2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.早期诊断化脓性关节炎最有确诊价值的检查A、X线片B、体温及脉搏C、血培养D、白细胞计数及分类E、关节穿刺正确答案:E2.低钾血症的临床表现，最早出现的是A、四肢肌软弱无力B、心电图改变，表现为ST段低平，T波低平或倒置C、累及呼吸肌，出现呼吸困难D、恶心、呕吐和肠麻痹E、代谢性碱中毒正确答案:A3.下面关于头晕的描述正确、完整的是A、头晕是因周围神经异常引起的昏睡、头飘忽，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感。治疗主要针对病因选择药物B、头晕是因高血压、直立性低血压引起的头

2、部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物C、头晕是因静脉窦反应过度、心律失常引起的昏沉，根据症状可分为不平衡感、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物D、头晕是因周围神经异常、直立性低血压、静脉窦反应过度、心律失常、中枢神经病变等引起的昏沉、头飘忽、头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感、不平衡感、眼部头晕，其他还有精神及心源性头晕，伴焦虑、抑郁。治疗主要针对病因选择药物E、头晕是因中枢神经病变引起的眩晕，治疗主要靠神经外科手术正确答案:D4.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用A、钙剂B、维生素KC、H2受体拮抗

3、剂D、碱性药E、阿莫西林正确答案:C5.临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于A、有先兆的偏头痛B、无先兆的偏头痛C、普通偏头痛D、复杂型偏头痛E、特殊类型偏头痛正确答案:A6.男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因除外()。A、外伤引起B、椎体后缘增生.椎间盘向后突出C、反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压D、后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内E、交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死正确答案:A此患者属于的类型是()。A、椎动脉型B、脊髓型C、交感型D、颈型E、神经根型正确答

4、案:B其诊断是()。A、肩周炎B、髌骨软化症C、肱骨外上髁炎D、颈椎病E、类风湿性关节炎正确答案:D7.患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的包括A、月经来潮时出现头痛B、疼痛部位为单侧，左侧C、疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右D、头痛发作前伴有点状幻觉E、头痛结束后幻觉亦消失正确答案:B,C,D,E偏头痛常有一些诱发因素，其中包括A、激素作用：如排卵B、饮食因素：如富含亚硝酸盐的肉类C、睡眠因素：睡眠不足或者睡眠过多D、药物作用：如普萘洛尔，维拉帕米等E、行

5、为和环境因素：强光注视，闪烁的灯光正确答案:A,B,C,E国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括A、无先兆偏头痛B、有先兆偏头痛C、散发性偏瘫性偏头痛D、可能为偏头痛前期的儿童周期综合征E、视网膜性偏头痛正确答案:A,B,D,E关于偏头痛的治疗原则正确的是A、偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法B、首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等C、偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗D、尽量去除头痛诱发因素E、治疗应注意个体化正确答案:A,B,D,E偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度，改善生活质量，预防性治疗的指征包括A、1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持

6、续3天以上B、有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效C、每次发作均可持续472小时D、一周需应用终止发作药物2次以上E、偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作正确答案:A,B,D,E偏头痛预防治疗常见的药物包括A、受体阻滞剂B、三环类抗抑郁药C、抗癫痫药物D、5-HT受体拮抗剂E、COX-2抑制剂正确答案:B,C,D,E8.女，50岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。依据临床症状、体征，其最可能是下列哪项诊断？()A、肾、输尿管结石B、强直性脊柱炎C、腰椎结核D、腰肌劳损E、腰椎间盘突出

7、症正确答案:D为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是()。A、全肠钡餐透视B、ECTC、尿常规D、血常规E、腰椎X线平片正确答案:E下列治疗中，最迅速有效的是()。A、腰椎关节突关节注射B、理疗、牵引C、佩戴腰围D、旋转复位E、口服双氯芬酸钠75mg，一日2次正确答案:A9.小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点不包括A、12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉B、一般进行低位硬膜外阻滞C、小儿硬膜外阻滞只可以采用正中入路法D、小儿黄韧带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感E、确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.1mg/kg正确答案:C10.第68肋肋间神经阻滞的常用穿刺点定位是A、腋前

