生理学呼吸知识培训课件

1、生理学呼吸知识生理学呼吸知识重点、难点提示：1.肺通气的原理、胸内负压的形成机理和意义；2.通气的弹性和非弹性阻力, 肺泡表面活性物质；3.潮气量、肺活量、时间肺活量、通气量；4.肺泡与血液间气体交换的原理；5.O2和CO2在血液中的运输形式；6.氧解离曲线及生理意义；7.延髓基本呼吸中枢以及呼吸节律的形成；8.血液中PCO2，缺O2和H+对呼吸的影响。生理学呼吸知识2生理学呼吸知识2引言(Introduction)生理学呼吸知识3引言(Introduction)生理学呼吸知识3生理学呼吸知识4生理学呼吸知识4呼吸的概念： 机体与外界环境之间的气体交换。 BODY ENVIRONMENT呼吸的

2、意义：维持机体内环境中02和CO2分压的相对稳定。稳态CO2O2生理学呼吸知识5呼吸的概念：稳态CO2O2生理学呼吸知识5 呼吸全过程的四环节： 1）肺通气 2）肺换气 3）气体在血液中的运输 4）组织换气（内呼吸）外呼吸生理学呼吸知识6 呼吸全过程的四环节：外呼吸生理学呼吸知识6呼吸环节：1 外呼吸（肺通气+肺换气）2 气体在血中的运输3 内呼吸（组织换气+细胞内氧化）123生理学呼吸知识7呼吸环节：1 外呼吸（肺通气+肺换气）123生理学呼吸知识呼吸全过程组织换气细胞内氧化代谢肺换气气体运输肺通气O2CO2(The Whole Process of Respiration)肺通气 pulm

3、onary ventilation 肺换气 gas exchange生理学呼吸知识8呼吸全过程组细胞内肺气体运输肺通气O2CO2(The Who生理学呼吸知识9生理学呼吸知识9第一节 呼吸道和肺的结构与功能一、呼吸道（一）呼吸道的分支结构 呼吸道包括鼻、咽、喉（上呼吸道）和气管、支气管及其肺内分枝（下呼吸道）。 整个呼吸道像一颗颠倒的树，又称“呼吸树”。呼吸道有重要的通气功能和对机体的保护功能，但无气体交换功能。生理学呼吸知识10第一节 呼吸道和肺的结构与功能生理学呼吸知识10（二）气道上皮的生理作用1、分泌粘液与浆液2、纤毛运输：纤毛摆动3、转化与解毒4、抗氧化性损伤5、自分泌或旁分泌作用生

4、理学呼吸知识11（二）气道上皮的生理作用生理学呼吸知识111、概念气道阻力： 大气压 与 肺内压 之差/单位时间内气流量 约 13 cmH2O （L1 S）2、分布：鼻：50 ；声门：25 ；气管、支气管：153、影响因素气流速度气流形式气道口径大小跨壁压肺实质的牵引自主神经化学因素(三)气道阻力 airway resistance肺容积生理学呼吸知识121、概念气道阻力： 大气压 与 肺内压 之差/单位时间内气流二、肺泡 alveoli 是肺部气体交换的场所。3亿个，面积70m2（一）呼吸膜 respiratory membrane即肺泡毛细血管膜，由6层组成。生理学呼吸知识13二、肺泡 a

5、lveoli（一）呼吸膜 respirato（二）肺泡隔 alveolar septum 是指相邻肺泡之间的结构。 由两层肺泡上皮细胞、基膜及结缔组织间隙构成肺毛细血管穿行其中。是气体交换和液体交换的重要场所生理学呼吸知识14（二）肺泡隔 alveolar septum生理学呼吸知识（三）肺表面张力和肺表面活性物质1、表面张力（surface tension）（1）方向：指向肺泡中央（2）负面影响：增加吸气阻力使相通肺泡内压不稳定促进肺部组织液生成生理学呼吸知识15（三）肺表面张力和肺表面活性物质生理学呼吸知识15生理学呼吸知识16生理学呼吸知识16Laplace 定律：P2T/r生理学呼吸知

