2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.三叉神经痛最具有特征性的表现为。正确答案:扳机点（或触发点）2.偏头痛属于原发性头痛正确答案:正确3.脑出血的病人出现视神经乳头水肿，常提示有_。正确答案:颅高压4.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？正确答案:阿尔茨海默病与血管性痴呆二者都是老年人常见的痴呆，但在起病方式、病程进展、临床表现及影像学改变均不同。AD为变性病，起病缓慢，VD一般急性起病，偶可亚急性甚至慢性起病，症状波动性进展或阶梯样恶化；AD主要以记忆障碍为主，晚期呈全面性认知功能减退，常伴有精神

2、行为异常，VD以执行功能障碍为主，人格相对保留，常伴有局灶性神经系统症状体征；VD一般有脑血管病病史或脑血管病危险因素；影像上，AD表现为脑萎缩，VD可发现梗死或出血灶；Hachinski缺血评分量表R7分提示VD，Q4分提示AD，5或6分提示为混合性痴呆。5.面神经炎所导致的面瘫为周围性面瘫,贝尔征阴性。正确答案:错误6.多发性硬化与视神经脊髓炎如何鉴别？正确答案:多发性硬化可表现视神经脊髓炎的临床模式，可通过一下方面进行鉴别：视神经脊髓炎女性更常见，发病年龄比多发性硬化晚；视神经脊髓炎的CSF-NMO50*10E6/L或中性粒细胞多较常见，多发性硬化罕见；90%以上的多发性硬化可见寡克隆带

3、（OB)，视神经脊髓炎不常见；视神经脊髓炎血清NMOIgG阳性，多发性硬化为阴性；多发性硬化的头部MRI病灶位于侧脑室旁、近皮质白质、小脑及脑干，视神经脊髓炎的颅内病灶不符合多发性硬化的典型部位；视神经脊髓炎脊髓MRI示纵向融合病变超过3个椎体节段，多发性硬化脊髓病变极少超过1个椎体节段。7.典型失神发作时的EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波。正确答案:正确8.锥体系统病损最确切的体征是A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征阳性正确答案:E9.原发性三叉神经痛有：A、短暂而反复发作性剧痛B、面部刺痛觉减退C、口角下垂D、饮水呛咳E、声音嘶哑正确答案:A1

4、0.剪刀步态见于_病人。正确答案:脊髓病变或脑瘫11.三叉神经痛首选的药物是卡马西平。正确答案:正确12.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9

5、，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中有点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽

6、搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1

7、分）。13.脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型，约占全部脑血管疾病的70%正确答案:正确14.原发性癫痫主要特征是：（章节：第十三章第一节，难度：2）A、详细检查不能发现颅内病变B、以全身发作为主C、发作时有意识障碍D、精神异常正确答案:A,B,C15.哪些药物不能和左旋多巴同时应用：（章节：第十二章第一节，难度：5）A、安坦B、维生素B6C、金刚烷胺D、苯乙肼（单胺氧化酶抑制剂）正确答案:B,D16.脊髓呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑干向下延伸部分。正确答案:正确17.意识的内容包括_、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。正确答案:定向力18.昏迷是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时

8、间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。正确答案:错误19.病变选择性损害某些特定功能系统或传导束，在病变的空间分布上称为病变，如亚急性联合变性。正确答案:系统性20.意识障碍可分为_和意识内容变化两方面。正确答案:觉醒度下降21.有先兆性偏头痛是偏头痛最常见的类型正确答案:错误22.短暂性脑缺血发作（TIA）治疗目的是：消除病因、及保护脑功能。正确答案:预防复发23.22岁男性患者，病前2周曾有周身不适，腹泻，入院前2天出现四肢麻木无力，很快发展为全瘫，肌张力低，腱反射消失，病理发射未引出，双足及双手刺痛觉减弱，双眼不能闭合，额纹消失。最可能的诊断

9、是A、吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、重症肌无力E、急性脊髓炎正确答案:A24.吉兰-巴雷综合征患者常表现出腱反射_。正确答案:减低或消失25.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清1天。患者于2天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。既往史：风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。查体：Bp120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心

10、音强弱绝对不等，心律绝对不齐。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双眼球各方向运动自如，闭目有力，左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验均稳准，左侧不能查；左侧肢体痛觉减退；左侧腱反射较右侧略减弱；左侧Babinski征阳性，右侧阴性。脑膜刺激征阴性。辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以

11、形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应进一步做哪些辅助检查？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗措施包括哪些？正确答案:（1）诊断：心源性脑栓塞或脑梗死（2分），风心病 房颤（1分）。诊断依据：44岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体活动不灵，查体左侧偏身痛觉减退，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski阳性（1分），既往有风湿性心脏病病史78年，心房颤动2年，查体有心界略向左扩大，房颤律（1分）。头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影（1分）。（2）需要进行血

12、常规及生化检查（1分）、颅脑MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：脑出血 颅内占位性病变 蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（4）治疗措施：一般对症处理：吸氧、心电监测 抗血小板治疗 急性期过后抗凝治疗预防复发或原发病治疗 脑保护治疗 防治并发症 早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）26.亚低温治疗方法适用于一切脑血管疾病患者。正确答案:错误27.诊断癫痫最重要的辅助检查是脑电图。正确答案:正确28.阿尔茨海默病的病理表现为神经炎性斑和_。正确答案:神经原纤维缠结29.左旋多巴常见的运动障碍副作用是：（章节：

13、第十二章第一节，难度：4）A、剂峰运动障碍B、双相运动障碍C、及张力障碍D、轻度狂躁正确答案:A,B,C,D30.调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是：A、上丘脑B、延髓C、下丘脑D、丘脑E、底丘脑正确答案:C31.周围性瘫痪的肌张力改变特点A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力正常正确答案:C32.耳鸣是_的刺激性症状。正确答案:蜗神经33.脊髓半侧损害的体征应是：（章节：第二章第一节，难度：4）A、病变阶段平面以下的同侧深感觉缺失B、病变节段平面以下的同侧上运动神经元麻痹C、病变节段平面以下的对侧痛觉与温度觉障碍D、括约肌功能障碍正确答案:A,B,C34.腰椎穿刺检查的禁忌证有：（章节：第五章第一节，难度：2）A、脑膜炎B、颅内占位病变C、神志不清D、腰骶部溃疡正确答案:B,D35.通常见于帕金森病的临床表现是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、意向性震颤B、脂溢面容C、深反射消失D、慌张步态正确答案:A,B,D36.梅尼埃病属于真性眩晕正确答案:正确37.皮质盲正确答案:双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对光反射存在。38.40岁男性，2年来