2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于肺癌术后放疗，下列哪项是错误的 ( )A、术后放疗能明显提高手术疗效B、术后放疗剂量为4060GyC、术后放疗疗程约6周D、术后放疗可减少局部复发率E、一般在术后1个月左右开始放疗正确答案:A2.肝癌的常见影像学特点有（ ）A、常伴有肝硬化表现B、动脉期明显强化C、增强扫描呈快进快出表现D、边缘结节状强化E、可伴有门脉瘤栓正确答案:A,B,C,E3.患者女，64岁，体检发现胆囊肿物2年。患者2年前外院体检查B超发现胆囊实质性占位性病变，无自觉症状。未特殊诊治，近期内

2、复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以胆囊占位收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次分。辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：

3、胆囊底部可见4.7cm2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。该患者诊断考虑胆囊癌，根据影像学检查，按照Nevin分期是（ ） （外）A、期B、期C、期D、期E、期F、期正确

4、答案:C本病例首选的治疗是（ ） （外）A、化疗B、放疗C、单纯胆囊切除术D、胆囊癌根治性切除术（切除胆囊、距离胆囊床2cm以远的肝楔形切、胆囊引流区域淋巴结清扫）E、胆囊癌扩大根治术，肝动脉、门静脉重建。F、肝总管空肠吻合术G、PTCD正确答案:D（提示 患者在全麻下行胆囊切除、肝楔形切除、区域淋巴结清扫术。术后病理：胆囊中-低分化腺癌，侵及胆囊壁浆膜层。周围胆囊组织呈慢性炎，伴胆固醇性息肉形成。胆囊切缘、肝切缘未见癌。胆囊颈部淋巴结一枚示反应性增生，周围淋巴结未见转移。）胆囊癌的转移途径，正确的是（ ） （外）A、胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移B、胆囊癌可腹腔种植或直接侵犯周围脏

5、器C、胆囊癌沿淋巴引流途径转移常见D、胆囊癌向肝门淋巴结转移常见E、胆囊癌肝转移常见F、胆囊癌常直接侵犯肝或通过淋巴转移至肝正确答案:A,B,C,E,F胆囊癌预后很差，即使手术治疗，也预后不良。预防胆囊癌发生非常重要，下列需要行胆囊切除术的是（ ） （外）A、无症状的患者、胆囊结石B、有症状的患者、大于3cm的胆囊结石C、无症状的患者、胆囊多发小息肉，直径小于1cmD、有症状的患者、单发、大于2cm息肉E、有症状的患者、单发的广基息肉，直径大于1cmF、有症状的患者、瓷化胆囊G、有症状的患者、临床诊断为腺瘤样息肉正确答案:B,D,E,F,G4.在肿瘤医院治疗的恶性肿瘤病人中，有多少百分比的病人

6、经过放射治疗 ( )A、80%90%B、65%75%C、50%55%D、4O%50%E、30%40%正确答案:B5.男性，50岁，回涕带血半年，查体发现鼻咽肿物，双颈多发肿大淋巴结，最大直径2.5cm。鼻咽肿物活检示低分化癌，鼻咽、颅底CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。X线胸片，腹部CT或B超，骨扫描等未发现远处转移证据。该病人原发灶需放疗多少剂量A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy正确答案:D该病人5年生存的可能性预期为A、10%B、20%C、40%D、80%E、100%正确答案:C该病人1992年福州分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNM

7、E、TNM正确答案:C该病人首选治疗为A、手术治疗B、手术加放疗的综合治疗C、术前放疗D、放射治疗E、后装近距离治疗正确答案:D6.女，61岁，上腹部疼痛1个月，食欲减退，消瘦，CT所见如图，最可能的诊断是 ( )A、肝脓肿B、肝转移瘤C、胃癌肝转移D、肝包虫病E、原发性肝癌正确答案:C7.鼻咽癌最主要的根治性治疗手段为A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、免疫治疗正确答案:B8.大肠癌随访过程中应考虑下列检查，除外( )A、CEA检测B、肠镜检查C、腹部CT检查D、胸部X线摄影或胸部CT检查E、PETCT检查正确答案:E9.关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是A、局部晚期患者(cTN)

