心理诊断技能三级课件

1、心理诊断技能三级心理诊断技能三级心理诊断技能三级心理咨询师的能力结构基础知识：普通心理学、社会心理学、发展心理学、变态心理学、心理测量学、咨询心理学等，二级咨询师应有一定的通科医学知识。临床技能：沟通、建立关系专业技能：精神分析、行为治疗、认知治疗、来访者中心治疗、完形治疗、家庭治疗等。2020/11/142心理诊断技能三级心理诊断技能三级心理诊断技能三级心理咨询师的心理咨询师的能力结构基础知识：普通心理学、社会心理学、发展心理学、变态心理学、心理测量学、咨询心理学等，二级咨询师应有一定的通科医学知识。临床技能：沟通、建立关系专业技能：精神分析、行为治疗、认知治疗、来访者中心治疗、完形治疗、家

2、庭治疗等。2020/11/142心理咨询师的能力结构基础知识：普通心理学、社会心理学、发展 心理诊断是一个过程，而不是结果，在咨询中，不断修正自己的认识，也许到结束的时候才能真正了解来访埏的问题，咨询师要习惯于了解“为什么”，面对来访者的新情况，了解背后的原因。2020/11/143 心理诊断是一个过程，而不是结果，在咨询中，不考试：诊断与咨询技能同等权重2020/11/144考试：诊断与咨询技能同等权重2020/11/144心理诊断技能第一节、初诊接待与资料的搜集、整理一、如何进行初诊接待二、摄入性会谈三、正确使用心理测验四、一般临床资料的整理与评估五、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料（

3、相关知识）第二节、初步诊断1、确定造成求助者心理问题与行为问题的关键点2、确定求助者心理问题是否属于心理咨询的工作范围3、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析4、一般心理问题的诊断5、严重心理问题的诊断6、提出心理评估报告2020/11/145心理诊断技能2020/11/145心理诊断技能第一节、初诊接待与资料的搜集、整理一、如何进行初诊接待二、摄入性会谈三、正确使用心理测验四、一般临床资料的整理与评估五、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料（相关知识） 返回三级诊断目录2020/11/146心理诊断技能第一节、初诊接待与资料的搜集、整理一、第一单元 如何进行初诊接待初诊接待的核心

4、任务是建立良好的咨访关系，初步判断来访者是否属于工作对象，商讨咨询设置、约定下次咨询时间。2020/11/147第一单元 如何进行初诊接待初诊接待的核心任务是建立良思路： 了解情况，判断是否为咨询解决的问题，找到特异性症状-联系基本概念-对来访者的症状概念化-鉴别-初步诊断2020/11/148思路： 了解情况，判断是否为咨询解决的问题，找工作程序：咨询前准备礼貌接待了解需求说明原则说明性质表明态度说明权利、义务协商咨询方式2020/11/149工作程序：2020/11/149咨询前准备咨询室资料心态仪表2020/11/1410咨询前准备咨询室资料心态仪表2020/11/141咨询室以715平

5、方为宜；进出口分开；二个时钟；不固定的舒适座椅不陈列私人物品2020/11/1411咨询室以715平方为宜；2020/11/1411咨询师应有的仪态（p1）心态：空杯心态（中立）尊重、接纳的态度感谢来访者愿意和咨询师分享自己的生命故事，解决自己的问题2020/11/1412咨询师应有的仪态（p1）心态：空杯心态（中立）尊重、接礼貌接待请进；请坐；非常欢迎您来咨询，谢谢你信任我；2020/11/1413礼貌接待请进；请坐；非常欢迎您来咨询，谢谢你了解需求如果您愿意，请您填写这张表格，您只填那些您愿意回答的问题就行了。我想知道，你希望我在哪方面能够帮助你？2020/11/1414了解需求如果您愿意

6、，请您填写这张表格，您只填那些您愿意表明态度通过你刚才的介绍，我了解了你的所说的主要问题是（1,2，3，）。根据你刚才谈的和我的能力、资质，我初步认为我可以为您提供心理学方面的帮助。2020/11/1415表明态度通过你刚才的介绍，我了解了你的所说的主要问题是说明原则对你所说的一切，我都会很严格地为你保密，这是心理咨询师的基本职业守则。如果我违背了这个承诺，你可以通过法律途径追究我的责任。 如果我将来在任何场合需要用到你的个案，一定会征得你的书面同意，并且会作出一些处理，不会让别人把个案和你联系在一起。2020/11/1416说明原则对你所说的一切，我都会很严格地为你保密，这是心说明性质心理咨

