2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选一含答案7

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者女性，48岁，因“间歇性咽痛，咽下困难，伴反酸、胃灼热6个月余，呕血2小时”来诊。患者2小时前突然出现呕血，量约100 ml。既往史无特殊。查体：体温36.8 ，脉搏84 次/分，呼吸26 次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率84次/分，双下肢轻度水肿。提示 治疗1周患者未再呕血，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。SaO2 99%。为进一步明确诊断，还需要做的检查有A、超声心动图

2、B、肺功能检查C、腹部超声D、冠状动脉造影E、内镜检查F、心脏MRI正确答案:A,C,E目前主要考虑的诊断有A、消化性溃疡B、肠易激综合征C、食管癌D、反流性食管炎E、胃溃疡F、肝硬化正确答案:A,C,D,E提示 经内镜检查发现，食管黏膜有糜烂颗粒状改变和易出血现象。腹部超声检查肝、胆、脾、肾未见异常。此时应做的进一步处理包括A、使用抗胆碱能药物B、持续静脉泵入小剂量多巴胺C、给予胃黏膜保护剂D、使用制酸剂E、静脉应用前列地尔F、使用质子泵抑制剂正确答案:C,D,F2.男，60岁，因吞咽疼痛伴咽异物感一个月就诊。间接喉镜下检查发现会厌侧面轻度糜烂、不光滑、隆起，既往有吸烟史。CT检查见下图，进

3、一步的检查是 ( ) A、纤维喉镜检查以明确病变范围B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、活检送病理正确答案:E如果患者的活检结果是慢性炎症，进一步应该行 ( )A、再次活检送病理B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、半年后再复查正确答案:A如果患者抗炎治疗效果不明显，检查局部粘膜糜烂减轻，则应该 ( )A、继续抗炎治疗，直到恢复B、激素治疗C、行胸部X线检查D、查痰找结核杆菌，排除喉结核E、放疗正确答案:D如果患者6个月后出现了颈部无痛性肿大淋巴结，应该首先考虑 ( )A、喉结核病B、喉乳头状瘤C、喉癌D、颈部炎性淋巴结肿大E、单纯颈部肿块正确答案:C如果患者经病理证实为淋巴瘤，应该采用的治

4、疗是 ( )A、首先手术超切除B、骨髓移植C、化疗D、放疗E、激素治疗正确答案:C3.发声功能检查中的客观检测分析方法包括A、声带振动检测B、嗓音声学测试C、空气动力学检测D、喉肌电图检查E、影像学检查正确答案:A,B,C,D4.引起急性会厌炎的常见因素有A、细菌感染B、吸入有害气体C、变态反应D、放射线损伤E、创伤正确答案:A,B,C,D,E5.关于第4鳃裂畸形，叙述正确的有A、外瘘口位于颈侧B、内瘘口位于扁桃体窝C、与甲状腺关系密切D、术中需保护面神经E、复发病例可行颈清扫术正确答案:A,C,E6.关于喉癌，叙述正确的是A、好发于男性B、鳞状细胞癌为主C、好发于喉室D、声带癌一般分化较好E

5、、跨声门癌是国际上公认的一种分型正确答案:A,B,D7.关于儿童慢性分泌性中耳炎的治疗，叙述正确的是A、间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感，应给予抗生素B、持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高，应给予抗生素C、听力减退1个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜切开术D、听力减退2个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜置管术E、听力减退3个月，鼓膜琥珀色，鼓气后鼓膜不活动，可行鼓膜置管术正确答案:B,E8.患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时

6、仍有吸气性呼吸困难。为明确诊断，应进一步进行的检查有A、胸部正侧位X线片B、颈部侧位X线片C、颈部B型超声D、纤维喉镜E、全身PETF、颈部CT正确答案:A,B,D,F可考虑的诊断是A、气胸B、急性喉炎C、喉狭窄D、气管异物E、气管-食管瘘F、纵隔气肿正确答案:C首先采取的治疗措施是A、吸氧B、环甲膜切开术C、气管切开术D、气管插管术E、继续呼吸机辅助呼吸F、喉气管裂开成形术正确答案:A,C9.患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率11