8、经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能B、根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救C、伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗D、一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者E、早期声门高分化鳞癌(cT)需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗正确答案:E10.肺多形性癌包含的肿瘤有A、鳞状细胞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、梭形细胞癌正确答案:A,B,C,E11.下列哪种治疗方法属传统的巴黎法腔内放射治疗 ( )A、每次上镭72小时、共2次B、每次上镭24小时28小时、共2次C、每次上镭20小时24小时、2次以上D、每次上镭120小时、仅1次E、每次上镭12

9、0小时、2次3次正确答案:D12.下列哪项不属于保乳手术后放疗的适应证A、原发肿瘤小于4cmB、肿瘤多发但局限于一个象限C、局灶性显微钙化D、肿瘤位于乳晕区E、无胶原性疾病正确答案:D13.女，71岁，进食时有梗阻感，进行性加重半年，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A、贲门失弛缓症B、食道癌并纵隔淋巴结转移C、食道良性狭窄D、返流性食道炎E、食道静脉曲张正确答案:B14.肿瘤细胞的细胞生物学特征包括A、细胞核呈多形性B、核仁可能增多或增大C、核质比较大D、细胞质中细胞器的数量明显增加E、细胞核的嗜碱性增加正确答案:A,B,C,E15.患者男性，55岁，反复发热，出现肉眼血尿，伴腰痛，查体肾

10、区叩痛(-)，未扪及肿块，小便示：红细胞2+，行肾脏彩超和CT提示：左肾实质性包块。最有可能的诊断是A、肾癌B、肾囊肿C、肾母细胞瘤D、肾盂癌E、肾转移瘤正确答案:A16.患者女，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7molL

11、，DBIL 2.47molL,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。该患者当时的临床分期是（ ） （内、外、放）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T3N1M0正确答案:A该患者首先应采用的治疗是（ ） （内、外、放）A、定期观察B、免疫治疗C、手术D、放疗E、靶向治疗F、最好支持治疗正确答案:C（提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm1.2cm，累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪，胰腺切缘未见癌，淋巴结(0/2)

12、胰腺旁淋巴结(0/1)，脾门(0/1)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（ ） （内、放）A、全身化疗B、放化综合治疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、分子靶向治疗正确答案:A,B（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大，2.4cm2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（ ） （内、外、放）A、全身化疗B、放化综合治疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、手术正确答案:A,B,E17.男性，40岁。吸烟史20年，每日23包。近日咳嗽加重，X线显示左上肺阴影。

13、支气管镜粘膜活检，可见鳞状上皮。此种病理变化属于A、支气管黏膜萎缩B、支气管黏膜鳞状上皮化生C、支气管黏膜鳞状上皮增生D、支气管鳞状细胞癌E、支气管黏膜肥大正确答案:B18.男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是 ( )A、肾癌B、肾积脓C、肾盂癌D、肾囊肿E、以上都不是正确答案:C应采取何种治疗措施 ( )A、肾癌根治术B、肾造瘘C、肾盂癌根治术D、肾囊肿去顶术E、以上都不对正确答案:C19.男，68岁，上腹部隐痛二月余，CT检查如图，最可能的诊断是 ( )A、慢性胆囊炎B、胆囊癌(肿块型)C、胆囊腺肌增生症D、胆囊息肉E、

14、胆囊区转移瘤正确答案:B20.患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2 cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有A、符合“肺肝样腺癌”的诊断B、推翻“肺肝样腺癌”的诊断C、肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别D、诊断为肺腺癌E、了解病史F、建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断正确答案:B,E,F为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（或）鉴别诊断包括(提示肺癌WHO分类中无“肝样

15、腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)A、通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”B、认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”C、坚持临床一定要检查肝D、进行免疫组织化学检测辅助诊断E、建议临床检查血清AFP水平F、如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别G、依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别正确答案:D,F,G对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括A、VimentinB、CD10C、RCCD、TTF-1E、HepotocyteF、LCAG、CD117H、CD99正确答案:B,C,D,E21.关于结肠癌，下列错误