7、询是我协助您解决心理问题的过程。咨询是否能有效，在很大程度上取决于您是否有主动参与的态度和积极的行为；心理问题的解决一般都需要一个比较长的过程，很多习惯性的行为方式、思维方式即使在当时改变了，也还可能会反复，有些涉及个性方面的问题很难完美解决，你需要作好心理准备。2020/11/1417说明性质心理咨询是我协助您解决心理问题的过程。咨询说明权利、义务我是心理学背景的心理咨询师，取得应用心理学硕士学位后，一直在高校做专职的心理咨询工作，是国家二级心理咨询师。我每周周一至周五在学校接待学生咨询，免费。周二和周日下午18：0021：00接待社会咨询，每小时收费500元。当然，你可以决定在任何时候停止

8、咨询或选择其他咨询师咨询。如果你希望我继续帮助你，那么你可以现在确定一下你周二来还是周日来。（或：那么请你看看你周二下午方便还是周日下午方便？） （来访者决定周日来） 2020/11/1418说明权利、义务我是心理学背景的心理咨询师，取得应用心理好，下周日的18：00到18：50，我在这里等你。无论你是否准时来，我的这段时间都为你留着。如果你下周六不来，需要在周五下午通知我，华夏心理咨询中心的电话是：86113559今天结束的时候，你需要交今天的费用和下次的费用，共1000元。如果你下次不来，只要你预先通知了我，费用可以退给你。2020/11/1419好，下周日的18：00到18：50，我在这

9、里等你。无论你协商咨询方式你可以选择咨询方式，我认为，以你目前的情况，更适合像我们现在这样的个别咨询。2020/11/1420协商咨询方式你可以选择咨询方式，我认为，以你目前的情况给来访者留下良好的第一印象强调保密原则伦理：处理好危机心理问题的分类相关知识2020/11/1421给来访者留下良好的第一印象相关知识2020/11/1421 初诊接待的作用 初诊接待的作用是让来访者觉得放松、自在，帮助求助者降低紧张和疑虑。 这阶段咨询师的核心工作是提供一个来访者可以放心谈论自己内心欲望、冲突的心灵空间，而不是帮助来访者解决问题。2020/11/1422 初诊接待的作用 初诊接待的作用是让来访者觉得

10、强调保密原则的重要性1、尊重求助者的主动性2、体现心理咨询的诚信3、避免对求助者造成伤害4、使求助者获得安全感5、有利于建立良好的咨询关系2020/11/1423强调保密原则的重要性1、尊重求助者的主动性2、体现心理咨保密工作的范围1、心理咨询过程中求助者暴露的所有内容2、心理咨询过程中与求助者的接触3、在没有征得求助者同意的情况下不得透露上述信息。4、心理咨询师不得打听咨询非必需的个人隐私。5、当遇到保密例外的情况时，应将泄密程度控制在最小范围内。6、心理咨询师应在初诊接待及其他必要时向求助者说明保密原则及保密例外。2020/11/1424保密工作的范围1、心理咨询过程中求助者暴露的所有内容

11、2、保密例外1、求助者自己要求得到保密信息2、求助者同意将保密信息透露给他人。3、司法机关要求心理咨询师提供保密信息（但要说明这些信息并不一定是事实，不可作为法律依据）。4、针对心理咨询师的伦理或法律诉讼。5、法律规定的保密限制：如报告儿童、老人虐待6、可能对自身或他人造成即刻的伤害或死亡威胁的求助者。7、患有危及生命的传染性疾病的求助者（威胁到公众利益时）。2020/11/1425保密例外1、求助者自己要求得到保密信息2、求助者同意将保初诊接待应注意些什么？1、避免紧张情绪2、注意语言表达3、强调保密原则4、强调职业局限性5、确保行为端正2020/11/1426初诊接待应注意些什么？1、避免