7、0次/分。患儿出现A、喉痉挛B、喉阻塞C、喉异物D、喉麻痹E、喉白喉F、咽喉部脓肿正确答案:B以下处理错误的是A、给氧B、使用足量敏感的抗生素C、静脉内加用地塞米松D、使用吗啡镇咳和镇静E、作好紧急气管切开的准备F、加强支持疗法，防止出现心衰正确答案:D根据呼吸困难分度，目前患儿属于A、一度吸入性呼吸困难B、二度吸入性呼吸困难C、三度吸入性呼吸困难D、四度吸入性呼吸困难E、五度吸入性呼吸困难F、混合性呼吸困难正确答案:C根据呼吸困难的分度，应选择A、明确病因，针对病因积极治疗B、对症治疗，给氧，作好气管切开的准备C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若

8、经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术D、立即行紧急气管切开术E、先行环甲膜切开术F、直接喉镜检查和局部喷药治疗正确答案:C该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液B、蒸气或雾化吸入C、使用祛痰剂和痰稀化剂D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸E、使用阿托品，减少分泌物F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净正确答案:A,B,C,D,F气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（多选题）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管B、拔

9、管至少应在气管切开后5天C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入F、应患儿家属要求可随时拔管G、只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管正确答案:A,B,C,D,E10.鼻中隔偏曲患者易发生鼻出血的主要原因有A、鼻中隔黏膜血供丰富B、患侧黏膜菲薄易破C、患者常伴有凝血功能障碍D、鼻中隔偏曲凸面黏膜张力大E、挖鼻等不良习惯容易造成黏膜损伤正确答案:A,B,D,E11.患者女性，因“遭歹徒袭击抢包时大声嘶喊后出现声音嘶哑6个

10、月”来诊。给予保持声带休息等治疗，但无好转，1个月后出现发声紧张、声音粗糙、中断，常有震颤，不协调音，常伴有颈部血管怒张，且逐渐加重。患者最可能的诊断是A、慢性喉炎B、声带沟C、声带息肉D、痉挛性发声障碍E、声带癌F、声带小节正确答案:D要明确诊断，应进行的检查有A、喉镜B、喉肌电图C、空气动力学检测D、嗓音主观听感知评估E、嗓音声学测试F、颈部CT正确答案:A,B,C,D,E若诊断为“内收型痉挛性发声障碍” ，可进行的治疗有A、嗓音训练B、声带注射肉毒素C、甲杓肌切断D、选择性喉返神经内收肌支切断+颈袢神经吻合E、心理疏导F、雾化吸入正确答案:A,B,C,D,E12.患者，男，14岁，以左侧

11、鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。拟于鼻内镜下行肿瘤切除术，以下措施正确的是A、术前一天备血B、术前行颈动脉造影及栓塞术，以减少术中出血C、术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目D、手术前先输血400mlE、手术前行鼻腔冲洗，以清除鼻腔分泌物F、术前抽血查EB病毒正确答案:A,B,C在手术中及术后以下哪些措施是正确的A、在手术时，采用控制性低血压麻醉，以减少出血B、手术前先抽取患者部分血液，术中出血较多时或术后再输回患者体内C、在手术时，先行颈内动脉结扎，再行肿瘤切除术D、肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面，以免术后出血E、手术后抽出

12、鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔冲洗F、在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗正确答案:A,B,D13.关于食管，叙述错误的是A、食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成B、食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮，黏膜下层含有腺体、血管和神经C、肌肉层为2种肌纤维构成：内层为环形，外层为纵行D、食管的肌层上1/3主要为横纹肌，下1/3为平滑肌E、与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕正确答案:A,B,E14.茎突综合征的临床表现有A、咽部异物感B、咽痛C、耳痛D、下颌角疼痛E、头晕正确答案:A,B,C,D,E15.病历摘要:患者男，65岁，因右耳听力下降2天于下午6时入院。患者2天前接听电话时发现右耳听力明