6、识17Laplace 定律：P2T/r生理学呼吸知识17P=2T/r生理学呼吸知识18P=2T/r生理学呼吸知识18图注：充气所需的跨肺压充生理盐水，提示充气时在液-气界面产生表面张力。可见，肺本身的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的1 / 3，而表面张力约占2 / 3。因此，表面张力对肺的呼吸功能具有重要作用。生理学呼吸知识19生理学呼吸知识192、肺表面活性物质（ Pulmonary surfactant ）来源：肺泡型细胞分泌成分：二棕榈酰卵磷脂（dipalmitoyl phosphatidyl chpline，DPPC）生理学呼吸知识202、肺表面活性物质（ Pulmonary surfact

7、an肺表面活性物质维持大小肺泡容积稳定生理学呼吸知识21肺表面活性物质维持大小肺泡容积稳定生理学呼吸知识21作用：1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力2、稳定大小肺泡的容量3、防止肺不张4、保持肺内干燥，防止肺水肿生理学呼吸知识22作用：生理学呼吸知识22第二节 肺通气Pulmonary ventilation概念：是肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官：呼吸道、肺泡和胸廓等。生理学呼吸知识23第二节 肺通气概念：是肺与外界环境之间的气体交换过程。生理一、 肺通气的动力直接动力：大气与肺泡之间的压力差Whats this?主要原动力：呼吸运动生理学呼吸知识24一、 肺通气的动力Wha

8、ts this?主要原动力：呼吸（一）呼吸运动概念： 是指呼吸肌收缩舒张引起的胸廓有节律地扩大和缩小。参与呼吸的肌肉：主要吸气肌：膈肌和肋间外肌主要呼气肌：肋间内肌和腹肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等生理学呼吸知识25（一）呼吸运动生理学呼吸知识25膈肌生理学呼吸知识26膈肌生理学呼吸知识26生理学呼吸知识27生理学呼吸知识27生理学呼吸知识28生理学呼吸知识28生理学呼吸知识29生理学呼吸知识29肋间外肌肋间内肌生理学呼吸知识30肋间外肌肋间内肌生理学呼吸知识301.吸气运动：膈肌和肋间外 肌收缩 主动过程2.呼气运动：膈肌和肋间外肌舒张 被动过程平静呼吸过程生理学呼吸知识311.吸气运动

9、：膈肌和肋间外 肌收缩 生理学呼吸知识32生理学呼吸知识32生理学呼吸知识33生理学呼吸知识333.呼吸的类型1）平静呼吸和用力呼吸平静呼吸用力呼吸吸气膈肌和肋间外肌收缩辅助吸气肌也收缩呼气吸气肌舒张呼气肌收缩肺气肿生理学呼吸知识343.呼吸的类型平静呼吸用力呼吸吸气膈肌和肋间外肌收缩辅助吸气用力呼气生理学呼吸知识35用力呼气生理学呼吸知识35膈肌收缩肋间外肌收缩胸廓左右径、前后径增大胸廓上下径增大肺被动扩张肺内压小于大气压气体由外界进入肺内引起吸气平静吸气或用力吸气时（主动）小结：生理学呼吸知识36膈肌收缩肋间外肌收缩胸廓左右径、前后径增大胸廓上下径增大肺被膈肌舒张肋间外肌舒张胸廓左右径、前

10、后径恢复胸廓上下径恢复肺弹性回缩肺内压大于大气压气体由肺内排出外界引起呼气平静呼气时（被动）生理学呼吸知识37膈肌舒张肋间外肌舒张胸廓左右径、前后径恢复胸廓上下径恢复肺弹用力呼气时：（主动）呼气肌（肋间内肌等）收缩胸廓前后径、左右径进一步缩小肺内压与大气压差进一步增大更多气体由肺排出体外生理学呼吸知识38用力呼气时：（主动）呼气肌（肋间内肌等）收缩胸廓前后径、左右2）腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸 膈肌活动为主胸式呼吸 肋间外肌活动为主 混合式呼吸 生理学呼吸知识392）腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸 膈肌活动为主生理学呼吸（二）呼吸时肺内压和胸腔内压的变化肺内压胸内压生理学呼吸知识40（二）呼吸时肺