12、紧张情绪2、注意语言表达可能遇到的问题（P3）：1、第一印象对心理咨询有何意义？2、保密原则有何意义？3、在咨询中如遇到危机性事件怎么办？4、该求助者的主要问题是什么？返回第一节目录2020/11/1427可能遇到的问题（P3）：1、第一印象对心理咨询有何意义第二单元、摄入性会谈第一次摄入性会谈的核心内容：找到症状发生的主要情况，排除躯体疾病，确定对方是否是我们的工作对象。（1）工作程序（2）相关知识（3）注意事项2020/11/1428第二单元、摄入性会谈第一次摄入性会谈的核心内容：找到1、确定会谈的目标、内容与范围2、确定提问的方式3、倾听4、控制会谈内容与方向5、对会谈的内容归类6、结束

13、会谈摄入性会谈的工作程序2020/11/14291、确定会谈的目标、内容与范围2、确定提问的方式3、倾听1、确定会谈的目标、内容与范围考题：如何确定摄入性会谈的切入点？（1）求助者主动提出的求助内容（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点（3）心理测评中发现的问题（4）上级咨询师下达的目标（5）确定会谈的内容与范围（弄清关系、分清主次）2020/11/14301、确定会谈的目标、内容与范围考题：如何确定摄入性会谈的切2、确定提问的方式根据会谈的目标、收集资料的性质和内容提问。开放式提问 限制性开放式提问封闭式提问2020/11/14312、确定提问的方式根据会谈的目标、收集资料开放式提问通常使

14、用:什么、如何、为什么、能不能、愿不愿意等词来发问作用：让求助者就有关问题、思路、情感给予详细的说明。 2020/11/1432开放式提问通常使用:什么、如何、为什么、能不能、愿不愿封闭式提问通常使用：是不是、对不对、要不要、有没有等词发问。用途：常用来收集资料对材料加以条理化澄清事实获取重点缩小讨论范围2020/11/1433封闭式提问通常使用：是不是、对不对、要不要、有没有等词发问。3、倾听有效倾听的内涵1、认真地听：全神贯注2、适当参与：不随意打断求助者的谈话 不随便插入咨询师的评价3、思考地听：听出来访者话背后的意思：判断是否合乎常理、是否合逻辑。及时把握关键点。4、共情地听2020/

15、11/14343、倾听有效倾听的内涵1、认真地听：全神贯注24、控制会谈内容与方向有计划地控制谈话的方向、涉及的问题和会谈时间。控制方法：释义、引导、中断2020/11/14354、控制会谈内容与方向有计划地控制谈话的方向、涉及控制谈话方向的作用为什么在摄入性访谈中要控制谈话方向？ P6第三行起1、使会谈在心理咨询师的控制下进行2、保证计划性和目的性3、保证咨询效果2020/11/1436控制谈话方向的作用为什么在摄入性访谈中要控制谈话方向？ 控制谈话方向的方式有哪些？（常考）P6第7行起1、释义2、中断3、情感反射4、引导2020/11/1437控制谈话方向的方式有哪些？（常考）P6第7行起

16、1、释义5、对会谈的内容归类在会谈中一般不做笔录，未征得来访者同意也不能录音、录像，可按以下提纲简单记录1、个人成长中的问题2、现实生活状况3、婚姻状况4、人际关系问题5、身体方面的主观感受6、情绪体验、生活态度7、其他会谈结束后根据提纲回忆写成咨询记录。2020/11/14385、对会谈的内容归类在会谈中一般不做笔录，未征得来访6、结束会谈：必须申明和承诺的话。例：对你所说的一切，我都会很严格地为你保密，请您放心。今天暂时谈到这里，在今天的交谈中，我对您的情况有了一定的了解，但要做出确切的判断还有困难，可以的话，我们再谈一次好吗？2020/11/14396、结束会谈：必须申明和承诺的话。例：

17、对你所说的一切，6、结束会谈：必须申明和承诺的话。例续：通过今天的讨论，我们已经有了初步的结论，你回去后再仔细想想，还有什么需要补充的，我们下次来讨论如何解决这些问题好吗？2020/11/14406、结束会谈：必须申明和承诺的话。例续：通过今天6、结束会谈：必须申明和承诺的话。例续：就您谈的情况，建议您先到某某科去做个检查，下次您把检查结果带来，我们来讨论您目前的情况是否有心理因素存在和是否有更合适的解决方法。2020/11/14416、结束会谈：必须申明和承诺的话。例续：就您谈的6、结束会谈：必须申明和承诺的话。例续：结束语：谢谢您的来访和对我的信任，以后有什么问题，希望再联系。谢谢！202

