护理研究工具课件

1、护理研究工具前言在护理研究中，常需要对群体或个体的生理、心理和社会现象进行观察和测量，并对观察结果以数量化方式进行评价和解释，这一过程称为评定。评定是依据一定的、标准化程序来进行的，这种标准化程序便是量表。它是护理研究中收集资料的一种重要测量工具。 量表与问卷和调查表相比更加成熟，更具系统性、科学性。 一、量表的编制（一）量表编制的原则 （二）量表编制的基本程序（三）量表的结构和编制方法 （四）量表编制中语言表达及提问方式的原则（一）量表编制的原则1目的性2反向性3实用性1目的性量表编制要紧紧围绕所研究的问题所要测量的变量尽可能做到所收集的正是所需要的资料不漏掉一些必要的资料不包含一些无关的资

2、料 3实用性样本的特征，如职业、文化程度、性别、年龄、诊断等将影响研究对象的阅读能力、理解力、记忆力和计算力等，进而影响量表的回收率和整个调查的质量。量表的编制应密切考虑样本的特征。（二）量表编制的基本程序1.确定研究目的并拟订需要了解的内容和相关问题2.完成量表草案 3.建立问题库 4.设计量表初稿5.试用和修改6.信度和效度的检验2.完成量表草案完成对量表中评价内容的设计。这就好比考试前教师要设计出题方案一样。在编制量表中具体的问题之前，应首先将量表草案送交专家组来初步评价其合适性、精确性和代表性如何。Berk（1990）建议，专家们应首先独立评估，在此基础上再进行共同讨论，并提出修改意见

3、。草案经修改后，请专家们再次评议。3.建立问题库草案被通过后，研究者开始设计如何编制具体问题，以达到对每项内容进行测评的目的。初步整理后的问卷内容基本确定，形成几个大方面的问题后，需要进一步把每个方面的题目展开，即运用多个具体的小问题来说明一个方面的内容，如此逐步组成问卷初稿。设计和选择具有代表性的问题来完成对各个领域的评估是很有技巧的。问题的来源主要有两个途径。1）头脑风暴法主要适用于首次涉及的测量领域，或对已有的问卷进行修改，以适用于测量人群或测量目的改变的情况。由与调查有关的人员如被调查对象及其家属、医生、护士、社会学家等组成研究小组，让他们围绕研究目的和基本内容自由地发表意见，提出各种

4、可能的相关问题。对提出的问题进行归类、合并、删除等处理，消除无关的或重复的问题，形成一个具有完整结构的问题体系或问题库。4.设计量表初稿从问题库中筛选合适的条目；将问题进行标准化、规范化描述；对有关条目进行量化处理；按一定逻辑结构安排问题顺序；合理编排组合成结构完整的初始量表。 5.试用和修改 试用和修改在问卷的设计过程中至关重要。试用的具体方法有两种，即客观检验法和主观评价法。1）客观检验法 将量表初稿打印若干份，然后采取随机抽样的方法选取一个小样本，用这些初稿对他们进行调查，最后认真检查和分析试调查的结果，从回收率、有效回收率、填写错误、填答不完全等方面，发现初稿的问题和缺陷，并进行修改。

5、2）主观评价法 将设计好的初稿若干份分别送给该领域的专家、研究人员以及典型的被调查者，请他们直接阅读和分析初稿，并根据经验对量表进行评价，指出不妥之处。 （三）量表的结构和编制方法1.封面信2.指导语3.问题及答案1.封面信 封面信是一封致被调查者的短信，通常放在量表的首页。目的：在于消除被调查者的紧张和顾虑，希望调查对象愿意接受调查，并给予真诚合作，能够认真填写。语言要求：简明、中肯，一般200300字。作用：在于向被调查者介绍和说明调查的目的、调查单位或调查者的身份、调查的大概内容和过程、调查对象的选取方法、匿名和对结果保密的措施等。1.封面信内容：1）调查者的身份 一般附有研究机构和研究

6、者的署名，可使被研究对象增加安全感，较易进行合作。2）调查目的和主要内容 可激励调查对象的责任感，使其乐于合作。3）研究的益处和风险 实事求是说明研究存在的和潜在的益处和风险，以便让调查对象权衡利弊，自主选择是否参加。4）匿名和保密的保证 对于一些敏感性问题，为了不使调查对象产生畏惧心理，应在封面信中说明调查对象的选取方法，并说明不需填写姓名和单位，保证匿名的实现。同时，向调查对象保证他们的身份、回答和记录被保密的程度。5）请求调查对象合作 用真诚、中肯的语言表达希望调查对象合作的愿望。6）留下研究者地址 研究者应具体留下通讯地址，欢迎调查对象对研究者或调查问题提出意见和评价，以表明研究者认真