11、内压和胸腔内压的变化肺内压胸内压生理学呼吸知识吸气： 胸廓容积 肺容积 肺内压 大气压 气体流出肺泡 肺内压 肺内压 = 大气压 呼气停止生理学呼吸知识42呼气：胸廓容积 肺容积 2）变化程度吸气的深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大。吸气的浅慢，呼吸道通畅，肺内压变化小。生理学呼吸知识432）变化程度吸气的深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大。吸气的浅负压人工呼吸 正压人工呼吸3）人工呼吸生理学呼吸知识44负压人工呼吸 正口对口人工呼吸生理学呼吸知识45口对口人工呼吸生理学呼吸知识452.胸膜腔内压肺如何随胸廓的运动而运动？1）胸膜腔： 密闭性，胸膜间浆液分子的内聚力玻璃生理学呼吸知识462.胸膜腔

12、内压玻璃生理学呼吸知识462）胸膜腔内压A：测定方式直接测定间接测定负值生理学呼吸知识472）胸膜腔内压负值生理学呼吸知识47B：成因以胸膜腔密闭且含浆液为条件出生时胸廓容积肺容积出生后胸廓生长肺生长胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大肺回缩 胸内负压肺回缩生理学呼吸知识48B：成因肺回缩生理学呼吸知识48C. 胸内负压的形成（一腔二力）* 一腔：有一个密闭的胸膜腔，腔内有些浆液起润滑壁层和脏层胸膜并使之紧贴在一起的作用。 二力：a.肺内 压肺泡扩张 b.肺弹性回缩力肺泡缩小 方向相反生理学呼吸知识49C. 胸内负压的形成（一腔二力）*方向生理学呼吸知识49 故：胸内 压 = 肺内 压 肺弹性回缩力

13、在吸气末或呼气末，肺内 压 =大气压，则 胸内 压 =大气压 肺弹性回缩力 若以大气压（760 mmHg）=0 ，则 胸内 压 = 0 肺弹性回缩力 = 肺弹性回缩力(胸内负压)生理学呼吸知识50 故：胸内 压 = 肺内 压 肺弹性回缩力生 如果肺回缩力为5 mmHg（0.665 kPa），胸内压是- 5 mmHg（0.665kPa），即 760 mmHg 5 mmHg = 755 mmHg (低于大气压) （101.08 kPa 0.665 kPa=100.415 kPa）生理学呼吸知识51 如果肺回缩力为5 mmHg（0.665 kPaD：胸内压负压的变化： 平静吸气末：-1.33 -0.

14、665 kPa （-10 -5 mmHg） 平静呼气末： 0.665 0.399 kPa （-5 -3 mmHg） 用力吸气时，可降至-11.97 kPa （ -90mmHg ） 用力呼气时，可升到14.63 kPa （110mmHg）生理学呼吸知识52D：胸内压负压的变化：生理学呼吸知识52生理学呼吸知识53生理学呼吸知识53 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力 =大气压-肺回缩力 = -肺回缩力以大气压为0吸气末胸内压肺回缩力小结：生理学呼吸知识54 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力以大气压为0吸气末胸内压E：胸内负压的意义生理学意义*： a.维持肺泡扩张，有利于肺通气和肺换气 b.有利于静脉血和淋

15、巴液的回流生理学呼吸知识55E：胸内负压的意义生理学呼吸知识55临床意义： 闭合式气胸a.气胸 开放式气胸 张力式气胸b.人工气胸：如治疗空洞 肺结核生理学呼吸知识56临床意义：生理学呼吸知识56呼吸运动（原动力）胸内压变化肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气小结：生理学呼吸知识57呼吸运动（原动力）小结：生理学呼吸知识57（二）肺通气的阻力弹性阻力 70%非弹性阻力 30%表面张力（占2/3）肺弹性回缩力（占1/3）生理学呼吸知识58（二）肺通气的阻力弹性阻力 70%表面张力（占2/3）肺弹性（一）弹性阻力1.肺弹性阻力表面张力（占2/3）肺弹性回缩力（占1/3）生理学呼吸知识59（一）弹