18、0/11/14426、结束会谈：必须申明和承诺的话。例续：结束语：第二单元 相关知识 会谈法简介A：概念：会谈法定义：是一种有目的的交谈。作用：指心理咨询师通过与病人的谈话过程，了解来访者问题的来龙去脉，帮助咨询师与来访者建立咨询关系、解决心理问题。 B：会谈技术要点： 2020/11/1443第二单元 相关知识 会谈法简介A：概念：会谈技术要点：1、耐心、诚恳、有兴趣地听2、对来访者持非批评性的态度3、识别来访者言语的真实含义（真、假、轻、重：内容真伪、情绪干扰、关健所在）4、会谈法的分类5、提问的技巧6、谈话内容的选择2020/11/1444会谈技术要点：1、耐心、诚恳、有兴趣地听2、对来

19、访者持非会谈的分类根据会谈的内容分可分为目的可分为：摄入性会谈：通过会谈了解病史、健康状况、工作状况、家庭状况等。P9鉴别性会谈：通过会谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。治疗性会谈：针对心理问题或行为问题进行会谈，有治疗意义。咨询性会谈：针对健康人进行问题解答、问题咨询等会谈。原则：不为来访者做决定或做选择。应激性会谈（又称危机性会谈）：危机性事件发生时的会谈，目标是给予支持、陪伴。2020/11/1445会谈的分类根据会谈的内容分可分为目的可分为：摄入性会影响会谈法效果的因素：主谈者与病人建立良好的关系是会谈成功的关键。表里兼顾。把握会谈方向。联系过去和现在，结合主观和客观。特殊情况特殊处

20、理2020/11/1446影响会谈法效果的因素：主谈者与病人建立良好的关系是会谈成考点：1、为什么说在咨询会谈中听比说更重要？P72、在倾听时应注意些什么？P83、为什么在会谈时咨询师要保持中立的态度？ （意义）P84、会谈中咨询师在表达态度时应注意些什么？P85、如何对会谈内容进行区分和鉴别？P86、会谈法常见的种类有哪些？P92020/11/1447考点：1、为什么说在咨询会谈中听比说更重要？P72、在倾桑德伯格17条：1、身份资料;2、就诊原因和期望；3、现、近期状况；4、对家庭看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及躯体状况；8、教育及培训；9、工作记录；会谈提纲：侧重于收集病史

21、时用2020/11/1448桑德伯格17条：1、身份资料;2、就诊原因和期望；3、10、娱乐；11、性欲发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折和选择；16、对未来的看法；17、其他附加资料续2020/11/144910、娱乐；11、性欲发展；12、婚姻及家庭资料；续20马隆-沃德提纲：1、外表和行为2、语言特点3、思维内容4、认知过程及功能5、情绪6、灵感与判断即：知、情、意、行、个性侧重了解精神状态和行为2020/11/1450马隆-沃德提纲：1、外表和行为2、语言特点3、思维内容提问的技巧1、恰当的提问的方式2、多开放式提问，少封闭式提问。考点：不恰当

22、问题的消极作用（P11）凯利总结的容易产生不当的问题：为什么问题多重选择问题多重问题修饰性反问责备性问题解释性问题。 不合适指的是在诊断阶段不太合适，但其他咨询阶段都可以使用。2020/11/1451提问的技巧1、恰当的提问的方式2、多开放式提问，少封考题类型：恰当提问的作用怎样提问凯利对不恰当问题的归类不恰当问题的后果在咨询中提问时就注意些什么P11-122020/11/1452考题类型：恰当提问的作用怎样提问凯利对不恰当问题的归类会谈内容的选择原则：一、可接受1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。二、有效1、对求助者的病因有直接或间接的针对性。2、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