7、负责的态度，增强调查对象的信赖感。例1 封面信举例 我叫*，是一名内分泌病房的护士，现正在进行“糖尿病患者生命质量现状的调查研究”，本研究的结果将对进一步提高糖尿病患者的护理质量具有重要意义。 我们按照随机抽样方法选取了一部分糖尿病患者作为代表，您是其中的一位。本调查以不记名方式进行，严格进行保密。您只需花费30分钟时间填写一份自然状况调查表和一份糖尿病患者生命质量调查表，整个过程不会对您及您的家人带来任何伤害。您可以自主决定是否参加研究，也可以在任何时候退出研究，这对您不会造成任何影响。 如果您对研究有任何问题，可与*女士联系，电话是* 。 衷心感谢您的参与和合作！ XX医院 X年X月X日2

8、.指导语指导语即用来指导被调查者填写量表的各种解释和说明。对量表中的一些概念和名词给予通俗易懂的解释对项目的评分标准加以介绍对所评定的项目给予严格的定义对量表中项目的评分标准加以具体介绍例2 父母教养方式评价量表指导语 在回答之前，请您认真阅读下面的指导语： 父母的教养方式对子女的发展和成长是至关重要的。让您确切回忆小时候父母对您说教的每一细节是很困难的。但我们每个人都对我们成长过程中父母对待我们的方式有深刻印象。回答这一评价量表就是请您努力回想小时候留下的这些印象。 量表中有很多题目组，每个题目答案均有1、2、3、4四个等级。请您在最适合您父亲或您母亲的等级数字上面划。每题只准选一个答案。您

9、父亲和母亲对您的教养方式可能是相同的，也可能是不同的。请您实事求是地分别回答。 如果您幼小时候父母不全，可以只回答父亲或母亲一栏。如果是独生子女，没有兄弟姐妹，相关的题目可以不回答。问卷不记名，请您如实回答。下面举例说明对每个题目的回答方法。 从不 偶尔 经常 总是 1父母常常打您吗？ 父 1 2 4 母 2 3 4 3.问题及答案（4）问题的顺序：量表中问题的前后顺序及相互关系既会影响到被调查者对问题的回答结果，又会影响到调查的顺利进行。量表中问题的顺序安排，一般遵循下列原则。把简单易答的问题放在前面，把复杂难答的问题放在后面。把能引起调查对象兴趣的问题放在前面，把容易引起他们紧张或产生顾虑

10、的问题放在后面。把被调查者熟悉的问题放在前面，把他们感到生疏的问题放在后面。行为方面的问题放在前面，态度、意见、看法等方面的问题放在后面。个人背景资料等特征性问题也属敏感性内容，一般放在结尾。但当调查的内容不涉及比较敏感的问题，封面信中已做出较好的说明和解释，这一部分问题也可放在量表开头。若有开放式问题，则应放在量表的最后。3.问题及答案2）答案的设计 由于护理研究中大多数量表由封闭式问题构成，而答案又是封闭式问题非常重要的一部分，因此，答案设计的好坏直接影响到调查的质量。（1）答案的类型：无序定性回答：列出所有可能的答案，供调查对象选择其一划上符号。例3 性别：男 女有序定性回答：列出不同程

11、度的答案，供调查对象选择其一划上符号。例4 如“您的睡眠好吗？”答案有很好、好、一般、不好、很不好。二分法分级（即“是” ，“否”回答项目）多级评分。如果分级太少，量表的敏感性便降低；分级太多，则分级标准不易掌握，影响评定者间的一致性。研究表明，只有受过严格训练的人才能区别11个等级，大多数人对7级以上就不能作有效的区分。答案通常设计37级，以5级最多见。答案进行分级时应注意以下两点。穷尽性：即覆盖全面，指的是答案包括了所有可能的情况。如文化程度应包括小学以下、初中、高中或中专、大专以上，为避免遗漏，可以采用“其它，请指明”，但应尽可能少用。互斥性：即互不相容，指的是答案相互之间不能交叉重叠或

12、相互包含，对于每个调查对象来说，最多只能有一个答案适合其情况。如调查某医院不同年龄段护理人员继续教育需求的差异，把年龄分为35岁以下，3545岁，45岁以上三个年龄段，就存在年龄分组上的重叠问题，影响对问题的分析和结果的判定。 （2）答案的分级填空式：即在问题后划一短横线，让调查对象直接在空白处填写。例6 请问您家有几口人？ 口填空式一般只用于那些对回答者来说既容易回答，又容易填写的问题，通常只需填写数字。（3）答案设计的方式 （3）答案设计的方式是否式：即问题的答案只有是和不是（或其它肯定形式和否定形式）两种，回答者根据自己的情况选择其一。例7“您是中华护理学会的会员吗？”是 否（3）答案设

13、计的方式多项选择式：即给出的答案至少在两个以上，回答者根据自己的情况选择其一。例8 “参加这个继续教育项目对您来说有多重要？”相当重要 很重要 有些重要 无所谓（3）答案设计的方式排序式：有些提问是为了了解回答者对某些事情重要性的看法，答案列出要考虑的有关事情，让回答者排序。例9 “现实生活中人们价值观不同，以下为一些人们通常认为有价值的事情，请按照您所认为的重要程度从1（最重要）排到6（最不重要）。”事业和成功家庭关系友谊和社会交往健康休闲和轻松金钱（3）答案设计的方式表格式：即将同一类型的若干问题集中在一起，构成一个问题的表达方式。例10 “以下列出了护理人员的一些专业素质，不同人观点不同

