磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用培训课件

1、前 言骨关节疾病检查方法很多，但X线平片检查目前仍为基础检查方法随着MR技术的不断发展和完善，MR在小儿骨关节病变诊断中逐渐显露出其特有作用 有些疾病特别是疾病的早期阶段， MR能对疾病的定性诊断提供一些有价值的信息 MR是显示关节结构、软骨、半月板、韧带和滑膜的首选影像学检查方法 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20221前 言骨关节疾病检查方法很多，但X线平片检查目前仍为基骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目 录磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20222骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病目 录磁共

2、振在小儿常见骨关正常骨髓信号转化骨小梁基质红骨髓（造血功能）40%脂肪40%水20% 蛋白质黄骨髓（脂肪）80%脂肪15%水5% 蛋白质骨小梁基质红骨髓（造血功能）40%脂肪40%水20% 蛋白质黄骨髓（脂肪）80%脂肪15%水5% 蛋白质T1WI黄髓高信号黄髓红髓肌肉新生儿：红髓肌肉STIR或压脂T2WI红髓信号轻度升高可有利于病变的检出磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20223正常骨髓信号转化骨小梁基质骨小梁基质T1WI磁共振在小儿常见新生儿1岁5岁18岁磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20224新生儿1岁5岁18岁磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用1正

3、常发育期儿童骨髓信号磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20225正常发育期儿童骨髓信号磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用1 岁 手与足骨骺: 6个月骨龄以内骨干: 1-5 岁5-10岁： 部分骨干+干骺端15 25岁：干骺端红髓分布规律磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202261 岁 手与足骨骺: 6个月骨龄以内骨干: 1-5 岁6个月婴儿2岁7岁椎体间盘椎体间盘磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202276个月婴儿2岁7岁椎体间盘椎体间盘弥漫性骨髓疾病异常骨髓转化（骨髓增殖）溶血性贫血粒细胞集落刺激因子骨髓置换淋巴细胞增殖性疾病（CLL与淋巴瘤

4、）转移瘤骨髓瘤糖原贮积病 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20228弥漫性骨髓疾病异常骨髓转化（骨髓增殖）磁共振在小儿常见骨关节 弥漫性骨髓疾病 MRI是研究骨髓病变最理想的技术方法 目前用于研究骨髓成像的主要序列有FSE+IR，短TI S T I R及反相位GRE。能反映出骨髓内红骨髓，黄骨髓及骨小梁相对数量关系常规MR检查对骨髓疾病的异常改变也较敏感 ,可监视病情发展、判定疗效及指导活检 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20229 弥漫性骨髓疾病 MRI是研究骨髓病变最理想的技术方法 磁共镰状细胞贫血女，18岁T1WIT2WI骨髓弥漫性T1低、T2稍高于肌肉

5、信号 骨骺及干骺端残存脂肪岛磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202210镰状细胞贫血T1WIT2WI骨髓弥漫性T1低、T2稍高于肌肉糖原贮积病b型（G-6-P微粒体转移酶缺乏） T1WI IR-FSE T2WI 男，14岁磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202211糖原贮积病b型（G-6-P微粒体转移酶缺乏） T1WI 糖原贮积病a型（葡萄糖-6-磷酸酶缺乏） 粒细胞集落刺激因子治疗后T1WI IR-FSE T2WI 18岁，男磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202212糖原贮积病a型（葡萄糖-6-磷酸酶缺乏）T1WI IR-F男，14岁放疗后骨

6、髓增殖、骨样组织缺失磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202213男，14岁磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2T1WISTIR正常骨髓白血病磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202214T1WISTIR正常骨髓白血病磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗白血病骨髓浸润磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202215白血病磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202淋巴瘤女，11岁STIR序列磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202216淋巴瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202神经母细胞瘤弥漫性骨髓浸润磁

7、共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202217神经母细胞瘤弥漫性骨髓浸润磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的多发骨髓瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202218多发骨髓瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目 录磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202219骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病目 录磁共振在小儿常见骨关骨与软骨损伤软骨损伤儿童-剥脱性骨软骨炎、骨骺板骨折常见平片及CT对低密度软骨显示不佳MR不同序列：T1WI， T2WI，质子密度

