2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一含答案9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证不包括A、胸部手术的麻醉和术后镇痛B、胸部外伤后疼痛治疗C、下腹部手术的麻醉D、胸壁癌性疼痛，带状疱疹和疱疹后神经痛E、慢性、顽固性心绞痛的治疗正确答案:C2.下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是A、是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病；病理改变为病变组织神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应B、是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细

2、胞反应C、是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应D、是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应E、是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞曼侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应正确答案:A3.以下不属于胸膜腔镇痛的机制是()。A、阻滞肋间神经B、阻滞椎旁神经C、阻滞胸交感神经D、阻滞胸膜上的神经末梢E、阻滞迷走神经正确答案:E4.术后疼痛对呼吸系统的影响中不正确的描述是()。A、出于对疼痛的恐惧，患者往往不愿或尽量减少咳嗽和活动，导致排痰不力，妨碍肺功能的恢复B、疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，对于合并肺部

3、疾病的患者，可使呼吸做功明显增加C、潮气量和功能余气量的下降，可促进肺不张的发生、肺内分流增加和低氧血症D、特别是胸部和腹部的疼痛，由于被动制动，胸腹活动减弱，使得潮气量和功能余气量下降E、疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利正确答案:E5.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，3级描述可能是()。A、可对抗地心引力作有限的主动运动B、完全瘫痪C、无地心引力下，可作主动运动D、可见肌肉收缩，但无主动运动E、能作对抗阻力的运动，但力量较弱正确答案:A6.患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性，并记录其角度，应当是A、托马斯征（T

4、homas征）B、直腿抬高试验（Lasegue征）C、健侧直腿抬高试验D、直腿抬高加强试验（Bragard征）E、股神经牵拉试验正确答案:B7.实施膝部胫神经阻滞术时，容易损伤下列哪种血管？()A、胫后动脉B、腘动静脉C、胫前静脉D、胫前动脉E、胫后静脉正确答案:B8.患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理

5、。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（）。A、下肢血管超声B、腰椎MRC、下肢肌电图D、全身骨扫描E、心电图F、下腹部B超正确答案:B,D患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（）。A、与癌痛相关的疼痛B、伤害感受性疼痛C、神经病理性疼痛D、癌肿本身引起疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛正确答案:A,D,E,F癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是

6、再次评估的重点？（）A、疼痛所带来的影响的评估B、详细病史，要相信患者主诉C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D、疼痛程度（强度）的评估E、体格检查F、诊断性检查正确答案:C,D放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（）。A、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入B、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程正确答案:

7、B,C,D药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（）A、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果B、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应D、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果E、口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.52.0倍G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患

8、者需改用阿片类药物而不再应用H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应正确答案:C,D,F晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（）A、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。B、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗正确答案:A,B,C呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点

9、包括（）。A、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生B、临床主要表现为呼吸频率降低（8次分）和动脉氧饱和度下降C、逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D、疼痛的患者不会发生呼吸抑制E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救F、神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用正确答案:A,B,C,D9.小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点不包括A、12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉B、进行低位硬膜外阻滞C、小几硬膜外阻滞只可以采用正中入路法D、小儿黄韧带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感E、确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.mgkg正确答案:C10.颈、腰椎

10、髓核化学溶解术常用的药物是A、胶原酶B、乳酸脱氢酶C、链激酶D、胶原降解酶E、淀粉酶正确答案:A11.检查者以示指、中指夹住患者半伸的示指或中指，同时使患者其他手指半屈，腕关节稍背屈.前臂旋前，手放松，迅速弹夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性，是()。A、戈登(Gordon)征B、霍夫曼(Hoffmann)征C、奥本海姆(Oppenheim)征D、巴彬斯基(Babinski)征E、Chaddock征正确答案:B12.下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是A、支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增强抵抗力B、保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症状C、全面营养支持，维持内环境稳定，

11、输注血制品，应用抗菌药物D、给予适当的营养支持，注意内环境的电解质和酸碱平衡，可根据情况输注适量的血制品，包括清蛋白等药物E、对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射，同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用正确答案:C13.下述多发性硬化的体征中错误的是A、肢体瘫痪、视力障碍B、眼球震颤或眼肌麻痹C、其他脑神经受累（如面神经麻痹）D、共济失调、感觉障碍、精神症状E、脑膜刺激征为最主要的体征正确答案:E14.椎管内(阿片类药物)镇痛引起呼吸抑制，最常用的拮抗药是()。A、氯丙嗪B、纳洛酮C、阿托品D、苯妥英钠E、安定正确答案:B15.男性，6岁，主诉右髋关