23、3、对深入探索求助者的深层病因有意义。4、对求助者症状的鉴别有意义三积极1、对改变求助者的的积极作用2、对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。3、会谈应有效。2020/11/1453会谈内容的选择原则：一、可接受1、适合求助者的接受能力，运用会谈法注意事项1、态度中立。2、避免提问失误。3、不讲不必要的题外话。4、在摄入性会谈后不给出绝对性的结论。5、结束语应诚恳、客气。2020/11/1454运用会谈法注意事项1、态度中立。2、避免提问失误。3、考题：1、会谈应遵循的原则？2、用谈话法收集资料应注意些什么？返回第一节目录2020/11/1455考题：1、会谈应遵循的原则？2、用谈话法收集

24、资料应注意些第三单元、正确使用心理测验（问题：怎样选择测验？）工作程序：（1）向求助者说明选用的量表对确诊的意义并征求求助者的同意。（2）依据求助者问题的性质、选择恰当的测验。（3）测量结果与临床观察、会谈不一致时应慎重判断。2020/11/1456第三单元、正确使用心理测验（问题：怎样选择测验？）工作如何选择测验？1、有指向性、针对性地选择量表。2、按特定目的选择量表：非情景症状选用人格问卷；寻找原因用探索性量表；3、为排除疾病选用量表。2020/11/1457如何选择测验？1、有指向性、针对性地选择量表。2、按特定根据主导症状选择心理测验了解心理生理行为存在的问题及严重程度 症状自评量表(

25、SCL-90)2020/11/1458根据主导症状选择心理测验了解心理生理行为存在的问题及严重程根据主导症状选择心理测验了解焦虑抑郁情绪及严重程度 SAS、 SDS、HAMD、HAMA2020/11/1459根据主导症状选择心理测验了解焦虑抑郁情绪及严重程度 根据主导症状选择心理测验了解问题产生的社会因素（寻找心理应激源）生活事件量表（LES)、社会支持量表(SSRS)了解人格及认知方面的原因EPQ、16PF 、DSQ、应对方式问卷2020/11/1460根据主导症状选择心理测验了解问题产生的社会因素（寻找心理应根据主导症状选择心理测验精神疾病鉴别(MMPI)精神症状（BPRS、BRMS)20

26、20/11/1461根据主导症状选择心理测验精神疾病鉴别(MMPI)精神症状根据主导症状选择心理测验智力问题 （韦氏测验、比内西蒙）记忆障碍（记忆测验）2020/11/1462根据主导症状选择心理测验智力问题 （韦氏测验、比内西蒙）第三单元 注意事项 考题：选用心理测验注意事项：1、不得乱用测验：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依据测验作出诊断。（3）未明测验自身可靠性、及常模时使用测验。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验的自身功能，主观地对数据结果进行解释。（7）使用盗版软件进行测验。（8）将直接翻译

27、而未经修订的测验工具用于临床。2、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。（仅依靠测验作诊断、为了经济效益而目的性不强地做测验）返回第一节目录2020/11/1463第三单元 注意事项 考题：选用心理测第四单元 一般临床资料的整理与评估一、工作程序：二、相关知识三、注意事项2020/11/1464第四单元 一般临床资料的整理与评估一、工作程序：二、一、工作程序：（1）按提纲整理一般资料；（2）按提纲整理个人成长史资料； （3）按提纲整理求助者目前精神、躯体和社会工作与社会交往状态资料；（4）对资料来源的可行性予以说明；（5）按资料性质进行分类整理2020/11/1465一、工作程序：（1）按提

28、纲整理一般资料；（2）按根据案例整理求助者一般资料1、人口学资料2、生活状况3、婚姻家庭4、工作记录5、社会交往6、娱乐活动7、自我描述8、个人内在世界的重要特点9、其他有价值的资料2020/11/1466根据案例整理求助者一般资料1、人口学资料2、生活状况3对求助者的个人成长资料进行整理(P16三级)婴幼儿期；童年生活；少年期生活；青年期；个人成长中的重大转化以及现在对它的评价2020/11/1467对求助者的个人成长资料进行整理(P16三级)婴幼儿按以下提纲整理求助者目前身心和社会功能状态精神状态：感知觉 、注意品质、记忆、思维状态。情绪、情感表现意志行为（自控能力、言行一致性等）人格完整