13、显下降，难以听清对话。不伴有眩晕。5年前即出现右耳鸣，高音调，持续性，曾经治疗效果不显。检查：双耳道干洁，鼓膜完整，稍混浊。Siegles耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Webers test偏左，Rinnes test双耳气导均大于骨导，Schwabachs test右耳缩短。听神经瘤最多来源于那条神经，肿瘤细胞学类型有哪些？ 提示：纯音听阈测试：右耳高频陡降型；重振试验：无响度重振现象；耳声发射：未通过；脑干电反应测听：波潜伏期明显延长；颞骨CT：右侧内听道显著扩大；头颅MRI：桥小脑角处可见直径2厘米大肿物影。A、耳蜗神经鞘膜的施万细胞B、上前庭神经鞘膜的施万细胞C、下前庭神经

14、鞘膜的施万细胞D、上前庭神经神经干细胞E、下前庭神经神经干细胞F、Antoin A型或致密纤维型G、Antoin B型或疏松网状型H、Antoin A型或疏松网状型I、Antoin B型或致密纤维型正确答案:B,F,G听神经瘤治疗以手术为主，都有哪些手术径路？A、经耳后乳突径路B、经耳道径路C、经颅中窝径路D、经乙状窦后径路E、经迷路后径路F、经迷路径路G、经枕下径路正确答案:C,D,F,G关于手术径路的选择，下列哪些说法是错误的？A、根据医生习惯决定手术径路B、局限在内听道的小肿瘤，有实用听力者，可取颅中窝径路C、局限在内听道的小肿瘤，有实用听力者，可取迷路径路D、中等大的肿瘤，若已无实用听

15、力，可取迷路径路E、直径大于4厘米的肿瘤，位于桥小脑角处，可取枕下径路F、听力尚佳，肿瘤突入桥小脑角12厘米者，可取乙状窦后径路正确答案:B,D,E,F本例患者行手术治疗，术后第一天突然出现昏迷，呼吸困难，血压升高等症状，考虑出现下列何种并发症所致？A、脑膜炎B、脑脊液漏C、乙状窦血栓D、颅内出血E、颅神经损伤F、脑脓肿正确答案:D上述并发症出现后如何急诊处理？A、足量、广谱抗生素治疗B、20甘露醇脱水治疗C、静脉用止血药D、头位抬高30度E、急诊手术探查F、静滴地塞米松G、转神经外科处理正确答案:E16.患者男性，13岁，因“反复发作左侧颈部肿胀伴流脓10年余”来诊。患者既往史无特殊。查体：

16、左侧下颌角上方2 cm可见针尖大小瘘孔，周围皮肤瘢痕形成，皮下向外耳道方向可触及条索状物。为明确诊断应进行的检查包括A、耳镜B、CT瘘管造影C、纤维鼻咽喉镜D、结核菌素试验E、食管镜F、颈部MRI正确答案:A,B,C,F提示 耳镜检查：外耳道内没有内瘘口；CT瘘管造影：条索状瘘管自下颌角上方2 cm处向上、向内、向后走行，并于鼻咽部可见造影剂外溢。为证实CT瘘管造影所显示的走行，最为直观、安全的方法是A、探针自外瘘口探入B、打造影剂后做X线透视C、增强MRID、增强CTE、B型超声引导下穿刺F、自外瘘口注入亚甲蓝，在纤维鼻咽喉镜下观察内瘘口位置正确答案:F提示 自皮肤瘘口处注入亚甲蓝，自左侧咽

