医学影像学总论2课件

1、医学影像学总论(2)Introduction of Medical Imageology海南农垦三亚医院影像教研室 主讲：秦将均CT（Computed Tomography）HistoryHounsfield 于1969年成功设计 CT，1972年英国Emi制造出世界第一台CT（学术会议发表，73英放发表），1979获诺贝尔医学奖，74全身CT，92 SCT，98多层SCT 。CT的横断面图像显示出极好的密度分辨力（density resolution）CT（Computed Tomography）CT成像基本原理高度准直的X线束环层扫描 探测器接收剩余X线 转变成可见光 经光电转换器转变成电

2、信号模拟/数字转换器转为数字 计算机处理 体素（吸收系数） 矩阵 数字/模拟转换器 像素CT常见的几个概念象素（pixel）体素（voxel）窗宽（window width）窗位（window level）CT值（CT value）容积效应（volume effect）密度分辨力（density resolution）空间分辨力（spatial resolution）Voxel and pixelNumber matrixCT值CT值：所扫层面单位体积 组织的X线吸收系数的 相对值。 单位：Hu（Hounsfield Unit) 7530-150154560窗技术(Technic) 窗宽(Wi

3、ndow Width,W): CT值范围 （越大显示的组织结构越丰富） 窗位(Window Level,L)：CT值范围的 中心（CT值的平均值，一般以所观 察组织为窗位）LW7530-150154560窗技术(Technic)肺窗技术头窗技术CT设备普通CT螺旋CT（spiral CT，SCT）电子束CT（electron beam CT，EBCT）普通CT扫描部分获取信息计算机系统 处理信息图像显示和存储系统显存图像三部分构成普通CT 扫描方式采用旋转式和旋转/固定式，采集同一层面信息时，扫描床固定不动，X线球管沿闭合圆周转动。 螺旋CTspiral CT滑环技术床连续动单层螺旋扫描(SS

4、CT)多层螺旋扫描发展(MSCT)实现螺旋扫描螺旋CTspiral CT螺旋CTspiral CT电子束CT/超高速CT Electron beam / Ultrafast CT）不采用X线管，用由电子枪发射电子束轰击靶环产生的X线进行扫描，可以进行容积扫描、血流检查和电影检查。主要用于心脏大血管检查。CT检查技术普通CT扫描螺旋CT扫描（SCT）高分辨力CT扫描（High-Resolution CT）CT新技术（图像后处理）普通CT扫描 轴位（最多） 冠位增强 (CE)：造影剂通过静脉引入循环系统， 使实质脏器及病变造影剂浓度增加， 形成对比。平扫层厚，层距HRCT矩阵：512512扫描层厚

5、：切层薄11.5mm，固有分辨力 0.5mm 重建方法：应用高-空间-频率（骨）重建算法作用： 优化地显示肺的微细结构（指供应肺 小叶的气道、血管及小叶间隔，从而得以 在肺小叶水平上认识肺的解剖结构， HRCT作为常规CT的一种补充检查手段， 特别针对疑为间质性肺疾患者。 高分辨力CT扫描High-Resolution CT再现技术（rendering technic） 表面遮盖显示(surface shadow display，SSD) 最大强度投影(maximum intensity projection，MIP) 容积再现(Volume rendering，VR)仿真内镜技术(VE)：是

6、计算机技术与CT和MRI技术结合 而开发仿真内镜功能，用于显示管腔器官的内腔结构 CT新技术（图像后处理）CTA（MIP）MIP仿真内窥镜仿真内窥镜SSDVR/SSD多发陈旧性肋骨骨折多方位显示骨折中枢神经系统，头颈部胸部：肺、纵隔； 心脏与大血管腹部与盆腔骨骼系统选择性应用 Note:有很高的应用价值 注意合理选择 与常规X线是互为补充的影像检查手段CT诊断临床应用X线成像的观察与分析应遵循一定的原则和步骤，X线诊断步骤如下摄片技术？（如投照条件和体位是否满足临床要求）按序观察（如胸片应注意胸廓、纵隔、肺、膈及胸膜） X线成像的观察与分析3.分析正常和异常 正常（正常解剖、变异及正常生理）

7、异常 ：部位和分布、数目、大小、形状和边缘、密度、邻近器官组织的改变和器官功能变化、病变的动态变化。X线成像的观察与分析4. 结合临床，确立诊断（三种结果） 如年龄、性别、体型、职业史、接触史、生活史、病史、体征及重要检查发现和治疗经过等，对确定X线诊断有重要意义有三种： 1.肯定性 2.否定性 3.可能性X线诊断的价值与限度 价值（四定）：定灶，定位，定量，定性 限度：60%70%医学影像学诊断结果心肺未见异常 否定性肺癌肯定性右额顶肿瘤：胶质瘤可能（可能性）外伤性硬膜下血肿 注意同病异影/征及异病同影/征 各项检查技术结合，相互印证 某项检查方法的特殊价值 结合临床，综合分析医学影像学征象的诊断与鉴别诊断各种成像技术不是一种技术能完全取代另一项技术，而是相辅相成、相互补充和印证总原则：简便，微创，费低。骨骼系统X线平片颅内、腹腔实质脏器CT、MRI；胃肠空腔脏器BE 心血管X线加超声肺与纵隔X线、CT、MRI乳腺选钼靶X线摄影不同成像方法的优选及综合应用自然对比较差组织与器官自然对比良好骨关节、肺部能通过人工对比者空腔脏器造影相当于人工对比者急腹症不能进行人工对比者实质脏器平片断层影像CTMRIUSPETX线（成像需对比）小结影像检查的临床应用检查