29、性、相对稳定性身体状况：有无躯体异常感觉求助者近期体检报告社会工作与社会交往：社会工作: 动机和考勤状态 （在校学生学习动机和考勤状况）交往状况:（接触是否良好）2020/11/1468按以下提纲整理求助者目前身心和社会功能状态精神状态：感知从认知方面对该求助者的的症状进行分类整理感觉障碍；知觉障碍；思维障碍；自知力2020/11/1469从认知方面对该求助者的的症状进行分类整理感觉障碍；知觉障从情感和意志行为方面对该求助者的的症状进行分类整理 情感障碍； 意志行为障碍 例(二级案例八) P358题集 2020/11/1470从情感和意志行为方面对该求助者的的症状进行分类整理 （5）按资料性质

30、进行分类整理P72页表考题：心理咨询师还要收集哪些资料？P152020/11/1471（5）按资料性质进行分类整理P72页表考题：心理收集求助者的有关资料P138（三级）一般背景资料（人口学资料）来访原因现主要症状（指当前困扰或症状的程度、频率、发生时间及起因）家庭、人际关系、个人成长经历（P16）和社会支持体系个人情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方法既往史、家族史心理测验结果2020/11/1472收集求助者的有关资料P138（三级）一般背景资料（人口学资心理咨询师还需要了解（收集）哪些资料？P15(三级)病史资料过去史、个人成长史、家族史等检查情况精神检查、体格检查、实验

31、等辅助检查等心理测验（SCL-90 、LES 、SSRS 、EPQ、16PF、DSQ、SAS、SDS 、MMPI ）了解求助者的心理健康水平参考(二级案例一) P339题集返回2020/11/1473心理咨询师还需要了解（收集）哪些资料？P15(三级)病史资第四单元的相关知识：第一方面：对临床资料进行归类、解释与验证第二方面：资料的可行性第三方面：影响资料可行性的可能因素第四方面：职业倾向对理解资料的影响2020/11/1474第四单元的相关知识：第一方面：对临床资料进行归类、解释与考题：1、如何对咨询中得到的资料进行分类？ P18第5行起2、如何验证资料的可靠性？P18（二）第一段3、怎样确

32、定材料的具体意义？P18倒数4段4、影响材料可靠性的因素有哪些？ P19(三)小标题5、怎样提高资料可靠性？P19每一段后面的半段2020/11/1475考题：1、如何对咨询中得到的资料进行分类？ 职业倾向对理解资料的影响2020/11/1476职业倾向对理解资料的影响2020/11/1476第四单元 注意事项问题：临床资料的整理和评估应注意些什么？1、仔细、严格、按技术要求搜集和评价各种资料的内容2、评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论（同侪督导）返回第一节目录2020/11/1477第四单元 注意事项问题：临床资料的整理和评估应注意些什么第五单元 了解求助者的既往史， 寻找有价值的资料

33、一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项2020/11/1478第五单元 了解求助者的既往史， 寻找有工作程序：一、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。二、询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询或治疗的过程如何？2020/11/1479工作程序：一、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊相关知识：1、了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。2、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。3、求助者过去曾经经历过的心理咨询是否正确。（如首诊抑郁症用认知治疗；现诊早期精分伴抑郁症状，用药物治疗）2020/11/1

34、480相关知识：1、了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，续：相关知识：4、如果求助者原有精神病，此次就诊的问题是否是原有的疾病。（例精分出院病人的问题可能在于社会适应）5、以往的心理咨询是否对来访者构成新的困扰。（对有过咨询史的来访者应避免批判性的指导）2020/11/1481续：相关知识：4、如果求助者原有精神病，此次就诊的问题说明：了解求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。例：来访者有抑郁症状需要了解：他是否确实抑郁症（排除药物及其他）是否正常服药其他相关问题2020/11/1482说明：了解求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和第五单元注意事项问题：在了

35、解来访者既往病史时应该注意些什么？ P22返回第一节目录2020/11/1483第五单元注意事项返回第一节目录2020/11/1483心理诊断技能第二节、初步诊断1、确定造成求助者心理问题与行为问题的关键点2、确定求助者心理问题是否属于心理咨询的工作范围3、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析4、一般心理问题的诊断5、严重心理问题的诊断6、提出心理评估报告2020/11/1484心理诊断技能第二节、初步诊断1、确定造成求助者第一单元 确定造成求助者心理问题与行为问题的关键点一、工作程序 二、相关知识 三、注意事项2020/11/1485第一单元 确定造成求助者心理问题与行为问题的关