16、性阻力生理学呼吸知识59弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变 形而产生的回位力。顺 应 性：弹性组织在外力作用下的可 扩展性。弹性阻力小，容易扩展，顺应性大。 生理学呼吸知识60弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的变生理学呼吸知识601)肺顺应性 (pulmonary compliance, C) C=V/P（L/cmH2O） V：肺容积的变化；P：跨肺压的变化生理学呼吸知识611)肺顺应性 (pulmonary compliance,1)肺顺应性 (pulmonary compliance, C) C=V/P（L/cmH2O） V：肺容积的变化；P：跨肺压的变化生理学呼吸知识621)肺顺应性 (p

17、ulmonary compliance,生理学呼吸知识63生理学呼吸知识63 肺静态顺应性曲线（pulmonary compliance curve of static state）跨肺压(cmH2O)肺容积变化(升) 吸气（inspiration） 呼气expiration生理学呼吸知识64 肺静态顺应性曲线跨肺肺充血、肺不张、肺纤维化 肺顺表面活性物质减少 应性肺气肿 肺顺应性生理学呼吸知识65生理学呼吸知识65 2）比顺应性 specific compliance 比顺应性=实测肺顺应性/肺总量生理学呼吸知识66 2）比顺应性 specific compliance生理3）肺弹性阻力产生

18、：弹性纤维及 胶原纤维 1/3 表面张力 2/3 （液气界面）生理学呼吸知识673）肺弹性阻力产生：生理学呼吸知识674)表面张力的作用：使液体表面积缩小。 （肺塌陷）生理学呼吸知识684)表面张力的作用：使液体表面积缩小。生理学呼吸知识68表面张力方向：指向肺泡中央负面影响：增加吸气阻力使相通肺泡内压不稳定促进肺部组织液生成生理学呼吸知识69表面张力方向：指向肺泡中央生理学呼吸知识695）肺弹性回缩力：与肺被扩张程度成正比肺气肿生理学呼吸知识705）肺弹性回缩力：与肺被扩张程度成正比生理学呼吸知识702、胸廓的弹性阻力和顺应性作用：肺容量 = 67%肺总量时 无回缩力 肺容量 67%肺总量时

19、 呼气动力 吸气阻力 生理学呼吸知识712、胸廓的弹性阻力和顺应性作用：肺容量 = 67%肺总量时 1）胸廓的顺应性 thoracic compliance，CT CT=V/P（L/cmH2O） V：胸腔容积的变化；P：跨胸壁压的变化生理学呼吸知识721）胸廓的顺应性 thoracic compliance，C生理学呼吸知识73生理学呼吸知识73肥胖、胸廓畸形胸膜增厚 胸廓顺应性腹内占位病变生理学呼吸知识74肥胖、胸廓畸形生理学呼吸知识742）胸廓弹性阻力：自然位置：0大于自然位置：向外小于自然位置：向内生理学呼吸知识752）胸廓弹性阻力：生理学呼吸知识75（二）非弹性阻力惯性阻力粘滞阻力气道

20、阻力生理学呼吸知识76（二）非弹性阻力惯性阻力生理学呼吸知识76惯性阻力粘滞阻力呼吸道阻力： 占非弹性阻力的80%90%，占呼吸总阻力的1/3。生理学呼吸知识77惯性阻力生理学呼吸知识77影响气道阻力的因素：气道口径：1/r4气流速度：V气流形式：层流阻力小 涡流阻力大大气道：占总气道阻力的80%90%生理学呼吸知识78影响气道阻力的因素：大气道：占总气道阻力的80%90%生理层流湍流生理学呼吸知识79层流湍流生理学呼吸知识79气道阻力的神经和体液调节1.神经调节：1）交感神经2）迷走神经2.体液调节：1）儿茶酚胺2）5-缓激肽阻力阻力（三）呼吸功 work of breathing 在呼吸过

21、程中，呼吸肌为克服弹性和非弹性阻力实现肺通气所作的功，称之。生理学呼吸知识80气道阻力的神经和体液调节2.体液调节：阻力阻力（三）呼吸功 三、肺通气功能的评价生理学呼吸知识81三、肺通气功能的评价生理学呼吸知识81（一）肺容量生理学呼吸知识82（一）肺容量生理学呼吸知识821.潮气量 tidal volume，TV 500 ml2.补吸气量 inspiratory reserve volume，IRV 15002000ml3.补呼气量 exspiratory reserve volume，ERV 9001200 ml 4.余气量 residual volume，RV 10001500 ml5.