8、线上，预定阻滞部位的相应肋骨上缘B、腋前线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘C、腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨上缘D、腋后线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘E、腋中线上，预定阻滞部位的相应肋骨下缘正确答案:D11.女，47岁，长期伏案工作，半年前出现双下肢发沉、发麻，不能快走，最近出现双足踩棉花感，对此患者治疗错误的是A、注意调整颈部姿势，避免长期屈颈B、可选用维生素B、B治疗C、针灸带牵引，连续牵引3个疗程D、针灸治疗E、保守治疗效果不好，可手术治疗正确答案:C12.臂丛神经阻滞术的注意事项除外()。A、有时需辅助肘部尺神经阻滞B、不宜双侧同时阻滞C、进针不可进深超过横突D、不可垂直于脊椎E、有

9、时需辅助肘部桡神经阻滞正确答案:E13.腰大肌肌间沟阻滞可以治疗的疾病不包括A、髂腹下神经痛B、生殖股神经痛C、坐骨神经痛D、腰内脏神经痛E、股神经痛正确答案:D14.男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T 36.8，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是()。A、化脓性关节炎B、结核性滑膜炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、髋关节滑膜炎正确答案:E15.关于经皮椎体成形术的穿刺进路不正确的是()。A、腰椎经前侧入路B、第一和第二颈椎多经由口腔入路C、胸椎经椎弓根入路或后外侧入路D、第三颈椎以下部位经由前外侧入路E、骶椎经骶翼入路正确答案:A16.某一神经的分支疼痛刺激可

10、以扩散到另一分支，是()。A、牵涉性疼痛B、扩散性疼痛C、局部性疼痛D、放射性疼痛E、灼性痛正确答案:B17.下列关于疼痛、镇痛错误的是？()A、全麻药具有镇痛作用B、P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C、致痛物质属于化学物质D、P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质之一E、应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据正确答案:E18.胃、胰腺痛的牵涉区最少在()。A、腰骶部B、左肩部C、右下腹D、上背部E、腰背区正确答案:A19.在经皮椎体成形术中，骨水泥的黏稠阶段约持续A、1525秒B、3050秒C、3分钟D、57分钟E、712分钟正确答案:C20.不适于梨状肌综合征

11、的治疗为()。A、抗炎药物B、臀内肌肌力训练C、牵伸梨状肌D、经孔的硬膜外类固醇注射E、坐骨神经周围皮质类固醇注射正确答案:D21.肩关节及肩关节周围注射的适应证包括()。A、风湿、类风湿关节痛B、肩关节有化脓或感染结核C、恶性肿瘤引起的骨质破坏，侵犯周围软组织D、局部皮肤有感染、肿胀变形或伤口E、患有严重肺气肿的患者正确答案:A22.下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中不正确的是()。A、治疗这种头晕、嗜睡还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量B、术后镇痛所致头晕、嗜睡的发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用C、治疗这种头晕、嗜睡应首先及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压D、这种头晕、嗜

12、睡，可因贫血和低血压而加重E、可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗正确答案:E23.腓骨小头注射的最常见并发症是A、出血B、局部血肿C、腓总神经损伤D、肌腱损伤E、感染正确答案:C24.小儿疼痛的生理特点哪项是不正确的？()A、回避性B、早发性C、高应激反应性D、不敏感性E、易疲劳性正确答案:D25.下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是A、是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病；病理改变为病变组织神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应B、是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性

13、组织及细胞反应C、是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应D、是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应E、是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞曼侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应正确答案:A26.腰脊神经后支射频热凝术适用于()。A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、下肢幻肢痛D、腰脊神经后支卡压症E、血栓闭塞性脉管炎正确答案:D27.患者仰卧，伸膝放松，检查者用一手虎口对着髌上囊压住膝部，将膝关节液压入髌骨下，一手轻压髌骨后迅速松开，可感觉到髌骨浮起即为阳性，是()。A、McMurray试验B、浮髌

14、试验C、伸膝试验(Pisani征)D、髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)E、Helfet征正确答案:B28.下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断中正确的是A、病理为脑干运动神经元脱失，需与先天性重症肌无力等鉴别B、病理为脊髓前角运动神经元缺失，需与颈椎病性脊髓病等鉴别C、病理为皮质脊髓束见脱髓鞘改变，需与脊肌萎缩症等鉴别D、病理为脊髓前角运动神经元缺失、变性和禅经胶质增生；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别E、病理为脑桥运动神经核变性，需与进行性肌营养不良鉴别正确答案:D29.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，不正确的是A、多见于青壮年男性B、自下肢开始，逐渐累及上肢C、

