痛.温觉消掉,触觉消失等.造影及X 线片正常.(3)进行性肌萎缩性侧索硬化症.(4)蜘蛛膜炎：造影时,造影剂不集合,呈蜡泪状.半月板毁伤的临床特色有哪些?(1)半数以上病例有膝关节“扭伤”史,

17、伴随膝关节肿.痛和 功效障碍.有些病例无明白外伤史,特别是中年以上病人,病程较长, 可表示为持久性膝关节痛和反复发生发火的关节肿胀.(2)症 状：苦楚悲伤一般分散在一侧,有些病人自发关节内有响声或扯破 感，患肢乏力,上.下楼梯时尤其显著,且伴发苦楚悲伤或不适感.膝 关节“交锁”现象及膝关节打软的现象(3)体征：压痛和股四头 肌萎缩是罕有体征,部分病例膝部微肿，但只有个体浮髌实验表示 为阳性.(4)经常应用实验有： 膝关节过伸实验 膝关节过 屈实验 麦氏实验(McMurrays test) 9.简述颈椎病的分型.(l)神经根型,较多见，占50%60%; (2)脊髓型，占 10%15%;(3)椎动

18、脉型,少见；(4)交感型；(5)上述各 型可同时消失,不轻易确实划分，称之为“混杂型”.骨折切开复位的指征有哪些？(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手段复位掉败者； (2)关节内骨折，手段复位后对位不良,将影响关节功效者； (3)手段复位未能达到功效复位的尺度，将轻微影响患肢功效者; (4)骨折并发重要血管.神经毁伤,修复血管.神经的同时,宜行 骨折切开复位；(5)多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症， 可选择恰当的部位行切开复位.简述骨折的分类.（1）不完全骨折：裂痕骨折;青枝骨折.（2）完全骨折：横形骨折;斜形骨折;螺旋形骨折； 破碎摧毁性骨折; 嵌插骨折; 紧缩性骨折;凹陷性骨折

19、; 骨骺分别.转移性骨肿瘤的诊断根据.（1）中老年人罕有.（2）躯干骨.骨盆.股骨和肱骨近端好 发.（3）局部中断性苦楚悲伤，进行性加重，夜间显著，局部压痛， 贫血，瘦削，可有恶病质.（4）实验室检讨：贫血，血沉快,血碱性 磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙.磷正常.（5）X线有骨损坏和病 理性骨折,表示为溶骨性.成骨性和混杂性3种，以溶骨性多见.ECT 扫描有助于诊断.（6）病理检讨可确诊.骨血瘤术前化疗的目标是什么？（1）杀灭渺小转移灶.（2）使原发灶内肿瘤细胞坏逝世,削 减术中肿瘤细胞集中的机遇.（3）可使瘤体缩小，利于保肢.（4）为术后化疗供给有效化疗药物.骨大小胞瘤的影像学特色.骨大小胞瘤

20、的X线表示为产生在长骨骨骺端偏幸性发展的膨 胀性溶骨损坏,溶骨区可呈多房番宽泡沫样,或单房而膨胀不显著， 无骨化或钙化.人工关节松动的原因有哪些？（1）磨屑引起的溶骨性假体松动,这是临床最罕有也是最重要方面.假体接口间有磨耗碎屑,碎屑进入假体各部分之间的接口, 从一点扩展到一片，并引起生物学磨屑反响.（2）沾染引起的炎 症性松动一一沾染松动.（3）装配技巧掉当一一装配技巧性松动. 骨水泥装配技巧不当，固定不牢，假体不稳.或因为髋臼磨锉规格及 应用技巧掉当,股骨髓腔锉规格或应用不恰当,而引起人工全髋关 节假体的松动.一般在术后近期内产生.（4）外伤性机械松动一 一因为摔倒.坠（跳）落.撞击.车祸

21、等原因，引起髋假体拔出.松动. 沦陷.骨折和假体变形.折断.移位元.翻转等情形.骨移植的种类有哪些？各有何优缺陷？（1）自体骨移植：今朝以为自体骨移植是加强骨折修复的最 佳办法和材料.自体松质骨的后果最佳,因为松质骨具备了骨再生 所需的3个根本要素：骨传导.骨引诱及骨生成细胞.其缺陷重要 有：供体部位的缺损.起源有限以及偶然的移植骨生物力学强度较 低（2）异体骨移植：异体骨移植最为人们放心的是其潜在的疾病 传播的可能性,异体骨的结合进程要比自体骨慢.其与宿主骨结合 的才能也确定不及自体骨，因为异体骨的骨生成性和骨引诱性均有 相当程度的削弱.异体移植可产生较大的免疫反响（3）人工合成 骨移植替代