8、像，T1、T2脂肪抑制，STIR-可表现为不同信号梯度回波脂肪抑制T1WI显示效果最佳-可显示未钙化的软骨板磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202220骨与软骨损伤软骨损伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用1梯度回波脂肪抑制T1WI正常软骨磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202221梯度回波磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20梯度回波T1脂肪抑制序列剥脱性骨软骨炎磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202222梯度回波T1脂肪抑制序列剥脱性骨软骨炎磁共振在小儿常见骨关节磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202223磁

9、共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202223磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202224磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202224磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202225磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202225骨骺板骨折青春期常见；可导致骨骺早闭及肢体畸形好发部位：腕关节（50%）踝关节（30%）分类Poland (1898) 4Salter-Harris (1963) 5Salter-Harris-Rang 51Ogden (1981) 18根据X线显示的骨软骨损伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用1

10、0/3/202226骨骺板骨折青春期常见；可导致骨骺早闭及肢体畸形根据X线显示的Salter-harris 骨折分类I 型 骺离骨折（5%）：骨骺与干骺端距离加大II型 骺板上骨折（75%）：最常见，骺板侧干骺端骨折+骺板骨折III型 骺板下骨折（10%）：骺板侧骨骺撕脱+骺板骨折IV型 混合型（10%）：骺板上下骨折+骺板骨折V型 骺板早闭：较少见，垂直挤压暴力引起的骺板软骨压缩性骨折磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202227Salter-harris 骨折分类I 型 骺离骨折（5%型 骺板软骨膜环或Ranvier软骨膜沟损伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/

11、202228型 骺板软骨膜环或Ranvier软骨膜沟损伤磁共振在小儿I型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202229I型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022I型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202230I型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022II型 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202231II型 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20II型 M 17磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202232II型 M 17磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/型磁共振在小儿常见骨

12、关节疾病诊疗中的应用10/3/202233型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022骨骺撕脱型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202234骨骺撕脱型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/IV型 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202235IV型 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20IV型? IV型 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202236IV型? IV型 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用1V型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202237V型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用1

13、0/3/2022V型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202238V型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022骨骺板上下骨折+骺早闭+磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202239骨骺板上下骨折+骺早闭+磁共振在小儿常见骨关节疾病诊T2脂肪抑制Salter-harris III 型Salter-harris 骨折正常？磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202240T2脂肪抑制Salter-harris 骨折正常？磁共振在小Salter-harris 骨折I 型？III型！磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202241Sal

14、ter-harris 骨折I 型？III型！磁共振在Salter-harris 骨折III型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202242Salter-harris 骨折III型磁共振在小儿常见骨关骨挫伤创伤性骨髓水肿，为松质骨骨折。由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折所谓的“隐性骨折”MR检查能够早期发现主要MR表现：骨髓出血、水肿，无骨皮质中断 隐性骨折线- T1WI与T2WI均为低信号，为骨小梁互相嵌入或稍有骨小梁移位所致骨小梁压迫骨折，T2WI骨皮质下可见异常条带状高信号 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202243骨挫伤磁共振在小儿常见骨关节疾

15、病诊疗中的应用10/3/202骨挫伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202244骨挫伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202245磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202245骨挫伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202246骨挫伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202Salter-harris IV 型骨挫伤？磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202247Salter-harris IV 型骨挫伤？磁共振在小儿常应力性骨折为持续外力或长期积累性损伤

16、所引起的一种慢性骨折 MR表现单纯性骨髓水肿骨髓水肿伴骨髓内线状信号，代表骨折后小梁嵌插或骨折骨痂形成 骨髓水肿伴皮质异常骨髓水肿同时伴骨髓内线状信号及皮质异常磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202248应力性骨折磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2应力性骨折女，8岁，舞蹈演员单纯性骨髓水肿磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202249应力性骨折女，8岁，舞蹈演员单纯性骨髓水肿磁共振在小儿常见骨应力性骨折磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202250应力性骨折磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2骨髓水肿+骨髓内线状信号+皮