16、的是A、结肠癌可伴有贫血和发热B、根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型C、左半结肠癌以全身中毒症状为主D、结肠癌的血行转移多转移至肝E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结正确答案:C22.患者男，17岁，右髂部包块5年。患者5年前偶尔发现出现右髂部包块，质硬，无疼痛等不适，拍片及CT示右髂骨外板骨性肿物，如图。 首先考虑的诊断是（ ）A、骨软骨瘤B、骨母细胞瘤C、皮质旁骨肉瘤D、异位骨化E、软骨肉瘤F、内生软骨瘤正确答案:A首选治疗方案是（ ）A、手术切除肿物B、良性肿瘤，不用治疗C、药物治疗D、按摩E、小针刀治疗正确答案:A此时，首先要考虑（ ）A、肿物出血B、肿物蒂骨折C、肿物恶变

17、D、肿物感染E、骨软骨瘤继续生长F、与此骨软骨瘤无关的其他疾病正确答案:C（提示 CT示右髂骨外板原骨软骨瘤处软组织包块，有钙化，增强有强化，如图。）此患者进一步检查首选是（ ）A、针吸活检B、穿刺活检C、切开活检D、术中冰冻E、CT诊断明确，无须活检F、PETCT可以确诊正确答案:B该患者活检结果为高分化软骨肉瘤，首选治疗方案是（ ）A、化疗B、放疗C、手术D、化疗+手术E、放疗+手术F、化疗+手术+放疗正确答案:C拟行手术切除，术前设计的最佳外科边界是（ ）A、囊内切除B、边缘切除C、广泛切除D、根治性切除E、分块切除F、大块切除正确答案:C23.口腔癌2002年UICC分期中，关于N的诊

18、断标准是()。A、双侧颈淋巴结转移3cm但固定B、对侧颈淋巴结转移但3cmC、同侧颈淋巴结转移3cm，但不超过6cmD、双侧颈淋巴结转移但3cmE、颈淋巴结转移6cm正确答案:E24.肿瘤侵袭的标志是A、肿瘤细胞从瘤母体脱落B、肿瘤细胞运动改变C、肿瘤细胞突破基底膜D、肿瘤细胞分泌多种生长因子E、肿瘤内生成大量血管正确答案:C25.有关肺癌CT增强扫描特点的描述，下列说法正确的是（ ）A、一般认为肺癌强化后CT值高于良性结节，低于活动性炎症病灶B、增强幅度大，约为2060HUC、时间密度曲线上升速度慢，峰值持续时间短D、血流灌注高E、多为不均匀强化正确答案:A,B,D,E26.造成肿瘤患者恶病

19、质状态的原因是肿瘤组织A、转化酶系的活性降低B、主要通过有氧氧化过程获取能量C、RNA、DNA合成减少但分解增加D、蛋白质的合成代谢超过分解代谢E、糖原异生关键酶活性增强正确答案:D27.患者女，42岁，因腹胀1个月就诊，行腹盆CT检查示：双附件囊实性肿物，左侧约8cm5cm，右侧约9cm6cm，考虑恶性，卵巢来源可能大，原发恶性肿瘤（囊腺癌？）可能大，不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。大网膜明显增厚，腹膜增厚，考虑种植转移，伴中量腹水。双髂血管旁淋巴结肿大，大者约2.0cm1.2cm，CA125:700.2Uml，CA199 56Uml，CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查：B

20、P 11874mmHg，HR 116次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。腹水征(+)，妇检：子宫中位常大，双附件可及囊实性肿物，左侧直径约8cm，右侧直径约9cm，子宫直肠窝可及肿物，未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（ ）A、胃癌B、盆腹腔结核C、卵巢恶性肿瘤D、原发腹膜癌E、子宫恶性肿瘤F、结肠癌正确答案:C首先应考虑的治疗方式是（ ）A、化疗B、初始手术+术后化疗C、新辅助化疗+手术D、放腹水，营养支持E、中药治疗F、生物免疫治疗正确答案:B术中见1000ml淡黄色腹水，

21、大网膜散在结节，最大直径4cm，盆腔腹膜散在小结节，阑尾增粗，表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物，左侧8cm5cm5cm，右侧9cm5cm6cm，与子宫及周围组织粘连，双侧髂外多个肿大淋巴结，最大直径2cm，未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结，子宫直肠窝肿物，约3cm3cm2cm。应考虑的手术方式为（ ）A、广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术B、全子宫双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术C、全子宫切除术+双侧附件切除术D、双侧附件切除术E、双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴切除术F、全子宫双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾+腹膜后肿大淋巴切除术+减瘤术正确答案:F术后未见肉眼残存肿瘤

