2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年真题精选一含答案1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.肾病综合征最有效的治疗药物是A、非甾体消炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗凝药E、抗血小板聚集药正确答案:B2.药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括A、发热、皮疹、关节痛B、血尿、脓尿、管型尿C、病情轻重与用药剂量成正比D、血嗜酸性粒细胞增多E、血清IgE增高正确答案:A,B,D,E3.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是A、免疫复合物的电荷B、血清补体水平C、免疫复合物的大小D、抗原的量E、以上均不对正确答案:A,B,C,D4.继发性肾病综合征主要有A、糖尿病肾

2、病B、系统性红斑狼疮C、乙型肝炎病毒相关性肾炎D、肾淀粉样变性E、过敏性紫癜肾炎正确答案:A,B,C,D,E5.男性，60岁，间断发热1个月，最高体温38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000mm，Hb75gL；尿PRO(+)RBC许多HP；生化：Cr560molL，ALB30g/L，p-ANCA(+)，ANA(-)A、结节性多动脉炎B、显微镜下结节性多血管炎C、韦格纳肉芽肿D、过敏性紫癜性肾炎E、狼疮性肾炎正确答案:B6.IgA肾病最突出的症状为A、血尿B、水肿C、大量蛋白尿D、高血压E、少尿正确答案:A7.下述指标提示患者是肾实质

3、性急性肾衰竭的是A、尿比重1018B、尿渗透压500C、尿钠浓度20D、肾衰竭指数1正确答案:E8.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+，白细胞管型02个/HP。该病人最可能的诊断是 ( )A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、膀胱炎正确答案:C上述病例为进一步确诊，最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是 ( )A、尿培养B、确定尿中细菌的血清型C、清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查D、亚硝酸盐还原试验E、作PSP排泄试验正确答案:C上述病例如果临床无条

4、件做尿细菌检查，应首选的抗生素治疗是 ( )A、青霉素B、红霉素C、交沙霉素D、庆大霉素E、万古霉素正确答案:D上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理 ( )A、应选用广谱抗生素治疗B、暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗C、抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始D、先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素E、万古霉素正确答案:D上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是 ( )A、35天B、519天C、1014天D、6周以上E、24个月正确答案:C9.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压2013

5、kPa(150105 mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(+)，血红蛋白80gL，Cr 220molL。此时的饮食疗法中哪项是不妥的A、低蛋白饮食(30 kcalkgd)D、低磷饮食(600 mgd)E、以上都不是正确答案:E为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括A、血液透析B、腹膜透析C、饮食控制D、口服碳酸钙E、口服氢氧化铝正确答案:E治闻2年后患者Cr为270mol/L(血清)，BUN为75mmol/L血红蛋白56g/L,A/G=35/30g/L,下列哪项处理好A、稍放宽饮食限制，避免营养不良B、加紧饮食限制C、输血D、输白蛋白E、以上都不是正确答案:A10.良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损

6、害进展的关键是A、外科手术治疗B、溶栓治疗C、抗凝治疗D、控制高血压E、透析治疗正确答案:D11.下列哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义A、水肿B、高血压C、血尿D、贫血E、以上都无参考意义正确答案:E12.下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎A、系膜增生性肾炎B、局灶硬化型肾炎C、慢性肾炎D、急进性肾炎E、急性链球菌感染后肾炎正确答案:D13.女性，40岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型12个HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105ml，血白细胞15410L，中性87，最有可能的诊断

7、是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、下尿路感染E、慢性肾盂肾炎急性发作正确答案:B14.乳糜尿在下述哪种疾病中常见 ( )A、丝虫病B、腹腔结核C、腹腔肿瘤D、胸腹部手术E、慢性肾炎正确答案:A,B,C,D15.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140100mmHg，血红蛋白120gL，血清白蛋白40gL，尿蛋白(+)，白细胞34个HP，红细胞1015个HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮83mmolL，血肌酐178molL，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、慢性肾衰竭正确答案:B16.对系

8、统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是A、抗ENA抗体B、血清蛋白电泳C、抗核抗体D、CE、抗双链DNA正确答案:E17.关于急性肾盂肾炎病理改变，下列哪项错误A、肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物B、炎症剧烈时可见广泛性出血C、小部分肾乳头部可见炎症改变D、肾小球周围可有白细胞浸润E、肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多正确答案:E18.患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg(kgd)，可能出现的副作用A、恶心、呕吐B、闭经C、血清转氨酶升高D、白细胞及血小板下降E、以上均是正确答案:E19.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、根据细菌药物