36、键点工作程序一、对全部收集到的资料进行分类二、对临床资料进行分析和整理三、找到引起心理问题的关键点2020/11/1486工作程序一、对全部收集到的资料进行分类二、对临床一、对全部收集到的资料进行分类按P23页表整理2020/11/1487一、对全部收集到的资料进行分类按P23页表整理2二、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料2020/11/1488二、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有三、找到引起心理问题的关键点考点：如何确定引起心理问题的关键点？P24 案例可能会在考试中出现 2020/11/1489三、找到引起心理问题的关键点考点：如何确

37、定引起心理问题第一单元 注意事项 P25返回第二节目录2020/11/1490第一单元 注意事项 第二单元 确定求助者心理问题是否属于心理咨询的工作范围一、工作程序二、相关知识三、注意事项 2020/11/1491 第二单元工作程序：一、确定工作范围二、不属于心理咨询范围问题的处理2020/11/1492工作程序：一、确定工作范围二、不属于心理咨询范围问题的处一、确定工作范围不属于咨询师的工作范围的： 1、有精神障碍的患者2、神经症患者属于咨询师的工作范围的：1、一般心理问题2、严重心理问题2020/11/1493一、确定工作范围不属于咨询师的工作范围的： 考点：如何区分不属于咨询师的工作范围

38、的来访者区分正常与异常的心理学原则主观世界与客观世界的统一性原则同一性（统一性）标准自我认知统一性原则的丧失无自知力或自知力不完整 心理活动的内在一致性原则各种心理活动过程之间具有协调一致的关系 人格的相对稳定性原则 2020/11/1494考点：如何区分不属于咨询师的工作范围的来访者区分正常与异常考题：如何对该求助者的心理活动进行定性分析？（P269题集） 根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性的原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，心理活动在正常范围内。 从求助者具有典型意义的某些特异行为表现 从求助者的“求医行

39、为”来判断 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析 (P26-34)2020/11/1495考题：如何对该求助者的心理活动进行定性分析？（P269题集）关于自知力的判断1、患者承认自己有精神疾病2、患者能列出所患精神疾病的主要表现，并能正确分析批判3、能正确认知自己患病后的主要变化4、能正确认知自身疾病与其他正常人的区别完全符合：自知力完整部分符合：自知力部分完整完全不符合：自知力缺失 P292020/11/1496关于自知力的判断1、患者承认自己有精神疾病2、患者能列出考题：如何确定心理咨询的工作范围1、健康性咨询是理想的工作范围2、对精神病性问题心理咨询师只能进行有条件的辅助性咨询3、慎重

40、对待出现神经症性问题或确认的神经症求助者4、根据自己的能力处理发展性咨询 P342020/11/1497考题：如何确定心理咨询的工作范围1、健康性咨询是理想的工作其他考点：1、为什么说咨询师不能包揽一切问题？2、对不属于咨询范围的问题如何处理？ P34返回第二节目录2020/11/1498其他考点：1、为什么说咨询师不能包揽一切问题？2、对不 第三单元 对求助者形成初步印象对一般心理健康水平进行分析 工作程序 相关知识 注意事项2020/11/1499 第三单元 工作程序见P35页（一）使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行

41、量化的系统评估。（三）在上述基础上，对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。2020/11/14100工作程序见P35页（一）使用“心理健康水平评估的十项指标(一)对求助者一般心理健康水平进行分析请你对求助者的心理健康状况进行评估心理健康的十项指标(郭念锋1986年)周期节律性：在形式和效率上意识水平：注意力水平为客观指标暗示性：具有暗示性的人格特点心理活动强度（抵抗力）：对精神刺激的抵抗能力心理活动耐受力：对长期精神刺激的抵抗力心理康复能力：从创伤中恢复到往常水平的能力心理自控能力：随意性程度和自觉控制水平的高低自信心：自我认知和思维的分析综合