22、深吸气量 inspiratory capacity，IC 20002500 ml6.功能余气量 functional residual capacity ，FRC 2500 ml7.肺活量 vital capacity，VC 男3500ml，女2500ml8.用力肺活量 forced vital capacity，FVC9.用力呼气量 forced exspiratory volume，FEV 10.肺总容量 total lung capacity，TLC 男5000ml，女3500ml生理学呼吸知识831.潮气量 tidal volume，TV 500 ml最大吸气后以最快速度呼气，第1、2

23、、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。用力呼气量（时间肺活量）生理学呼吸知识84最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的生理学呼吸知识85生理学呼吸知识85（二）肺通气量1.每分通气量=潮气量呼吸频率2.无效腔与肺泡通气量 1）生理无效腔 解剖无效腔：150 ml 肺泡无效腔：正常人平卧时=0生理学呼吸知识86（二）肺通气量生理学呼吸知识86解剖无效腔生理学呼吸知识87解剖无效腔生理学呼吸知识87生理学呼吸知识88生理学呼吸知识882）肺泡通气量肺泡通气量=（潮气量无效腔气量）呼吸频率每分钟，吸入肺泡，能进行气体交换每次呼吸使肺泡内气体更新换气1/7生理学呼吸知识892）肺泡通

24、气量每分钟，吸入肺泡，能进行气体交换每次呼吸使肺泡浅快呼吸效能低呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min) 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200肺通气量和肺泡通气量的比较请问：从肺泡通气量考虑，深而慢的呼吸与浅而快的呼吸相比，哪一种呼吸对气体交换更加有利？生理学呼吸知识90浅快呼吸效能低呼吸频率 潮气量 肺通气量 第三节 呼吸气体的交换（肺换气，组织换气）一、气体交换原理（一）气体的分压差：扩散速率分压差分压体积分数生理学呼吸知识91第三节 呼吸气体的交换一、气体交换原理生

25、理学呼吸知识91生理学呼吸知识92生理学呼吸知识92（二）气体的分子量与溶解度 分压差扩散面积溶解度温度 D = 扩散距离分子量平方根气体扩散速率（rate of diffusion）生理学呼吸知识93（二）气体的分子量与溶解度 二、气体交换的过程（一）肺换气生理学呼吸知识94二、气体交换的过程（一）肺换气生理学呼吸知识94肺泡与肺血生理学呼吸知识95肺泡与肺血生理学呼吸知识95生理学呼吸知识96生理学呼吸知识96肺换气生理学呼吸知识97肺换气生理学呼吸知识97（二）组织换气血液与组织细胞之间的气体交换过程。生理学呼吸知识98（二）组织换气血液与组织细胞之间的气体交换过程。生理学呼吸知三、影响

26、气体交换的因素（一）影响肺换气的因素1.呼吸膜的厚度：反变关系肺纤维化、肺水肿时增厚生理学呼吸知识99三、影响气体交换的因素肺纤维化、生理学呼吸知识99 2.呼吸膜面积：正变 运动时面积增大； 肺不张、肺实变、 肺Cap闭塞时面积减小生理学呼吸知识100 2.呼吸膜面积：正变生理学呼吸知识100 3. 通气/血流（V/Q） 每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。气多或血少 气少或血多 比值升高 比值降低肺泡无效腔 A-V短路 换气效率低0.84生理学呼吸知识101 3. 通气/血流（V/Q） 0.84生理学呼吸知识101生理学呼吸知识102生理学呼吸知识102生理学呼吸知识103生理学呼吸知识1

