2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高A、血白细胞及血沉B、CK-MBC、血清谷草转氨酶D、乳酸脱氢酶E、放射性核素心肌显影正确答案:B2.与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A、左心室B、左心房C、室间隔D、右心房E、右心室正确答案:A3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻A、肝脏肿大B、心率增快C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、急性肺水肿发作E、胃肠道淤血症状正确答案:D4.患者，男性，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不

2、同时间测量血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg。护士采取的处理措施中最重要的是A、24小时内动态测量血压，以确定是否为高血压B、寻找其血压升高的原因，以确定有无继发性高血压C、使用利舍平治疗，观察其用药反应D、做头部CT、心脏超声与肾功能检查，确定有无继发性靶器官的损害程度E、饮食与运动疗法3个月后，再复查血压正确答案:B5.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速时不宜用A、利多卡因B、电复律C、氯化钾D、苯妥英钠E、硫酸镁正确答案:B6.充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现的改变A、肺活量降低B、肺总量增加C、残气量增加D、补呼气量下降E、弥散量降低正

3、确答案:B7.急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点以下不正确的是A、多见于起病24小以内或心肌梗死后35天B、可波及右心室C、晚期的溶栓治疗可能增加心脏破裂的发生D、成功的PCI和早期溶栓治疗可降低心脏破裂的发生率E、多为室间隔破裂穿孔正确答案:E8.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是A、二尖瓣开放拍击音B、二尖瓣面容C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区第一心音增强，拍击性E、肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案:C9.我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病A、X线检查B、临床化验检查C、超声心动图D、冠状动脉造影E、心电图正确答案:E10.急性心包炎特征性的心电图表现是（ ）A、肢体导

4、联低电压B、PR段压低C、弓背向下的ST段抬高D、弓背向上的ST段抬高E、电交替正确答案:C11.患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立，关于主动脉瓣狭窄，下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多，少数并二尖瓣病变C、患者出现气促症状多与活动相关D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状E、体循环栓塞以脑栓塞最常见F、终末期右心衰多见正确答案:C,D,E问诊结果患者既往身体健康，无心血

5、管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状，休息后能逐渐缓解，未出现过晕厥，夜间一直能平卧入睡，无端坐呼吸，双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意，5年前，由于体力活动稍受限，到当地医院就诊发现心脏瓣膜病，主动脉瓣轻一中度狭窄，间断服用过利尿剂，受体阻滞剂等药物，症状缓解不明显，后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适，症状较前加重，并且伴有胸痛，为行进一步诊治来我院住院治疗。体检结果T 36.8，P 88次分，R 20次分，BP 130/90mmHg。神志清楚，呼吸急促，端坐位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大，律齐

6、，主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果，进一步的辅助检查应选择A、心电图B、BNPC、ESR、ASO、CRPD、心脏超声E、胸部X线片F、冠脉造影正确答案:A,B,C,D,E,F辅助检查结果血常规：N 77%。BNP 850pg/ml。尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。心脏超声：主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬，瓣叶开放明显受限，左室增大，室壁增厚。胸部影像学：双肺轻度淤血，左心增大。冠状动脉造影：冠状动脉未见异常。根据目前的信息，应采取的临时急症处理

7、措施包括A、无需特殊治疗B、避免剧烈运动C、小剂量利尿剂D、小剂量硝酸甘油E、大剂量受体阻滞剂F、小动脉血管扩张剂正确答案:B,C,D12.抗栓治疗主要针对哪几个环节A、纤溶系统B、抗凝血酶C、抗血小板D、激活凝血酶E、激活血小板正确答案:B,C13.女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，PA，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理 ( )A、吸氧B、镇咳剂C、速尿静脉注射D、西地兰静脉注射E、止血剂正确答案:C14.患者男性，42岁，一般体力活动后胸闷、胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性

8、，冠状动脉造影示左冠回旋支起始部心肌桥。以下描述错误的是A、治疗原则与冠心病相同B、可有典型的心绞痛C、美托洛尔可减轻症状，预防猝死D、可以手术分离受压的冠状动脉E、严重病例可以考虑搭桥治疗正确答案:A15.以下疾病不适合使用洋地黄制剂的是A、二尖瓣狭窄并快速心房颤动B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速C、心力衰竭伴心房纤颤D、预激综合征合并心房颤动E、急性心肌梗死伴室上性心动过速正确答案:D16.患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是A、晕厥B、心脏性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、

9、心肌梗死正确答案:B出现心脏骤停常见的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速正确答案:B,C,D出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素正确答案:A,B,C,D,E17.一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是A、阿司匹林B、氯吡格雷C、阿司匹林、氯吡格雷D、阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E、阿司匹林、氯吡格雷、肝素正确答案:E18.患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口

10、角右偏，言语不清，血压220/130 mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是A、静脉使用降压药物使血压在2 h降至正常水平B、采用静脉药物，适当降压，在24 h内将血压降低到160/100 mmHgC、严密监测下尽快使血压降至正常D、血压控制目标为160/100 mmHgE、不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注正确答案:B19.男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高A、频发室性期前收缩B、频发房早C、窦性心动过缓55次分D、短阵室速E、窦性心动过速F、成对室性期前收缩G、右束支传导阻滞正确答案:A

