VSD负压封闭引流术护理课件

1、VSD负压封闭引流术的护理骨三科罗玉兰2015-05-18VSD负压封闭引流术的护理VSD技术其基本原理是： 是指用内含有聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。具有清除创面坏死组织与渗出物，减轻患者痛苦，降低医务人员的工作量，减轻患者医疗负担。VSD技术其基本原理是： 是指用内含有聚乙VSD必备的物质条件VSD技术构成VSD材料 半透膜三通接头 负压源VSD必备的物质条件VSD技术构成VSD材料 VSD的材料组成（一）VSD材料（含多侧孔引流

2、管） 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，俗称“人工皮”，白色，质地柔软，富有弹性，抗张力性强，其内密布大量彼此贯通的、直径为0.21.0mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用；内部含有多侧孔引流管，有利于创面即时生成的细小坏死组织排出体外。VSD的材料组成（一）VSD材料（含多侧孔引流管） VSD敷料的特性：1 遇到酒精会溶解；2 沾上含碘药剂时，VSD敷料即会变成蓝黑色；3 暴露在空气中时间过长时，VSD敷料会失水变硬如石膏；再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性。VSD敷料的特性：1 遇到酒精会溶解；VSD的材料组成（二）半透性粘贴薄膜由英国S&N公司生产，具有“分子阀门”效应，创面中坏死组织分解

3、的腐臭气体可渗透到薄膜外，而薄膜外的空气、细菌不能透过薄膜进入创面内，其主要成分为聚氨酯和丙烯酸。VSD的材料组成（二）半透性粘贴薄膜VSD负压封闭引流术护理课件VSD的材料组成（三）三通接头在各引流管之间起到连接作用。VSD的材料组成（三）三通接头VSD的材料组成（四）负压源接中心负压吸引持续吸引，压力125450 mmHg(1 mm Hg = 0. 133 kPa) 。VSD的材料组成（四）负压源特性 负压 加速血液循环，促进肉芽组织生长 全方位负压有助于收敛创面 负压环境下细菌的生长受到抑制 封闭 变开放性创面为闭合性创面 创造干净、微湿的创面生长条件 引流 实现创面毒素和分解产物的“零

4、积聚” 避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击特性 负压 加速血液循环，促进肉芽组织生长VSD的指征：1重度软组织挫裂伤及软组织缺损；2大的血肿或积液；3 骨筋膜室综合征；4开放性骨折可能或合并感染者；5 关节腔感染需切开引流者；6急慢性骨髓炎需开窗引流者；7体表脓肿和化脓性感染；8手术后切口感染;9植皮术后的植皮区；10溃疡、褥疮。 VSD的指征：1重度软组织挫裂伤及软组织缺损；VSD操作步骤：1 彻底清创：清除坏死组织、脓液、渗液VSD操作步骤：1 彻底清创：清除坏死组织、脓液、渗液2 设计VSD敷料：根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料2 设计VSD敷料：根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料3 覆

5、盖填充创面：将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，必要时缝合VSD敷料3 覆盖填充创面：将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，必要时4 贴膜：清洁创面皮肤，在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜4 贴膜：清洁创面皮肤，在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜5 连接负压源：调整到125-450mmHg（0.0170.060MPa)之间，持续或间断吸引5 连接负压源：调整到125-450mmHg（0.0170负压的调整当负压密封的面积较大时，负压值应偏高些，甚至大于-450mmHg，以满足创面的每个点都能达到-125mmHg以上的均衡负压。如患者年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后等，负压值刚开始应该偏低，后期逐渐

6、增加。如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。负压的调整当负压密封的面积较大时，负压值应偏高些，甚至大于- 病例1 病例1 病例2 病例2病例3难愈性创面褥疮病例3难愈性创面褥疮术前护理：心理疏导抗生素的应用备皮 多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。术前护理：心理疏导术后护理：卧位：术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕抬高易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈等将其垫高、悬空，防止VSD的引流管被压

7、迫或折叠，因而阻断负压源。疼痛的护理饮食：高热量、高蛋白、高维生素保持有效的负压引流：观察管道是否通畅，有无受压、扭曲,皮下是否有积液术后护理：卧位：术后患肢保持功能位,避免压迫引流管,可用气枕术后护理：经常更换引流瓶:在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。功能锻炼：术后第2天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动术后护理：经常更换引流瓶:在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液特殊情况处理1. VSD护创材料干结变硬 2. 引流管堵塞 逆行缓慢注入生理盐水浸泡 3. VSD敷料鼓起看不见管形 检查是否有负压或漏气 5. VSD护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理。 4.当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。 特殊情况处理1. VSD护创材料干结变硬 小结总之，应用VSD 治