22、物：应用人工合成或工程化骨移植材料可加强骨折愈 合,而不必放心传染疾病.这些人工合成材料一般只具有骨传导性， 不过可在个中参加骨引诱蛋白质和（或）骨母细胞,改良其骨引诱 性和骨生成性.骨筋膜室分解征的临床表示和治疗原则有哪些？（1）骨筋膜室分解征的临床表示：有患肢受挤压等受伤史.伤 肢广泛肿胀,并有激烈苦楚悲伤.筋膜间隙触之张力增高,有显著压 痛;筋膜间隙内的肌肉主动牵拉苦楚悲伤,在前臂掌侧间隙,主动牵 拉手指伸直时,有显著苦楚悲伤,大都不克不及完全伸直手指.在小 腿胫前间隙,主动牵拉足趾跖屈引起苦楚悲伤,而在胫后深间隙则 主动牵拉足趾背屈引起苦楚悲伤.肌肉活动障碍,在前臂表示为手 指伸屈障碍

23、,小腿表示为足趾背屈及跖屈障碍.经由过程间隙的神 经干的功效障碍,感到障碍早于活动障碍.血管搏动削弱至消掉.（2）治疗：采取制动，举高患肢,20%甘露醇脱水,周密不雅察； 对于有手术指征的应实时行手术切开筋膜减压，做好术后处理,促 进患肢的恢复.一经确诊,早期应立刻手术切开筋膜减压.试述骨折手段复位的手术要点.（1）解除苦楚悲伤：即应用麻醉解除肌痉挛和清除苦楚悲伤. 可用局部麻醉.神经阻滞麻醉或全身麻醉,后者多用于儿童.采取局 部麻醉时,即将打针针于骨折处皮肤浸润后，慢慢刺入深处,当进入 骨折部血肿后,可抽出暗红色血液,然后迟缓将2%普鲁卡因10 ml （需先作皮试）或0.5%利多卡因10 m

24、l注入血肿内，即可达到 麻醉目标.（2）肌松懈位：麻醉后，将患肢各关节置于肌松懈位， 以削减肌肉对骨折段的牵拉力，有利于骨折复位.（3）瞄准偏 向：骨折后,近侧骨折段的地位不轻易转变,而远侧骨折段因掉去 中断性,可使之移动.是以,骨折复位时,是将远侧骨折段瞄准近侧 骨折段所指的偏向.（4）拔伸牵引：在反抗牵引下，于患肢远端， 沿其纵轴以各类办法施行牵引，改正骨折移位.（5）术者用两手 触摸骨折部位,根据X线片所显示的骨折类型和移位情形,分别采 取反折.盘旋.端提.捺正和分骨.扳正等手段予以复位.试述骨牵引术的手术顺应证.（1）成人长骨不稳固性骨折.（2）肌肉壮大或轻易移位的 骨折.（3）骨折部

25、的皮肤毁伤或部分软组织缺损时.（4）凋谢 性骨折沾染或战伤骨折.（5）病人有严反复合毁伤，需亲密不雅 察而肢体不宜做其他固定者.试述截肢术的手术指征.（1）无法修补的血管毁伤，且伴随广泛的软组织碾挫伤.（2）急性血栓，肢体远端已有显著坏逝世.（3）不克不及治疗 的残废，尤其是伴随神经或血轮回障碍者.（4）不克不及掌握且 危及性命的急性沾染.如气性坏疽.化脓性关节炎.破感冒等.（5）长期消失的慢性骨髓炎反复急性发生发火,不但轻微影响该 肢体的机能，且影响全身情形，而又无法根治者.（6）损坏广泛有 轻微影响的踝关节结核,且影响全身健康,而又无法根治者.（7） 轻微影响机能的肢体良性肿瘤,如行局部切

26、除则造成不成填补的缺 损和无法代偿的机能障碍者.（8）肢体恶性肿瘤不宜行局部切除, 而无远处转移者.（9）肢体恶性肿瘤，虽有远处转移，但局部肿瘤 宏大有菜花状溃疡，苦楚悲伤轻微，病人极端苦楚.（10）经治和 未治的脊膜膨出,有轻微神经障碍,肢体变形和广而深的养分性溃 疡.（11）肢体先本性变形,如肢体发育不全，长度缩短多而无法改良者.试述骨科专科体检的根本请求.（1）骨专科体检的检讨次序一般按视诊.触诊.动诊.量诊次 序进行.（2）先健侧后患侧：有健侧尴尬刁难比，可发明患侧的 平常.（3）先远处后患处：不然因为检讨引起苦楚悲伤,易使病 人产生呵护性反响.（4）先主动后主动：先让病人本身活动，再

