2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)历年真题精选一含答案5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。目前考虑诊断A、不能确定B、原发性胆汁性肝硬化C、原发性硬化性胆管炎D、自身免疫性肝炎E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综

2、合征正确答案:B针对瘙痒的一线治疗方案是A、消胆胺B、熊去氧胆酸C、泼尼松D、肝移植E、利福平正确答案:A以下说法正确的是A、患者目前可不使用熊去氧胆酸治疗B、消胆胺应在临睡前服用C、消胆胺应在早餐前后服用D、消胆胺是治疗该病的首选药物E、泼尼松是治疗该病的首选药物正确答案:C2.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊，B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于A、提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌B、提示患侧胸膜增厚C、提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）D、提示健侧胸腔压力增高E、上述因素综合

3、作用正确答案:A3.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A、首选青霉素治疗B、卧床休息，适当支持治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为710天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素正确答案:E4.系统性硬化症（SSc）免疫学检查结果有助于临床诊断和病情严重程度的判断。抗核抗体阳性率90%以上时一般不出现的核型是A、斑点型B、均质型C、核仁型D、着丝点型E、周边型正确答案:BCREST综合征特异性较高的抗体是A、抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体B、抗着丝点抗体C、抗RNA聚合酶I、抗体D、抗多发性肌炎硬皮病（PM/Scl）抗体E、抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体正确答案:B关

4、于抗体与临床表现的关系，叙述错误的是A、抗拓扑异构酶I（Scl-70）抗体，与弥漫性皮肤硬化、肺纤维化、指趾关节畸形、远端骨质溶解相关B、抗着丝点抗体，与皮肤硬化的范围大、严重的雷诺现象、指端缺血、肺动脉高压相关C、抗RNA聚合酶I、抗体，常与弥漫性皮肤损害、SSc相关肾危象相关D、抗核仁纤维蛋白（U3RNP）抗体，在男性患者中更多见，与弥漫性皮肤受累相关E、抗纤维蛋白Th/T0抗体，与局限性皮肤受累和肺动脉高压相关正确答案:B5.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.010L，PLT6510L，血沉55mmh，尿蛋白0.3gL。为明确诊断，下一步首选的

5、检查是A、抗核抗体B、血清补体C、骨髓穿刺D、肾穿刺活检E、胸片检查正确答案:A最可能的诊断是A、白血病B、系统性红斑狼疮C、肾小球肾炎D、过敏性紫癜E、盘状狼疮正确答案:B6.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（），血白细胞7.210L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。最可能的诊断是什么A、脏器穿孔B、自发性腹膜炎C、肝硬化腹水D、结核性腹膜炎E、腹膜癌病正确答案:D为明确诊断应首选何种检查A、肝功能检查B、胃肠钡餐造影C、钡剂灌肠检查D、腹水检查E、腹部B型超声波检查正确

6、答案:D若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值A、腹水鲎试验B、腹水浓缩涂片找致病菌C、腹水结核杆菌培养D、腹水腺苷脱氨酶测定E、抗生素治疗试验正确答案:D7.关于骨关节炎治疗中非甾体消炎药的应用，正确的是A、临床常作为骨关节炎镇痛治疗的首选药B、胃肠道不良反应发生危险性较高者，应首选选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂C、应用阿司匹林的患者，应尽可能避免使用非甾体消炎药D、若患者有肾功能不全，应避免应用非甾体消炎药E、有血小板减少者，应避免应用非甾体消炎药正确答案:C,D8.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩

7、诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为A、支气管哮喘，肺气肿B、支气管扩张症，肺气肿C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D、支气管肺炎并肺气肿E、支气管肺癌并肺气肿正确答案:C此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是A、FEV/FVC%B、MVVC、RVD、RV/TLC40%E、VC正确答案:D该患者可能发生了什么并发症A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张正确

8、答案:B9.肺鳞癌的生物学特性是 ( )A、较早经淋巴转移B、较早经血行转移C、较早经淋巴血行转移D、对放疗化疗敏感E、生长较慢正确答案:E10.Churg-Strauss综合征患者常见的器官受累表现有A、弥漫性肺泡出血B、心肌炎或急性心肌梗死或心力衰竭C、急进型肾小球肾炎D、多发单神经炎E、皮下结节正确答案:B,D,E11.急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为A、局灶性、节段性肾小球硬化B、肾小球微小病变型肾病C、膜性肾病D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案:B12.密度最低的脂蛋白是（ ）A、乳糜微粒B、脂蛋白C、脂蛋白D、前脂蛋白E、中间密度脂蛋白正确答案:

9、A13.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A、干燥综合征B、慢性活动性肝炎C、系统性红斑狼疮D、硬皮病E、类风湿关节炎正确答案:C14.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确A、明显减少住院B、增加心排血量C、提高生存率D、明显改善症状E、提高运动耐量正确答案:C15.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A、肝颈静脉回流征阳性B、肝肿大C、下肢水肿D、腹水E、胸水正确答案:A16.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案:A17.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A、钙皂斑B、脓肿、假

10、性囊肿或瘘管形成C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成正确答案:C18.皮肤、黏膜、浆膜少量出血，在局部可见（ ）。A、积血B、淤血C、血肿D、瘀点E、凝血块正确答案:D19.男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2天突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、食管静脉曲张D、慢性胃炎E、急性糜烂性胃炎正确答案:E20.关于强直性脊柱炎(AS)的病理表现错误的是A、骶髂关节是AS最早累及的部位B、淀粉样变性和骨折属原发性病变C、可累及内脏或其他组织如：虹膜炎，主动脉根炎D、复发性非特异