27、03正常生理学呼吸知识104正常生理学呼吸知识104（二）影响组织换气的因素组织细胞代谢水平血供情况生理学呼吸知识105（二）影响组织换气的因素生理学呼吸知识105第四节 气体在血液中的运输形式：物理溶解、化学结合 气体分压*溶解度溶解度= 温度生理学呼吸知识106第四节 气体在血液中的运输形式：物理溶解、化学结合生理学呼溶解度生理学呼吸知识107溶解度生理学呼吸知识107 （ml/100ml血液） 动脉血 静脉血 物理 化学 合 物理 化学 合 溶解 结合 计 溶解 结合 计O2 0.31 20.0 20.31 0.11 15.2 15.31CO2 2.53 46.4 48.93 2.91

28、50.0 52.91血液O2和CO2的含量生理学呼吸知识108 （ml/100一、氧的运输 形式：物理溶解（1.5%),化学结合（98.5%）（一）氧与血红蛋白的结合：氧合Hb+O2 HbO2PO2 高（肺）PO2 低（组织）生理学呼吸知识109一、氧的运输Hb+O2 生理学呼吸知识110生理学呼吸知识110 物理溶解1.5%，化学结合98.5%。生理学呼吸知识111 物理溶解1.5%，化学结合98.5%。生理学呼吸知Hb与O2结合的特征：反应快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影响属氧合反应血红素Fe 2+与珠蛋白组氨酸 结合后，作用点才起作用1分子Hb可结合4分子O2氧离曲线呈S形生理学呼

29、吸知识112Hb与O2结合的特征：反应快、可逆、不需酶催化，主要受 （二）血氧饱和度氧容量：每升血的Hb所能结合的最 大氧量。氧含量：每升血的Hb实际结合的氧量。氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。生理学呼吸知识113（二）血氧饱和度生理学呼吸知识113（三）氧解离曲线的影响因素1.氧解离曲线： S形曲线生理学呼吸知识114（三）氧解离曲线的影响因素生理学呼吸知识114 表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。氧解离曲线生理学呼吸知识115 表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲形态特征A、上段：相当于PO2在60-100mmHg，曲线较平坦。是Hb与O2结合部分， 意

30、义：只要吸入气或肺泡气PO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%之上。即轻度PO2及轻度呼吸机能,不会引起缺O2生理学呼吸知识116形态特征生理学呼吸知识116中段： HbO2 释放O2 的部分。（PO26040 mmHg）较陡、表明PO2稍低，Hb氧饱和度明显，有较多O2离解出来，如PO2降到40 mmHg时，Hb氧饱和度只有75%，血氧含量14.4ml%（V血），说明血从A组织V时，释O25ml（19.4 14.4%）。生理学呼吸知识117中段： HbO2 释放O2 的部分。（PO26040 mmB、下段： PO24015mmHg, 曲线较陡，表明PO2稍，血氧饱和度明显。 意

31、义：PO2在此范围内，稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而释放大量的O2，满足机体代谢的需要。在组织活动加强时，HbO2分解，每100ml血可释放15ml O2，为安静时的3倍，故该段曲线代表O2的储备。生理学呼吸知识118B、下段： PO24015mmHg, 曲线较陡，表明PO22.影响氧解离曲线的因素PCO2，pH ，温度生理学呼吸知识1192.影响氧解离曲线的因素PCO2，pH ，温度生理学呼吸知识生理学呼吸知识120生理学呼吸知识1201）血液中的pH和PCO2的影响： pH降低或PCO2升高， 曲线右移表现为波尔效应， 其机制与pH改变时Hb的构型发生变化有关。 生理学呼吸知识121

32、1）血液中的pH和PCO2的影响： 生理学呼吸知识1212）温度的影响：温度升高，曲线右移，其机制与温度影响了H+活度有关。3）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）： 2，3-DPG浓度升高，右移曲线。无氧酵解生理学呼吸知识1222）温度的影响：温度升高，曲线右移，其机制与温度影响了H+活二、二氧化碳的运输（一）碳酸氢盐的形式生理学呼吸知识123二、二氧化碳的运输生理学呼吸知识123（二）氨基甲酸血红蛋白的形式 HbNH2O2 +CO2 HbNHCOOH +O2组织肺生理学呼吸知识124（二）氨基甲酸血红蛋白的形式 HbNH2O2 +CO2 第四节 呼吸运动的调节一、呼吸的中枢调控（一） 呼