22、，术后病理：双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌，累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜，淋巴结转移癌(5/20)，术后病理分期为（ ）A、CB、AC、BD、CE、F、正确答案:D术后化疗可采用的方案为（ ）A、紫杉醇卡铂三周疗法B、吉西他滨+卡铂C、泰索帝+卡铂D、剂量密集紫杉醇（周疗）卡铂E、脂质体阿霉素+奥沙利铂F、紫杉醇+卡铂+爱必妥正确答案:A,C,D28.在肿瘤血管生成中起重要作用的分子是A、p53B、K-RASC、SelectinsD、VEGFE、NM23正确答案:D29.下列癌症中常发生骨转移的有A、肺癌B、肾癌C、乳腺癌D、肝癌E、甲状腺癌正确答案:A,B,C,E30.患者男，49岁，公

23、务员。主诉：发现右大腿肿物半年余，增大伴隐痛2个月。患者半年余前无意中发现右大腿肿物，约鸡蛋大小，不伴疼痛等不适，未予特殊注意。肿物逐渐增大，近2个月来增速明显，目前已增至拳头大小，并且伴有隐痛不适。检查B超发现右大腿内侧肌肉深层肿物，磁共振提示右大腿内侧肌间肿物，大小约10cm8cm8cm，增强明显。进一步行穿刺活检提示：黏液性脂肪肉瘤，可见圆细胞成分，病理分级G2。为进一步治疗收入院。病程中，饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往高血压病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。查体：右大腿内侧可及巨大包块，

24、大小约10cm10cm8cm，边界清楚，活动度尚可，无明显压痛。表面皮肤温度正常，未见明显静脉怒张。双下肢感觉、活动基本正常，足背动脉搏动有力。辅助检查：下肢磁共振：右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位，边界尚清，大小约10cm8cm8cm，其内可见短T1、长T2脂肪信号，抑脂后信号减低，增强扫描呈明显强化。为了明确分期，患者还应该做以下检查，除了（ ）A、肺CTB、腹部CTC、盆腔CTD、头颅MRIE、脊髓MRIF、腹部B超正确答案:D如果分期检查没有发现其他部位转移，该患者当时的临床分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、期F、期正确答案:D该患者治疗应采用的模式为（ ）A、单纯

25、手术治疗B、手术+术后放化疗C、新辅助化疗+手术D、术前放疗+手术E、手术+免疫治疗F、手术+靶向治疗正确答案:B根据切除范围，应当采用的手术方式是（ ）A、肿瘤刮除B、边缘切除C、广泛切除D、根治性间室切除E、截肢术F、不适合手术正确答案:C31.患者女，56岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除+腋淋巴结清扫术。术后病理：浸润性导管癌，2 cm1 cm，中度分化，腋淋巴结转移3/15。免疫组织化学：ER（+），PR（），HER-2（+）。既往冠心病病史15年。ECG：窦性心律，ST段轻度改变。超声心动图：未见异常。首选的辅助治疗方案为A、ACTHB、ACTC、CEFTHD、CEFTE、TCH正确

26、答案:E32.诊断无性细胞瘤最重要的免疫表型标志物是A、HCGB、CD30C、PLAPD、CEAE、CK正确答案:C33.家族性乳腺癌的遗传易感性因素包括A、BRCA1胚系突变B、hMSH2胚系突变C、hMLH1胚系突变D、APC胚系突变E、BRCA2胚系突变正确答案:A,E34.患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5 cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。初步诊断是A、肝内胆管结石B、肝囊肿C、原发性肝癌D、转移性肝癌E、肝内胆管癌正确答案:E为明确诊断，最需要检查A、CA19-9B、MRI/MRCPC、PET-CTD、胆管造影E、经皮穿刺肿瘤活检正确答案:E考虑为肝内胆管腺癌。CA19-9 350 U/L。PET-CT：门静脉主干有癌栓。其初步的TNM分期为A、T1N0M0B、T2N0M0C、T3N0