17、质异常应力性骨折磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202251骨髓水肿+骨髓内线状信号+皮质异常应力性骨折磁共振在小儿常见骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目 录磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202252骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病目 录磁共振在小儿常见骨关关节损伤 MRI由于有良好的软组织对比，可多方向观察关节内结构，故为首选检查方法关节损伤以膝关节最常见 小儿膝关节半月板损伤/撕裂特点正常膝关节半月板由纤维软骨构成，在T1和T2均呈低信号损伤/撕裂-高信号，级X线平片及CT检查不能显示小儿半

18、月板损伤多合并桶柄状撕裂，除信号改变外，主要表现为半月板形态的变化小儿半月板可合并盘状半月板，注意与半月板损伤相鉴别 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202253关节损伤 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2半月板撕裂（质子密度压脂序列）磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202254半月板撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2半月板损伤/撕裂分类磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202255半月板损伤/撕裂分类磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用1（双十字交叉韧带征）半月板桶柄状撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应

19、用10/3/202256（双十字交叉韧带征）半月板桶柄状撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾内移 二分前角半月板桶柄状撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202257内移 二分前角半月板桶柄状撕裂盘状半月板分型关节镜下分型（Watanabe分类法）完全型： 半月板呈一圆盘形不完全型：呈不同程度的增宽Wrisberg韧带型：其半月板和后关节囊完全不连接磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202258盘状半月板分型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3盘状半月板分型MRI分型凹面镜型后角肥大型前角肥大型平板型不完全型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202

20、259盘状半月板分型MRI分型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应盘状半月板（平板型）伴撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202260盘状半月板（平板型）伴撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的冠状位：长条状 矢状位：领结征 凹面镜型磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202261冠状位：长条状 盘状半月板（后角肥大型）伴撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202262盘状半月板（后角肥大型）伴撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗膝关节韧带撕裂前交叉韧带（ACL）撕裂为膝关节最易受损的韧带直接征像中断，T2WI信号增高，突然成角或扭曲，移位以及走行异

21、常韧带模糊或消失,被云絮状局灶性出血或水肿所替代间接征像轴移性骨挫伤，骨软骨骨折，胫骨前移，胫前骨折及挫伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202263膝关节韧带撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/314岁PatellaBlack Box磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20226414岁PatellaBlack Box磁共振在小儿常见骨关节直接征像:髁间韧带区被水肿出血代替髁间韧带短缩、水肿包绕磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202265直接征像:髁间韧带短缩、水肿包绕磁共振在小儿常见骨关节疾病诊韧带近端部分中断并被高信号代替扭曲、中部

22、突然成角磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202266韧带近端部分中断并被高信号代替扭曲、中部突然成角磁共振在小儿间接征像:轴移性骨挫伤ACL骨接合部骨挫伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202267间接征像:ACL骨接合部骨挫伤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗后交叉韧带（PCL）撕裂分为韧带内撕裂，部分撕裂，完全撕裂韧带内撕裂为间质性撕裂（局限于韧带内）出血及水肿-T2WI信号不均匀增高病变可引起韧带弥漫性增粗，但外缘清晰部分撕裂T2WI韧带内偏心性高信号,可向边缘部扩展，韧带部分中断韧带边缘周围长T1长T2环形信号环，代表出血与水肿（晕征）完全撕裂韧带结构完全消

23、失，被出血和水肿所替代磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202268后交叉韧带（PCL）撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应韧带内撕裂信号不均匀增高，韧带弥漫性增粗，但外缘清晰磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202269韧带内撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2部分撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202270部分撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20完全性撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202271完全性撕裂磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2磁共振在小儿常见骨关节疾病诊

24、疗中的应用10/3/202272磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202272髌韧带撕裂跳跃膝（jumpers knee）磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202273髌韧带撕裂跳跃膝（jumpers knee）磁共振在小儿常先天性髋脱位MRI能够显示非骨化和骨化型的股骨头X线检查髋脱位不明确时，MR不仅可以显示股骨头脱位前和脱位后的情况，更可以对复位方式的选择、复位失败的原因、术后的随访以及软骨、软组织作出准确的描述对于先天性髋脱位的重要并发症股骨头骨骺坏死的诊断磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202274先天性髋脱位MRI能够显示非骨化和骨化型的

25、股骨头磁共振在小儿磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202275磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202275磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202276磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202276磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202277磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202277半脱位磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202278半脱位磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202股骨头骨骺滑脱症MRI可以早期诊断，判断滑脱程度，判定有无继发骨坏死滑脱前期和早期，在T1WI有

