人体形态胸部解剖2012课件

1、人体形态学-胸部影像解剖中国医科大学盛京医院放射科高 健189402586781977gaojian本章重点熟悉胸部影像学检查方法；掌握胸部正位片解剖及CT解剖；了解胸部的微细结构（应用解剖）检查技术X线检查：胸部透视（chest fluoroscopy）多体位、动态胸部摄影（chest radiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点常用体位：后前位、侧位、前后位特殊检查：体层摄影；高千伏摄影造影检查：支气管造影、血管造影胸部正侧位像胸部正立侧卧位影像应用解剖Normal 32 y/o femaleNormal 30 y/o male影像应用

2、解剖胸廓胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。胸膜：脏层、壁层胸膜。叶间胸膜胸壁软组织影正常胸部X线解剖肺肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、中、外带。肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织组成。肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成。肺正常胸部X线解剖气管、支气管 右 侧 左 侧上叶 1 尖支 上叶 上部支气管 1+2尖后支 2 后支 3 前支 3 前支中叶 4 外支 下部支气管 4上舌支 5 内支 5下舌支下叶 6 背支 下叶 6 背支 7

3、内基底支 7+8内前基底支 8 前基底支 9 外基底支 9外基底支 10 后基底支 10后基底支中间段支气管正常胸部X线解剖正常纵隔X线表现(后前位)心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉.下段:右心房心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。 中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段; 下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动。正常胸部X线解剖纵隔：六分区法在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图）前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域。食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以

4、后和胸椎旁区为后纵隔。胸骨柄、体交界-第4胸椎下缘水平线，上为上纵隔，下为下纵隔。平肺门下缘水平线（九分区）Test：Whats wrong with the patients?Case 2胸部断层（CT）解剖 为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面胸廓入口平面胸骨柄平面主动脉弓平面主肺动脉窗平面肺动脉平面左心房平面Aortic arch planeAortic archSuperior vena cavaTracheaAzygos arch胸部CT解剖3主动脉弓平面：主动脉弓上腔静脉气管食管Sternal manubrium planeBrachiocephalic trunk

5、L. common carotid A.L. subclavian A.R+L. Brachiocephalic V.Tr胸部CT解剖2胸骨柄平面(5血管平面)右无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉右及左侧头臂静脉Thoracic outlet planeL. common carotid & subclavian A.R+L. Brachiocephalic V.TrR. common carotid & subclavian A.胸部断层（CT&MR）解剖1纵膈胸腔入口平面(6血管平面)气管两旁偏前可见双侧颈总动脉颈总动脉外前方为两侧头臂静脉颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉TrAscending

6、 AortaDescending AortaSuperior vena cavaAorticopulmonary window plane胸部CT解剖4主动脉窗平面升主动脉上腔静脉降主动脉奇静脉弓Carina planeAscending AortaDescending AortaPulmonary ArterySuperior vena cavaCarinaAzygo-esophageal fossa胸部CT解剖5气管分叉平面隆突与左、右主支气管肺动脉干两侧肺动脉奇静脉食管隐窝Des AoPALASVC胸部CT解剖6左心房平面降主动脉左心房主动脉根部右心房右心室及流出道。胸部CT解剖为观察肺野及肺门结构需采用肺窗：气管分叉平面右上叶支气管平面叶间支气管平面中叶支气管平面心室平面胸部CT解剖1气管分叉平面两侧主支气管右上叶尖段支气管胸部CT解剖2右上叶支气管平面：右主支气管右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。胸部CT解剖3中间支气管平面：中间支气管左主支气管及左上叶支气管。胸部CT解剖4中叶支气管口平面：右中叶支气