33、吸中枢（respiratory center） CNS中产生和调节呼吸运动的神经细胞群。分布于CNS各级水平，但基本中枢在延、桥。（横切脑干实验证明）生理学呼吸知识125第四节 呼吸运动的调节一、呼吸的中枢调控生理学呼吸知识12dcba迷走神经完整切断双侧迷走神经PBKF生理学呼吸知识126dcba迷走神切断双侧迷走神经PBKF生理学呼吸知识126横切部位呼吸活动变化推论中脑与脑桥之间基本正常呼吸中枢在中脑以下脑桥与延髓之间节律呼吸仍存在，但呼吸节律不规则脑桥有呼吸调整中枢延髓与脊髓之间呼吸运动停止基本中枢在延髓生理学呼吸知识127横切部位呼吸活推论中脑与脑桥之间基本正常呼吸中枢在中脑以下脑1

34、. 延髓的呼吸中枢：基本中枢2. 脑桥呼吸调整中枢：呼吸神经元集中在臂旁内侧核（parabrachialis medialis nuclei，NPBM）和相邻的KollikerFuse（KF），合称PBKF核群。使吸气转化为呼气。生理学呼吸知识1281. 延髓的呼吸中枢：基本中枢生理学呼吸知识128背侧腹侧生理学呼吸知识129背侧腹侧生理学呼吸知识1293. 上位脑对呼吸运动的调节 如大脑皮层、边缘系统、下丘脑等对呼吸有调整作用。生理学呼吸知识1303. 上位脑对呼吸运动的调节生理学呼吸知识130 臂旁内侧核 KF核吸气活动发生器 吸气神经元吸气切断机制吸气肌运动神经元 吸气运动吸气 扩肺 刺

35、激肺牵张感受器+ + +_(二)呼吸节律的起源与控制生理学呼吸知识131 臂旁内侧核吸气活动发二、呼吸的反射性调节（一）机械感受性反射1.肺牵张反射1）过程：吸气 牵张感受器放电 迷走神经传入冲动 抑制延髓吸气神经元 吸气转为呼气生理学呼吸知识132二、呼吸的反射性调节生理学呼吸知识132呼气 牵张感受器放电 迷走神经传入冲动 延髓吸气神经元抑制解除 呼气转为吸气生理学呼吸知识133呼气 牵张感受器放电 生理学呼吸知识1.肺牵张反射1）过程：2）意义：阻止吸气过深过长2.呼吸肌本体感受性反射生理学呼吸知识1341.肺牵张反射生理学呼吸知识134(二)呼吸的化学反射性调节 Reflexive R

36、egulation of Respiration by Chemical Factors生理学呼吸知识135(二)呼吸的化学反射性调节 Reflexive Regula化学感受性呼吸反射呼吸中枢潮气量呼吸频率效应器（呼吸肌）动脉血PCO2PO2H+化学感受器生理学呼吸知识136化学感受性呼吸反射呼潮气量呼吸频率效应器化学感受器生理学呼吸主动脉体Aortic bodies颈动脉体Carotid bodies外周化学感受器Peripheral Chemoreceptor化学感受器Chemoreceptor中枢化学感受器central Chemoreceptor迷走神经窦神经呼吸中枢生理学呼吸知识137主动脉体颈动脉体外周化学感受器化学感受器迷窦呼吸中枢生理学呼化学感受器1）外周：颈动脉体、主动脉体、感受血中PCO2、PO2 和H+浓度的变化。颈动脉体主动脉体生理学呼吸知识138化学感受器主动脉体生理学呼吸知识1382)中枢化学感受器 位于延髓腹外侧浅表部位，主要感受脑脊液和局部组织间液的H +的变化。生理学呼吸知识1392)中枢化学感受器生理学呼吸知识139生理学呼吸知识培训课件特点： 不感受缺氧的刺激 对CO2的敏感性比外