42、能力。社会交往能力：充分的社会交往环境适应能力：积极的和消极的适应2020/11/14101(一)对求助者一般心理健康水平进行分析请你对求助者的心 可评估出求助者心理结构中，哪些是强势因素，哪些是弱势因素可以发现求助者的问题是出在哪个心理活动的薄弱环节上等。可依据求助者一般心理健康水平的高低对心理咨询的效果做出预测.2020/11/14102 可评估出求助者心理结构中，哪些是强势因素，哪些是考题：请你对求助者的心理健康状况进行评估2020/11/14103考题：请你对求助者的心理健康状况进行评估2020/11/1第三单元 相关知识一、第一印象的重要性二、关于心理诊断心理诊断的概念内涵操作定义三

43、、心理诊断的的科学性四、心理诊断的目标五、心理诊断的重要性2020/11/14104第三单元 相关知识一、第一印象的重要性2020/11/141考点：1、如何评定心理诊断的科学性？2、心理诊断的目标（考虑的维度）3、心理诊断的重要性2020/11/14105考点：1、如何评定心理诊断的科学性？2、心理诊断的目标第三单元 注意事项考点：心理诊断应注意些什么P38返回第二节目录2020/11/14106第三单元 注意事项考点：心理诊断应注意些什么P38返 第四单元 一般心理问题的诊断一、工作程序（没有相关知识的条目）三、注意事项2020/11/14107 第四单元 一般心理问题工作程序（教材） 把

44、握主导症状掌握一般心理问题的特点区分属于神经症性问题的来访者区分精神病性障碍的来访者2020/11/14108工作程序（教材） 把握主导症状掌握一般心理问题的特点区工作程序（整理，实际运用的工作程序）1、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病症状，与精神病性问题相鉴别3、分析求助者的心理冲突类型，与神经症性问题相鉴别4、分析求助者的情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别5、确定求助者内心体验的性质，心理问题持续时间，心理、生理及社会功能影响的程度。6、形成初步诊断2020/11/14109工作程序（整理，实际运用的工作程序）1、分析求助者的问题是否资料：初步

45、区分一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。心理问题：由现实问题激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。神经症性心理问题：已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。2020/11/14110资料：初步区分一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问一般心理问题的诊断 （P38例一）诊断过程：1、该求助者有睡眠不好的症状，具体情况需进一步了解，以排除器质性病变。2、根据三原则，求助者产生情绪困扰有明显的原因，

46、情绪的性质和强度与处境相符，有良好的自知力，有求助愿望，心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，排除精神病性问题。2020/11/14111一般心理问题的诊断 （P38例一续3、该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。4、该求助者的焦虑情绪仅局限于与现女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题5、该求助者的主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重到影响社会功能。根据以上分析，初步确定该求助者的问题属于一般心理问题。2020/11/14112续3、该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属常相关知识（书上没有相关

47、知识的标题）P41例：1、心理暗示（心理活动无条件接受他人影响）2、妄想的特征（1）脱离现实 （2）坚信不移 （3）高度自我卷入性 本案中判断的依据是来访者有明显的现实诱因和心理上接受医生节制房事的暗示的特点，所以，仍可以考虑心理问题，但要特别小心，没有把握时，转介仍然是较好的考虑。 见P42页分析2020/11/14113相关知识（书上没有相关知识的标题）P41例：2020/11/第四单元 注意事项P44页1、对发展性咨询可根据自己的能力给予指导2、重视资料收集能力的训练3、分析资料的逻辑关系，形成良好的思维品质。返回第二节目录2020/11/14114第四单元 注意事项P44页1、对发展性

48、咨询可根据自己的能第五单元 严重心理问题的诊断工作程序相关知识注意事项 2020/11/14115第五单元 严重心理问题的诊断工作程序相关知识注意事项工作程序（教材上的过程在次序上略有不同）1、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病症状，与精神病性问题相鉴别3、分析求助者的心理冲突类型，与神经症性问题相鉴别4、分析求助者的情绪是否泛化。5、确定求助者内心体验的性质，心理问题持续时间，心理、生理及社会功能影响的程度。6、形成初步诊断2020/11/14116工作程序（教材上的过程在次序上略有不同）1、分析求助者的问相关知识：严重心理问题的诊断 （P45案例，参见案例下方教材对本案例分析）诊断过程：1、该求助者有睡眠不