26、骺板增宽，骨骺稍变薄；T2WI骨髓水肿，滑膜增厚；此时蛙式位和CT检查均为阴性磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202279股骨头骨骺滑脱症MRI可以早期诊断，判断滑脱程度，判定有无继磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202280磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202280磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202281磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202281骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目 录磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202

27、282骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病目 录磁共振在小儿常见骨关骨软骨缺血坏死 多发生于长管骨骨端、骨突及短骨骨骺部，原发或二次骨化中心均可发生X线平片表现均属于较晚期改变MRI为诊断骨缺血坏死最敏感和特异的方法特征性表现为在T1WI和T2WI关节面下方异常信号坏死区异常信号周围常有一弯曲的低信号围绕，为骨缺血坏死的特异性征象更早期缺血坏死还可用MR灌注成像及MR频谱分析磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202283骨软骨缺血坏死 多发生于长管骨骨端、骨突及短骨骨骺部，原发或早期股骨头骨骺缺血坏死 （Legg-Calv-Perthes病）好发于3-14岁磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗

28、中的应用10/3/202284早期股骨头骨骺缺血坏死 （Legg-Calv-Perthe进展期修复期增生硬化磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202285进展期修复期增生硬化磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用18岁，冠状位脂肪饱和TSE（3100/12） 矢状位IR（5800/24/130）左 右10岁，冠状位脂肪饱和TSE（3100/12） 矢状位IR（5800/24/130）左 右矢状位成像在Legg-Calv-Perthes病早期诊断中的作用磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022868岁，冠状位脂肪饱和TSE（3100/12） 磁共振在小儿常见骨关节疾

29、病诊疗中的应用10/3/202287磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202287椎体缺血坏死（Calve病）原发骨化中心缺血坏死好发于下胸椎多累及一个椎体椎体明显变扁，呈长T1短T2信号椎间盘信号正常磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202288椎体缺血坏死（Calve病）原发骨化中心缺血坏死磁共振在小儿鉴别诊断：骨嗜酸细胞肉芽肿 患椎表现为T1低，T2高信号 病椎周围有清楚而限局于患椎椎体水平的软组织肿块影T1WI T1WI T1+C磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202289鉴别诊断：骨嗜酸细胞肉芽肿 患椎表现为T1低，T2高信号T骨髓信号转化

30、与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目 录磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202290骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病目 录磁共振在小儿常见骨关骨感染性疾病 小儿以急性化脓性骨髓炎多见其病理变化可分为三期 骨膜下脓肿前期 骨膜下脓肿期 骨膜破坏期 普通X线和CT仅能显示骨膜破坏期以后的病变MRI易于显示髓腔内的炎症浸润范围，因此可确定骨质破坏前的早期感染 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202291骨感染性疾病 磁急性化脓性骨髓炎早期磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202292急性化脓性骨髓炎早期

31、磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用1急性骨髓炎早期MR表现磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202293急性骨髓炎早期MR表现磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用急性化脓性骨髓炎脓肿形成期磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202294急性化脓性骨髓炎脓肿形成期磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的 软组织肿块形成 周围组织转移灶鉴别诊断：尤文肉瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202295 软组织肿块形成鉴别诊断：尤文肉瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病尤文肉瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202296尤文肉瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病

32、诊疗中的应用10/3/20 T1WI“半暗带”炎症与肿瘤鉴别的征象磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202297 T1WI炎症与肿瘤鉴别的征象磁共振在小儿常见骨关节疾病T1“半暗带”鉴别诊断中的意义骨嗜酸细胞肉芽肿（病理证实)磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202298T1“半暗带”鉴别诊断中的意义骨嗜酸细胞肉芽肿（病理证实)磁慢性骨脓肿（Brodie骨脓肿）矢状位T2 FSE矢状位T1 +C靶征骨骺受累、骨髓水肿磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202299慢性骨脓肿（Brodie骨脓肿）矢状位T2 FSE矢状位T1化脓性关节炎 磁共振在小儿常见骨