9、敏感试验选用有效的抗生素治疗2周C、口服复方磺胺甲基异噁唑7天D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗正确答案:B20.女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。最适宜的诊断方法是A、静脉肾盂造影B、血常规检查C、尿常规检查D、肾功能及血气分析检查E、肝功能检查正确答案:D经过适当的方法，做出慢性肾功能不全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是A、血清肝功能B、血清尿酸浓度C、血清钙、磷浓度D、血清碱性磷酸酶E、血清K、Na、Cl正确答案:C经检查双肾B超，明显缩小，CCr10mlmin，此时，最适宜的治疗是A、积极治疗原发病B

10、、低盐低蛋白高热量饮食C、血透析治疗D、对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱E、口服活性钙正确答案:C21.男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为肾功能衰竭如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎型D、急进性肾炎型E、急进性肾炎型正确答案:E如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是A、急进性肾炎型B、急进性肾炎型C、狼疮肾炎D、过敏性紫癜肾E、急进性肾炎型正确答案:E22.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温3

11、86)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmolL，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、肾小管阻塞正确答案:C要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD

12、、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案:B若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A、部分肾小管上皮脱落、坏死B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C、免疫荧光检查IgA(-)D、系膜增生明显E、免疫荧光检查C3(-)正确答案:D关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性正确答案:E常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A、1次5mgkg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连

13、续给药7天B、1次5mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg,kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案:A阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A、停止继续使用阿昔洛韦B、水化治疗C、强制利尿D、血液透析E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂正确答案:C23.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应A、骨髓抑制B、感染C、股骨头无菌性缺血性坏死D、骨质疏松E、糖尿病正确答案:A24.肾间质指的是A、肾小

14、球毛细血管袢之间的系膜组织B、肾实质间的少量结缔组织和间质细胞C、肾小管和集合管D、肾实质间的血管组织E、肾盏和肾盂正确答案:B25.近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为A、六味地黄丸B、玉屏风散C、十全大补丸D、雷公藤多甙片E、以上都不是正确答案:D26.细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、单核细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案:B27.一位肌酐清除率稳定在15mlmin的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素A、四环素B、妥布霉素C、氨苄青霉素D、呋喃坦啶E、复方新诺明正确

15、答案:C28.尿毒症患者可以有A、血磷升高B、血钙降低C、脑动脉粥样硬化D、消化道出血E、血磷降低正确答案:A,B,C,D29.引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是A、高脂血症B、应用糖皮质激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足，肾血流量下降E、血小板功能亢进正确答案:D30.患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞35HP，红细胞01HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种A、她未患多囊肾B、她患多囊肾的机率少于50C、她患多囊肾的机率是50D、她的兄弟患多囊肾的可能性比她大E、她不会把多囊肾遗传给她的孩子正确答案:C31.无症状细菌尿的临

16、床表现是A、细菌尿不会影响老人的寿命B、有细菌尿而无任何尿路感染症状C、有尿痛、尿频、尿急，多次检查均无真性细菌尿D、发病率随年龄增长而增加E、致病菌多为大肠杆菌正确答案:A,B,D,E32.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160100mmHg，咽红，扁桃体度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56gd，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210molL，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征正确答案:C最可能的病理诊断是A、系

17、膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案:D下列治疗措施中，不妥的是A、低盐饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、休息正确答案:C33.患者，男性，25岁，病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，应首先怀疑A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、过敏性紫癜肾损害D、肺肾综合征E、传染性单核细胞增多症正确答案:B34.肾小球毛细血管襻呈双轨征是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案:C35.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近

18、3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。可能的诊断是 ( )A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变C、类风湿关节炎活动+心功能不全D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案:B还需哪些检查进一步明确诊断 ( )A、抗核抗体谱B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺

19、功能测定E、胸部X线片，肺功能测定，RF正确答案:D请选择最佳治疗方案 ( )A、慢作用抗风湿药+NSAIDB、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C、小剂量激素+免疫抑制剂D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素正确答案:E36.下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是A、最常见累及肾脏B、可累及肺C、可累及皮肤和关节D、约80患者cANCA阳性E、cANCA和pANCA的比例大于2：1正确答案:E37.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.838.5之间。有光过敏1年。化验血PLT 5610/L、WBC 2.910/L。尿蛋白(+)，ANA 1:80。此患者最可能的诊