14、，您认为各种素质对您的重要性如何？请在每一行适当的格中打”专业素养非常重要重要不重要非常不重要服务态度专业技能管理能力沟通交流能力健康教育能力科研能力 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10胜任的 不胜任的 无价值的 有价值的重要的 不重要的令人愉快的 令人不愉快的坏的 好的冷酷的 温暖的 语义差别式：即用形容词的两个极端分别代表回答者对某事物的看法。例11 “您对护理人员的角色是如何看的？请在您认为合适的位置上划“” 。 （3）答案设计的方式（3）答案设计的方式Likert形式：Likert量表为最常用的态度测量方法，以社会心理学家Renis Likert 命名。答案包括一些对某个观点

15、的陈述，回答者需要表明其同意或不同意的程度。如表1所示。表1 测量对精神病人态度的Likert 量表举例 评分方向 项目 非常同意同意中立不同意非常不同意-曾经为精神病院患者的人不允许生育 -一旦某人患有精神障碍，人们将会无能为力+精神疾病可在任何人身上发生+大多数精神病院的状况亟需改进注： “+”是正向向评分，“-”是负向评分。在给受试对象的量表上，不可标出评分方向。4.编码及其它资料为了将被调查者的回答转换成数字，以便输入计算机进行处理和定量分析，往往需要对回答结果进行编码。编码就是赋予每一个问题及其答案一个数字作为它的代码。编码既可以在问卷设计的同时完成，也可以等调查完成后再进行。前者称

16、为预编码，后者称为后编码。在实际调查中，研究者大多采用预编码，一般放在量表每一页的最右边，有时可用一条竖线将编码与问题及答案隔开。4.编码及其它资料例12 1.您的年龄： 岁 A12.您的性别： 男 女 A23.您的文化程度：小学以下 初中 高中或中专 大专以上 A34您每月的收入为多少？ 元 A4对于第一个问题来说，一般人们的年龄往往在100岁以内，故编码中给予两栏（对于极个别大于99岁的人往往记为99岁）。第二、第三个问题都只能有一个答案，且答案数目小于10，故分别只给一栏。第四个问题的答案往往处于10000之内，故给五栏。除了编码以外，有些访问问卷还需要在封面上标明访问者的姓名、访问日期

17、、审核日期、被调查者住址等有关资料。（四）量表编制中语言表达及提问方式的原则1问题的语言尽量简单2问题尽可能简短3避免一个问题带有双重或多重含义4避免问题含糊5问题应避免偏倚6不要用否定形式提问7不要问回答者不知道的问题8不要直接询问敏感性或有关个人隐私问题9对于过滤式问题和相倚问题应清晰指明问题1问题的语言尽量简单无论是设计问题还是设计答案，所用语言的第一标准应该是简单。尽可能使用简单明了、通俗易懂的语言。避免复杂、抽象的概念，以及专业术语。2问题尽可能简短问题的陈述越长，就越容易导致含糊不清，影响回答者的理解。所以，在陈述问题时，最好不用长句子，使问题清晰、简短、回答者能很快看完，很容易看

18、懂。 3避免一个问题带有双重或多重含义双重或多重含义指的是在一个问题中，同时询问了两件或多件事情，或者说，在一句话中同时询问了两个或多个问题。如“精神障碍患者由于不能照顾自己，应该被取消所有的责任和权利。”这一问题陈述中就包含：“精神障碍患者由于不能照顾自己，应该被取消所有的责任。”“精神障碍患者由于不能照顾自己，应该被取消所有的权利。”使只同意其中一个观点的回答者处于两难境地。4避免问题含糊问题含糊指的是问题的含义不清楚、不明确，或者问题有歧义。由于设计者所提问题的目的和用意不明确造成的；由于问题的语言表达不当或对问题的用词没有进行较好的推敲造成的。如“您通常什么时候吃晚餐？”回答可能有多种

19、：如“晚上6点左右”“我丈夫下班回来时”“晚间新闻播出时”等。可见为得到明确答案，调查者应首先明确到底想得到什么，做到问题澄清。5问题应避免偏倚即问题的提法和语言不能使被调查者感到应该填什么，或者感到调查者希望他填什么。这就要求问题的提法不能对回答者产生某种诱导性，应保持中立的提问方式，使用中性的语言。为此，问题的提法应努力做到以下几点：避免引导问题对答案有暗示，如“您同意助产式在健康照顾队伍中有不可替代的作用吗？”将会对答案起到正向暗示作用。如果可能的话，在问题中陈述所有可能的情况。如“您通常愿意早起吗 ？”对人会有肯定暗示作用，而用下面这种问法所得答案会更客观。即“您通常更愿意早起呢，还是晚睡呢，还是根据具体情况而定？”。避免用权威人士的态度或地位影响回答，如“权威人士认为责任制护理是最适合我国国情的护理工作分工方式，您同意这种观点吗？”，因为人们通常对权威人士有一种敬畏感，从而影响真实的回答。6不要用否定形式