后天性心脏病的x线诊断4后心-课件

1、后天性心脏病的X线诊断后天性心脏病的X线诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压性心脏病风湿性心脏病肺源性心脏病心肌病后天性心脏病后天性心脏病管径小于50 属于轻度狭窄，无血液灌注异常；管径狭窄在5075为中等度狭窄；有血流动力学意义管径狭窄大于75为重度狭窄;管径100狭窄即为管腔完全闭塞。判断冠状动脉狭窄至少应观察2个以上位置，严重程度以狭窄最重者为准。后天性心脏病的x线诊断4后心-课件 冠心病冠状动脉造影表现 冠 脉 狭 窄 冠脉窄后扩张动脉瘤 冠心病冠状动脉造影表现 冠心病冠状动脉造影：左冠前降支闭塞 冠心病冠状动脉造影：左冠前降支闭塞后天性心脏病的x线诊断4后心-课件mRCA狭窄约90%，

2、PCI至RCAmRCA狭窄约90%，PCI至RCAmRCA狭窄约80%，PCI约RCAmRCA狭窄约80%，PCI约RCApLAD狭窄约80%，PCI至LADpLAD狭窄约80%，PCI至LADmLAD CTO(慢性完全闭塞)，PCI至m-LADmLAD CTO(慢性完全闭塞)，PCI至m-LAD后天性心脏病的x线诊断4后心-课件钙化斑块钙化斑块软斑块脂质斑块软斑块脂质斑块混合斑块混合斑块高血压心脏病流出道改变主动脉增宽，主动脉结突出；左心室增大，心尖向左向下移；心腰相对缩小；主动脉型心晚期可出现左心衰，表现肺瘀血高血压心脏病流出道改变后天性心脏病的x线诊断4后心-课件高血压心脏病左心室向左明

3、显扩大，主动脉弓突出高血压心脏病高血压性心脏病：胸部后前位示心脏中度扩大，以心肌肥厚为主，左心室缘上段明显圆隆，主动脉增宽、伸展，弓部有钙化，肺野血管纹理增多。左前斜位示心脏向后增大，后缘和脊柱重叠。高血压性心脏病：胸部后前位示心脏中度扩大，以心肌肥厚为主，左肺源性心脏病肺心肺部疾病肺动脉高压： 肺门血管增粗，肺动脉段突出；右心室增大。肺源性心脏病肺心肺部疾病后天性心脏病的x线诊断4后心-课件慢性肺原性心脏病心呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉突出，但无左心耳增大。肺动脉扩张，尤以右下肺动脉为明显，有肺门截断现象，说明有肺动脉高压肺纹理增强，肺透明度增加，膈平而低，说明有慢性支气管炎和肺气肿慢性肺

4、原性心脏病后天性心脏病的x线诊断4后心-课件心肌病扩张型 肥厚型 限制型心肌病扩张型 肥厚型 限制型后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件扩张型心肌病心明显增大,以向左侧增大明显,主动脉球较小,肺纹理正常扩张型心肌病心明显增大,以向左侧增大明显,后天性心脏病的x线诊断4后心-课件肥厚型心肌病肥厚型心肌病心包疾病心包积液缩窄性心包炎心包疾病心包积液心包积液心影普大，弧线消失，似球形或烧瓶状；心脏搏动减弱，但主动脉搏动根本正常；体循环静脉压力增加，肺循环静脉压力减低(肺血量减少：肺纹理减少，肺野清晰)心包积液心影普大，弧线消失，似球形

5、或烧瓶状；后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件心包积液后前位心影向两侧普遍增大，心缘正常弧度消失，上腔静脉增宽，主动脉影缩短，肺纹理减少 心包积液后前位后天性心脏病的x线诊断4后心-课件缩窄性心包炎：心包钙化盔甲心缩窄性心包炎：心包钙化盔甲心心包钙化心包钙化后天性心脏病的x线诊断4后心-课件心包钙化心包钙化后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件缩窄性心包炎缩窄性心包炎后天性心脏病的x线诊断4后心-课件大血管病变主动脉瘤主动脉夹层周围血管病变大血管病变主动脉瘤主动脉瘤 Aneurysm 定义：动脉某部

6、病理性扩张。病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。 2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，周 围包绕结缔组织。 一般胸主动脉直径4cm，或比邻近管腔1/3。主动脉瘤 Aneurysm 后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件 马凡综合征 升主动脉根部瘤样扩张 马凡综合征后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件主动脉瘤平片主动脉瘤平片主动脉瘤平片主动脉瘤平片后天性心脏病的x线诊断4后心-课件 CT CT 真性 假性 主动脉瘤 主动脉瘤 真性 假性 主动假性动脉瘤假 MR重建 真性动脉瘤 假性动脉瘤 MR重建 真性动脉瘤 假性动脉瘤病理：主动脉壁中膜血肿或出血。由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，发育缺欠，引起动脉壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成血肿，并在壁内延展。主动脉夹层 Arterial Dissection 病理：主动脉壁中膜血肿或出血。由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件后天性心脏病的x线诊断4后心-课件主动脉夹层DeBaKey III型主动脉夹层DeBaKey III型后天性心脏病的x线诊断4后心-课件主动脉夹