11、性炎症主要见于滑膜、关节囊、韧带或肌腱骨附着点E、附着点病为AS的基本病变正确答案:B21.患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、特发性室速C、致心律失常型右室心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心脏病正确答案:C22.DIC的治疗，最根本的措施是A、抗凝治疗B、及时补充凝血因子C、积极抗休克D、消除病因E、输血正确答案:D23.下列哪些属于肿瘤分化标志？（ ）A、AFPB、CEAC、酸性磷酸酶D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氧酶正确答案:A,B,C,D,E24.下列哪些组织可发生纤维

12、蛋白样坏死？（ ）A、上皮组织B、神经组织C、结缔组织D、血管E、肌组织正确答案:C,D25.患者男，55岁，因“反复发热，乏力，关节、肌肉疼痛5年，发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体：体温38.3，双侧大腿外侧触及皮下结节，左、右各1个，约鸡蛋大小，皮色稍红，活动度小，质地韧，皮温稍高，有压痛，无破溃，无感染。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、血常规B、血生化C、C-反应蛋白和红细胞沉降率D、动脉血气E、血培养F、抗核抗体谱全套G、免疫球蛋白正确答案:A,B,C,E,G提示入院后查血常规：白细胞21.5110/L，中性粒细胞0.84；红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球

13、蛋白升高；类风湿因子、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清，查体：颈强直，双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括A、颅脑MRAB、脑脊液检查（细菌培养、生化、常规等）C、胸部CTD、皮下结节活检病理E、颅脑CTF、骨髓穿刺活检正确答案:A,B,D提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性；巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、支原体、衣原体阴性；皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是A、结节性多动脉炎B、结节性脂膜炎C、系统性红斑狼疮D、皮下脂膜样T

14、细胞淋巴瘤E、皮肌炎F、贝赫切特综合征正确答案:B根据诊断及患者目前的情况，首选治疗药物有A、大剂量糖皮质激素B、小剂量糖皮质激素C、环磷酰胺D、硫酸羟氯喹E、沙利度胺F、甲氨蝶呤G、硫唑嘌呤正确答案:A,C26.下列哪项不是肺梗死的特点？（ ）A、梗死灶呈不规则形B、梗死灶呈暗红色C、梗死灶与周围组织分界清楚D、为凝固性坏死E、累及脏胸膜时可引起胸痛正确答案:A27.下列哪些因素与噪音所致危害有关A、噪音的强度B、接触噪音的时间C、噪音的频率组成D、噪音的加速度E、个人防护及个体感受性正确答案:A,B,C,E28.有关过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确A、停用一切可疑的过敏药物及食物避

15、免接触可疑过敏原B、有过敏症状者，可予抗过敏治疗C、即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗D、达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫,抑制疗法E、终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗正确答案:C29.女性，34岁，不规则发热半年，伴关节肿胀、疼痛，双颧部固定红斑3个月余。疑诊为SLE。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持SLE的诊断( )A、口腔溃疡和抗核抗体(+)B、肝肿大，脱发和RF(+)C、胸腔积液，雷诺现象和抗SM抗体(+)D、心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带(+)E、行为异常，幻觉，全血细胞减少和雷诺现象正确答案:B30.超敏性血管炎的发病机制主要是A、型变态反应B、型变态反

16、应C、型变态反应D、型变态反应E、以上都不是正确答案:C31.下列属于代偿性肥大的是A、地方性甲状腺肿B、哺乳期乳腺C、妊娠子宫D、甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大E、侧肾手术摘除，对侧肾肥大正确答案:E32.下列哪些描述符合肿瘤性增生？（ ）A、持续性生长B、细胞分化不成熟C、去除致瘤因子后其增生减缓并逐渐停止D、对机体有害无益E、对机体有时是有利的正确答案:A,B,D33.患者男，75岁，因“右膝关节疼痛2年”来诊。患者上下楼梯时右关节疼痛明显，休息后疼痛稍减轻。查体：右膝关节皮温正常，有骨摩擦感。诊断应首先考虑为A、痛风性关节炎B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、强直性脊柱炎E、感染性关节炎正

17、确答案:C最有助于明确诊断的检查是A、人类白细胞抗原-B27B、X线片C、类风湿因子D、骨密度测定E、血尿酸水平正确答案:B关于患者的治疗，叙述错误的是A、对乙酰氨基酚B、非甾体消炎药C、硫酸氨基葡萄糖D、口服大剂量糖皮质激素E、外用辣椒碱软膏正确答案:D34.结核性腹膜炎最严重的并发症为A、肠梗阻B、肠穿孔C、肠粘连D、肠套叠E、肠扭转正确答案:B35.系统性硬化病与下列哪些因素有关A、移植物抗宿主病B、矽尘可能是危险因素C、某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等D、与性别有关E、可能与遗传有关正确答案:A,B,C,D,E36.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾

18、切除术，术前需行肝功能ChildPugh分级，该患者实验室检查示白蛋白29g/L，总胆红素26timol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级正确答案:B37.固有免疫与适应性免疫的关系A、固有免疫系统和适应性免疫系统有紧密的联系B、固有免疫细胞产生的细胞因子可以诱发适应性免疫应答C、适应性免疫系统的分子能激活固有免疫系统D、固有免疫系统对适应性免疫系统有指导作用E、适应性免疫系统对固有免疫系统有指导作用正确答案:A,B,C,D38.肺心病患者高度水肿，PaCO60mmHg，心率114次/分，下列治疗较为合理的是A、洋地黄化，并用少量镇静剂B、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C、毛花苷C静注，并用普萘洛尔D、