12、节疼痛1天，T 36.8，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是()。A、化脓性关节炎B、结核性滑膜炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、髋关节滑膜炎正确答案:E16.患者，男，35岁，腰椎后路减压植骨内固定，术中需要输血，当输入红细胞悬液约60ml时，出现发热，心率110次分，血压7545mmHg。该患者最可能的诊断是A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷正确答案:B如要确诊，实验室检查的重要依据是A、含铁血黄素尿B、血尿C、血红蛋白尿D、网织红细胞增高E、尿胆原（+）正确答案:C以下治疗措施中，不恰当的是A、加压输血，纠

13、正休克B、给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液C、血浆置换疗法D、应用糖皮质激素E、应用晶体、胶体液扩容正确答案:A17.小儿疼痛的生理特点哪项是错误的A、早发性B、不敏感性C、高应激反应性D、回避性E、易疲劳性正确答案:B18.痛风性腕关节炎最适合的注射是()。A、屈指肌腱鞘注射掌指关节注射B、尺管周围注射C、腕背侧注射D、腕管肌腱鞘注射E、掌指关节注射正确答案:C19.节段性分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在()。A、后根B、后角C、脊神经根D、脊髓丘脑侧束E、脊髓丘脑前束正确答案:B20.骨巨细胞瘤X线表现A、外生性，可见明显破坏B、位于干骺端及骺端的溶骨性破坏C、位于干骺端

14、，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案:B21.根据临床表现，运动神经元疾病的分型有A、肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹B、肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹C、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹D、肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、自发性锥体外系功能障碍和进行性延髓麻痹E、肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹正确答案:E22.下列注射易出现气胸的是()。A、上颈段椎旁软组织注射B、颈椎关节突关节注射C、项韧带注射D、下位颈椎横突注射E、中下颈段椎旁软组织注射正确答案:C23.关于经皮椎体成形术并发症叙述不正

15、确的是()。A、转移性肿瘤少于10%B、经皮椎体成形术并发症的发生率与所治疗的疾病类型有关C、海绵状血管瘤为2%5%D、骨质疏松性压缩性骨折的发生率为1%3%E、多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的发生率1%3%正确答案:E24.下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中错误的是()。A、常规需溶栓治疗B、预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物C、一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压(180/110mmHg)、控制血糖(11.1mmol/L，控制在8.3mmol/L以下)。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

16、D、急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症E、抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓正确答案:A25.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致A、尺神经B、尺动脉C、桡神经D、桡动脉E、正中神经正确答案:E26.高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、左心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、室性期前收缩E、肝大、下肢水肿正确答案:C27.椎管内阿片类药物镇痛的并发症不包括()。A、呼吸抑制B、皮肤瘙痒C、恶心，呕吐D、尿潴留E、以上都不是正确答案:E2

17、8.足背腓深神经阻滞术的适应证是A、足内侧缘、足趾的皮肤疼痛B、足背及足趾相邻侧面疼痛C、足背第1、2趾相邻侧疼痛D、足底部疼痛E、足跖前内侧疼痛正确答案:C29.女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。诊断首先应考虑下列哪项？()A、短暂性脑缺血发作B、头痛型癫痫C、肌紧张型头痛D、颅内动脉瘤E、偏头痛正确答案:E最常见哪种类型？()A、眼肌瘫痪型B、典型C、普通型D、群集性E、基底动脉型正确答案:C它的诊断依据除外()。A、多有外伤史B、多在青春期前后发病C、应用麦角胺制剂多有显效D、头痛呈周期性发作，

18、每次发作的过程、相似E、可有家族史正确答案:A30.颈椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为()。A、79mLB、13mLC、57mLD、35mLE、912mL正确答案:D31.患者对刺激的反应超过正常。应当是A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉减退E、感觉缺失正确答案:A32.股神经的组成A、L前支B、L前支后股C、L前支前股D、L前支后股E、L前支前股正确答案:B33.男，28岁。外伤后出现右膝关节伸直困难1周，能走路，上楼无困难，下楼困难，髌韧带附着点、胫骨粗隆处有疼痛和压痛，股四头肌收缩引起疼痛。该患者最好接受的治疗是()。A、膝关节注射B、理疗C、局部制动D、药物治疗E、手术治疗正确答案:A34.膝内侧副韧带注射的禁忌证除