11、,D,F如出现上述情况应采取何种措施：A、安置起搏器B、应用受体阻滞剂C、胺碘酮静推后必要时口服维持D、普罗帕酮口服E、心律平静推F、电击复律正确答案:B,C急性心肌梗死再灌注心肌的方法A、静脉应用抗血小板药B、静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂C、静脉应用肝素D、经皮冠脉介入治疗E、调脂治疗F、冠脉搭桥术G、低分子肝素皮下注射正确答案:B,D,F20.一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示，诊断为 ( )A、电机械分离B、尖端扭转室速C、心电静止D、房室传导阻滞E、心房扑动正确答案:B21.下列患者不应给予阿司匹林的是A、50岁以上的高血压患者B、40岁男性

12、，吸烟C、60岁女性，高血压伴高胆固醇血症D、60岁男性伴2型糖尿病E、70岁男性伴缺血性脑卒中正确答案:B22.风心病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能级，口服地高辛治疗1个月后出现哪种情况应考虑停用该药A、心率78次/分，律不齐B、心电图ST段鱼钩形下移C、肝界缩小D、体重减轻E、心率56次/分，律齐正确答案:E23.急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好( )A、3个月后B、心梗半年后C、1个月内D、2个月内E、即刻正确答案:B24.患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续35 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困

13、难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线检查C、超声心动图D、肺功能检查E、心肌标志物F、动脉血气分析G、肝、肾功能及血电解质正确答案:A,C,E患者的诊断为(提示急诊心电图示VV、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT 2.23 ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能

14、减退，LVEF 44%。)A、急性广泛前壁心肌梗死B、扩张型心肌病C、肺部感染D、冠心病E、心肌炎F、肺栓塞G、心功能不全正确答案:A,D,G此时应给予的治疗包括(提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp 85/50 mmHg, HR 115次/min，伴频发室性期前收缩, 双肺满布细湿啰音。)A、阿司匹林B、急诊冠状动脉造影及介入治疗C、ACEID、肾上腺素E、胺碘酮F、地高辛G、利多卡因H、主动脉内气囊反搏泵（IABP）I、美托洛尔正确答案:A,B,E,H可能的诊断是(提示急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3 d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向

15、左扩大，HR 112次/min，律齐，心音低钝，PA，胸骨左缘34肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。)A、二尖瓣关闭不全B、室间隔穿孔C、乳头肌功能不全D、急性心力衰竭E、急性肺栓塞F、心脏游离壁破裂G、主动脉夹层正确答案:B,D此时需进行的进一步检查和治疗是A、超声心动图检查B、外科室间隔修补术C、再次冠状动脉介入治疗D、经皮室间隔封堵术E、IABPF、急诊CT检查G、急诊溶栓治疗正确答案:A,B,D,E25.应用洋地黄时剂量宜偏小的患者是A、肺心病、心力衰竭B、甲亢心、心力衰竭并心房颤动C、风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、心力衰竭D、心房颤动E、风心病、主动脉瓣

16、关闭不全、左心衰竭正确答案:A26.下列哪一种心律失常听诊时心律可正常A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动伴4:1房室传导E、以上都不是正确答案:D27.对于非ST段抬高心肌梗死，以下治疗无效的是A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、抗缺血治疗E、血管重建术正确答案:C28.心血管疾病中脑栓塞发生率最高的是A、心房扑动B、心房颤动C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后室壁瘤形成E、房间隔缺损正确答案:B29.下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征 ( )A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、发绀C、下肢水肿D、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性E、右心扩大正确答

17、案:D30.持续性房颤是指房颤持续时间超过A、48小时B、3天C、7天D、14天E、半年正确答案:C31.男性，50岁。胸痛，气促。心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺正确答案:A患者经抢救后血压上升至90/60mmHg，今日突然出现胸骨左缘第34肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为A、乳头肌断裂B、心房破裂C、室间隔穿孔D、心室膨胀瘤E、左室游离壁破裂正确答案:C32.在治疗病毒性心肌炎时，有时需使用糖皮质激素，下列不是用药适应证

18、的是A、窦性心动过速B、严重的毒血症C、心源性休克D、恶性室性心律失常E、完全性房室传导阻滞正确答案:A33.有关驱梅治疗描述正确的有A、驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重B、治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差C、驱梅治疗中要注意发生赫氏反应D、严重主动脉瓣关闭不全，可考虑行主动脉瓣置换术E、以上均不正确正确答案:A,B,C,D34.原发性高血压高度危险组标准包括A、高血压3级不伴危险因素B、高血压2级伴糖尿病C、高血压1级伴3个危险因素D、高血压1级伴靶器官损害E、高血压2级伴心脏病正确答案:A,B,C,D35.急性病毒性心肌炎最常见的病原体是A、腺病毒B、柯萨奇B组病毒C、单纯

19、疱疹病毒D、RS病毒E、支原体正确答案:B36.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用A、胺碘酮B、去除病因和诱因C、维拉帕米D、针对病因和诱因的治疗E、普罗帕酮正确答案:D37.下列哪些正确A、二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm以上B、二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm以下C、主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差50mmHgD、主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差140mmHg，即诊断为高血压B、舒张压90mmHg，即诊断为高血压C、收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压D、高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E、高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据正确答案