17、鼓管咽口可见亚甲蓝流出，鼓室内未见蓝染；口咽及下咽未见亚甲蓝外溢。下列判断正确的是A、诊断为第1鳃裂瘘管B、诊断为第2鳃裂瘘管C、其走行可能与面神经关系密切D、其走行可能与后组脑神经关系密切E、其走行可能与颈内动、静脉关系密切F、可采取颈腮入路切除病变正确答案:A,C,D,E,F术后病理可能是A、被覆鳞状上皮的瘘管B、被覆纤毛柱状上皮的瘘管C、含有软骨D、含有皮脂腺E、含有汗腺F、含有毛囊正确答案:A,B,C,D,E,F17.患者男性，34岁，因“胸段食管癌”在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，术后气管插管拔管即出现声嘶、呛咳2个月”来诊。2个月患者呛咳改善，声嘶未改善，无明显呼吸困难。首先考

18、虑的诊断有A、单侧声带麻痹B、急性喉炎C、杓状软骨脱位D、双侧声带麻痹E、双侧喉返神经损伤F、慢性喉炎正确答案:A,C为明确诊断，需要进行的检查有A、电子喉镜或动态喉镜B、喉部CTC、喉肌电图D、食管镜E、喉空气动力学检查F、喉部MRI正确答案:A,B,C提示 诊断为声带麻痹。治疗方案是A、立即行喉返神经探查术B、言语矫治C、立即行杓状软骨内收术D、给予神经营养药物治疗E、临床观察6个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗F、临床观察1个月以上，若嗓音改善或恢复不满意，再行外科治疗正确答案:B,D,E18.腺样体的手术适应证有A、反复引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS

19、AHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏综合征E、有腺样体面容正确答案:A,B,D,E19.患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL听力级(hearinglevel，HL)，气导为30dBHL，B型曲线。可能的诊断是A、急性鼓膜炎B、急性外耳道炎C、急性中耳炎D、坏死性中耳炎E、分泌性中耳炎F、化脓性中耳炎正确答案:A,B,C,F提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后，疼痛减轻，专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔，有黄白色分泌物波动性溢出。合理的判断和处理是A、目前

20、诊断为急性化脓性中耳炎B、乳突腔内可能蓄脓C、可经鼓膜穿孔处吸出分泌物D、立即行乳突切开排脓E、可以考虑鼓膜切开排脓F、可以考虑鼓膜置管引流排脓正确答案:A,B,C,E,F提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是A、可能存在乳突蓄脓B、可能出现乳突鼓膜下脓肿C、鼓室内可能蓄脓D、听骨链通常被破坏E、乳突切开术为最佳术式F、乳突根治术为最佳术式G、Bondy改良乳突根治术为

21、最佳术式H、手术以耳后切口为好I、手术以耳内切口为好正确答案:A,B,C,E,H提示患者经乳突切开术引流，见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液，听骨链完整，上鼓室和后鼓室少许肉芽，经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。6个月后复查：鼓膜完整，表面钙化斑，内陷，气、骨导听阈差30dB，盖莱试验阴性；CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，听骨模糊。合理的判断可能是A、隐匿性中耳炎B、鼓室硬化症C、听骨链固定D、中耳胆脂瘤E、耳硬化症F、粘连性中耳炎正确答案:A,B,C20.患者男性，62岁，因“发现右颈部无痛性包块3个月”来诊。查体：右侧区有直径2 cm肿大淋巴结，质硬，活动，无压痛。电子鼻咽喉镜见

22、鼻咽部、喉部光滑，双侧声带运动闭合正常。胸部X线片未见异常。进一步检查包括A、颅脑CTB、细针穿刺活检C、切取部分或完整切除颈部包块活检D、EB病毒检测E、甲状腺彩色多普勒超声正确答案:A,B,D,E21.病历摘要:患者男，37岁，主诉10年前因感冒引起鼻塞，流脓涕，当时未予积极治疗，反复出视鼻塞，流脓涕。3年前在当地因鼻窦炎，鼻息肉行鼻窦开放术，术后症状曾一度好转，但随着时间推移，又出现鼻塞并逐渐加重，呈持续性，伴脓涕，嗅觉减退，有时头痛。鼻镜检查见鼻腔内布满荔枝肉样息肉，鼻窦CT检查示:双侧鼻息肉并全组鼻窦炎。鼻窦炎的病因有哪些?A、急性鼻窦炎治疗不当或未彻底治疗B、鼻腔内的阻塞性病因，如