27、 由医师做主动检讨,防止主动检讨引起的苦楚悲伤或不适而影响成 果的精确性.（5）充分显露.两侧比较：充分显露检讨的部位，周 全懂得病变的情形,也便于两侧比较.两侧比较：根据两侧雷同的 确实剖解标记,对病人进行比较性检讨,如长度.宽度.周径.活动度. 步态等.（6）周全.反复.轻柔.到位周全：不成疏忽全身检讨, 以防止漏诊. 反复：每一次主动.主动或反抗活动等检讨都应反 复几回以明白症状有无加重或减轻,实时发明新症状和体征. 轻 柔：检讨操纵时动作要轻柔，尽量不给病人增长苦楚.到位：检 讨关节活动规模时,主动或主动活动都应达到最大限度.梨状肌分解征的临床表示.（1）梨状肌分解征的临床表示：以坐骨

28、神经痛为重要表 示,苦楚悲伤从臀部经大腿后偏向小腿和足部放射. 检讨时患者 有苦楚悲伤性跛行,轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感到平常. “4字实验”时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛,臀部加压 处Tinel征可阳性.（2）相干检讨：肌电图检讨显示坐骨神经传 导速度有转变.试述脊柱结核的辨别诊断.（1）强直性脊柱炎：本病均有骶骼关节炎症，没有全身中毒症 状,X线检检讨不到骨损坏与逝世骨,胸椎受累后会消失胸廓扩大 受限等临床表示（2）化脓性脊柱炎：发病急，有高热及显著苦楚 悲伤,进展快，早期血造就可检出致病菌（3）腰椎间盘凸起症：无 全身症状,有下肢神经根受压症状,血沉不快,CT检讨可发明凸起 的

29、髓核（4）脊柱肿瘤：多见于老年人,苦楚悲伤每日加重,X线片 可见骨损坏累及椎弓根,椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织块 影（5）嗜酸性肉芽肿：多见于胸椎，患者年纪平日不满12岁，全 部椎体平均性压扁,呈线条状,高低椎间隙完全正常,没有发烧等全 身症状（6）退行性脊椎骨关节病：为老年性疾病,椎间隙广泛变 窄，临近椎体高低缘硬化发白,有骨桥形成,没有骨质损坏与全身症 状.试述脊柱结核的治疗原则.（1）全身治疗 支撑疗法：留意歇息.养分，每日摄入足够 的蛋白质和维生素. 抗结核药物疗法：今朝以异烟肼.利福温和 乙胺丁醇为一线药物，尤以异烟肼和利福平为首选药物.（2）局 部治疗局部制动：有石膏和支架等

30、.手术治疗：实用于：a. 有显著的逝世骨和大脓肿形成;b.窦道流脓经久不愈者;c.有脊髓 受压表示者,包含切开排脓.病灶清除术和矫形手术等. 25.试述管状骨的愈合机制.（1）原发性骨痂反响：管状骨骨折后，局部骨髓.骨膜和临近 软组织以及活骨本身均受到毁伤,加之骨折区微轮回转变,使这些 组织中的某些细胞逝世亡，因而在骨折端会产生必定规模的骨坏逝 世,故在骨折早期,骨折端不克不及直接愈合,而是先由坏逝世骨临 近活骨所增殖新的组织,把它们衔接起来,称之为原发性骨痂反响.（2）内.外骨痂的形成和衔接：在原发性骨痂反响进行的同 时，来自骨折端临近的非特别性结缔组织的成骨细胞,也开端活动, 它们的活动几

31、乎是平均地散布于骨折区,而不只是产生于接近骨折 端的细胞.这些骨痂的形成大致可分为四期：肉芽组织修复期; 原始骨痂形成期; 成熟骨板期; 塑形期.骨折愈合进程中塑形,在骨愈合进程中已开端,在骨折愈合后, 仍中断较长的一段时光,最初塑形较快,当骨折稳固愈合后逐渐变 慢.使骨折愈合处塑造壮实,髓腔再通,骨髓组织恢复,骨折线消掉, 恢复以前的正常构造,平日要几个月至几年.试述肩袖的组成和临床意义.肩袖由4条肌肉组成,个中3条肌肉止于肱骨大结节的部位. 这3条肌肉是冈上肌.冈下肌和小圆肌.肩袖的第4条肌肉是肩胛 下肌.肩袖在临床上很重要,因为其腱部变性,往往产生扯破,是罕有 的一种病变,可导致肩关节活动受限,主如果影响肩部的外展活动. 上臂活动时，冈上肌在上，冈下肌及小圆肌在后，肩胛下肌在前悬吊 肱骨头，使其固定于关节盂.上臂外展,肱骨头由关节盂降低时，则 冈上肌为肱二头肌长头