15、对称性弛缓性瘫痪D、多数可累及膈神经和脑神经支配的肌肉E、发作时腱反射减退正确答案:D30.髓核化学溶解术中，盘内溶盘常用的胶原酶量是()。A、9001200IUB、100300IUC、600900IUD、300600IUE、12001500IU正确答案:D31.腰椎关节突关节疼痛时查体所见不包括()。A、腰椎前凸加重B、腘绳肌紧张C、徒手检查时单侧疼痛D、下肢徒手肌肉检查正常E、局部肿胀突起正确答案:E32.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着点疼痛与足跟、脚掌疼痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变

16、伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常正确答案:B33.主要用于表面麻醉的药物是A、丁卡因B、普鲁卡因C、苯妥英钠D、利多卡因E、奎尼丁正确答案:A34.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，0级描述可能是()。A、可对抗地心引力作有限的主动运动B、完全瘫痪C、无地心引力下，可作主动运动D、可见肌肉收缩，但无主动运动E、能作对抗阻力的运动，但力量较弱正确答案:B35.椎间盘及韧带病变，好发部位为第35颈椎、第47胸椎。主要表现为与后纵韧带走行一致的紧贴椎体后缘姆带状骨化影，可以连续，也可以呈节段状，厚度可达15mm，可合并椎间盘病变和椎体滑脱等并发症，是()。A、脊柱退

17、行性骨关节病B、后纵韧带骨化症C、强直性脊柱炎D、化脓性脊柱炎E、脊柱结核正确答案:B36.男性，28岁，56小时前突然发生剧烈头痛，“要胀爆了似的”，难以忍受，“吃什么药都不管用，越来越疼”，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。需要做什么进一步检查A、血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒B、血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等C、头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查D、血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图E、头颅CT、头颅MRI、脑积液检查、脑血管造影、经颅多普勒正确答案:

18、E此病一般都根据什么诊断A、中老年，有脑卒中危险因素；活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断B、中老年，有脑卒中危险因素；安静状态或活动中起病，病前反复TIA发作，症、状在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损C、50岁以上，有长期原发高血庄史，有反复TIA发作史，活动中或情绪激动时突然起病，在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损D、根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断。如果CT未发现异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断E、50岁以上，有原发高血压史

19、，活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断正确答案:D检查发现脑脊液中大量红细胞，则最有可能的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、TIAD、蛛网膜下隙出血E、脑膜炎正确答案:D该病急诊治疗和护理的原则是什么A、抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓B、卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理C、早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症D、安静休息

20、，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害E、卧床休息、镇静止痛、脱水降颅压、应用抗纤溶药物、改善血管痉挛正确答案:E37.脊髓型颈椎病的症状包括A、双足踩棉花感B、头痛C、脊神经牵拉痛D、视力障碍E、颈部酸胀感为主正确答案:A38.女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为（）。A、风湿痛B

21、、胸椎压缩性骨折C、筋膜炎D、骨质疏松E、类风湿F、胸椎肿痛正确答案:B,C,D该患者出现此类临床表现，其病因可以包括（）。A、骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折B、绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速C、成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失D、老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少E、遗传因素，骨质量下降F、合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病正确答案:B,C,D,E有关骨质疏松，以下论述正确的是（）。A、部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊B、骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%C、一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等

22、症状和体征都会出现D、骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因E、椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形F、骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重正确答案:A,B,C,D,E对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下论述正确的是（）。A、针对粉碎性骨折，关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查B、骨量减30%以上，X线检查时可以显示C、X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形D、常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低E、MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CTF、对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描（ECT）正确答案:A,B,C,D,E,F该患者药物治疗可选用的药物有（）。A、钙制剂B、雌激素C、VitB和VitCD、降钙素E、双磷酸盐F、中医药G、疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药正确答案:A,B,D,E,F,G除药物治疗外，该患者还可以采用的治疗有（）