33、关节疾病诊疗中的应用10/3/2022100化脓性关节炎 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3化脓性关节炎 矢状位T2压脂 矢状位T1压脂+C磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022101化脓性关节炎 矢状位T2压脂 化脓性关节炎 冠状位T2压脂 冠状位T1压脂+C磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022102化脓性关节炎 冠状位T2压脂 骨关节结核以干酪坏死为主其内散在斑点状低信号的碎骨片或钙化坏死灶周围绕以薄层纤维组织带磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022103骨关节结核以干酪坏死为主磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应骨关节结

34、核干酪脓疡和肉芽组织同时形成-T2同心圆形中心干酪脓疡；外层纤维组织带；最外层水肿带 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022104骨关节结核干酪脓疡和肉芽组织同时形成-T2同心圆形磁共振椎体结核磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022105椎体结核磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20长骨结核磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022106长骨结核磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/20骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目 录磁共振在小儿常见骨关节疾病诊

35、疗中的应用10/3/2022107骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病目 录磁共振在小儿常见骨关骨肿瘤和肿瘤样病变 MRI对骨肿瘤和肿瘤样病变的价值有下列几个方面： 协助确定在骨内侵犯的范围协助确定软组织侵犯的情况 判定肿瘤的良恶性 MRI增强及动态增强扫描，根据其增强效应的方式，时间密度（或信号）曲线等对肿瘤的良恶性和组织学类型的判定有一定意义 磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022108骨肿瘤和肿瘤样病变 MRI对骨肿瘤和肿瘤样病变的价值有下列几非骨化性纤维瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022109非骨化性纤维瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3

36、软骨母细胞瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022110软骨母细胞瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/骨软骨瘤 未钙化软骨帽 呈分叶状 内含均匀一致的透明软骨（T2高）磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022111骨软骨瘤 未钙化软骨帽磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用骨软骨瘤 钙化软骨帽呈环状、带状或菜花状低信号 软骨帽厚度超过3厘米可高度怀疑有恶变倾向磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022112骨软骨瘤 钙化软骨帽呈环状、带状或菜花状低信号磁共振在小儿软骨肉瘤软骨帽T1不均匀低信号，T2高低混杂信号-软骨帽内钙化不规则的

37、肿瘤软骨磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022113软骨肉瘤软骨帽T1不均匀低信号，T2高低混杂信号-软骨帽内软骨肉瘤恶性程度越高-T1信号越低磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022114软骨肉瘤恶性程度越高-T1信号越低磁共振在小儿常见骨关节疾骨肉瘤髓腔内浸润 骨骺受累 软组织肿块磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022115骨肉瘤髓腔内浸润 骨肉瘤评价髓腔内浸润、软组织肿块范围及自骨内向外生长情况磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022116骨肉瘤评价髓腔内浸润、软组织肿块范围及自骨内向外生长情况磁共磁共振在小儿常见骨关节

38、疾病诊疗中的应用10/3/2022117磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/202211T1WI压脂T1WI增强压脂T2WI骨干骨肉瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022118T1WI压脂T1WI增强压脂T2WI骨干骨肉瘤磁共振在小儿皮质旁骨肉瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022119皮质旁骨肉瘤磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3MR可突破传统的影像分类方法，使其诊断结果接近于病理诊断结果 显示细小的液-液平面、分隔的蜂窝状小房、软组织肿块骨肉瘤（毛细血管扩张型）T1+C T2WI磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/

39、2022120MR可突破传统的影像分类方法，使其诊断结果接近于病理诊断结果动脉瘤样骨囊肿含血性囊肿由大小不等的海绵状血池组成外周分叶状向四周突出的葡萄状或小憩室状突起骨壳低信号液-液平面磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022121动脉瘤样骨囊肿含血性囊肿由大小不等的海绵状血池组成外周分叶状鉴别：骨巨细胞瘤液液平面大小、数目磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022122鉴别：骨巨细胞瘤液液平面大小、数目磁共振在小儿常见骨关节疾骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目 录磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022123骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病目 录磁共振在小儿常见骨关淋巴淤滞皮下组织内网格状信号软组织增厚磁共振在小儿常见骨关节疾病诊疗中的应用10/3/2022124淋巴淤滞皮下组织内网格状信号磁共振在小儿常见骨关