23、鼻息肉，鼻甲肥大等C、致病菌毒力较强D、牙源性感染E、外伤骨折异物感染F、鼻窦解剖因素G、全身性疾病，营养不良等H、变应性因素I、下呼吸道感染J、中耳炎正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该病人予行鼻窦手术治疗，应做哪些术前准备?A、阅读鼻窦CT片B、应用抗生素37天C、应用鼻内激素D、鼻腔清洁E、口服抗组胺药F、口服稀化粘素G、备血H、口服糖皮质激素正确答案:B,C,D,E,F,H鼻内镜手术处理中鼻甲的适应症有那些？ 提示：鼻内镜术中发现中鼻甲过度弯曲挤入中鼻道，遂将其去除前下缘进行矫正。A、中鼻甲息肉样变B、气化中鼻甲C、影响鼻腔及相邻鼻窦通气引流D、妨碍鼻内窥镜的操作E、引起各种部位

24、如内眦、前额的疼痛F、影响额窦引流G、引起鼻塞H、中鼻甲出血正确答案:A,B,C,D,E鼻内窥镜手术下鼻甲部分切除术的适应症: 提示：鼻内窥镜手术中发现患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除术A、持续性鼻塞B、肥大的下鼻甲与鼻中隔黏膜接触，血管收缩剂收缩效果差C、下甲骨高拱，影响上颌窦引流D、下鼻甲后端肥大或息肉样变E、怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的病因之一F、间歇性鼻塞G、耳咽管功能障碍H、上颌窦恶性肿瘤I、变应性鼻炎正确答案:A,B,C,D,E下鼻甲手术并发症包括：A、出血B、下甲残根与鼻中隔或下鼻道外侧壁物连C、鼻泪管阻塞D、鼻塞E、鼻腔和鼻咽不适感F、继发萎缩性鼻炎G、牙齿不适H、

25、嗅觉障碍I、鼻窦炎正确答案:A,B,C,D鼻内窥镜手术的眼、眶并发症有哪些? 提示：手术中不慎损伤纸样板，致使眶内脂肪球少许脱出、遂在小心保护脂肪球同时，继续进行鼻窦手术。A、视神经损伤致视力障碍B、中央眼动脉痉挛C、纸样板破坏致眶内血肿、气肿D、内直肌损伤E、眶周淤血F、眼外展不能G、Marcus Gunn征阳性正确答案:A,B,C,D,E,G如何预防鼻内窥镜手术中的眼、眶并发症？A、在寻找上颌窦自然开口时不能过于向上B、当筛泡较小时纸板内移，切除筛泡时勿伤及C、有时后组筛房发育过度，纸板常向外侧弯曲，切勿认为筛房而将其开放造成损伤D、术中密切观查患者眼球活动情况、瘀斑的出现、眼球突出、瞳孔

26、的变化，如出现均提示手术已进入眶内应立即中止手术E、发现视网膜中心动脉痉挛，尽快予以静脉注射血管扩张剂、地塞米松等，以尽快缓解痉挛F、术中发现脂肪球突出鼻腔，要马上送回眶内正确答案:A,B,C,D,E鼻内窥镜鼻窦开放术常出现哪些并发症？A、眶内壁损伤B、眼内直肌损伤C、视神经损伤D、眶内血肿E、脑脊液鼻漏F、鼻腔粘连G、鼻中隔穿孔H、眼下直肌损伤I、鼻泪管阻塞正确答案:A,B,C,D,E,F,G鼻内窥镜鼻窦开放术后处理:A、抗生素治疗34周B、高渗盐水或生理盐水清洗鼻腔C、也可用中药冲洗术腔D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出E、抗生素治疗1周即可F、出院后每23周清理一次即可G、使用鼻内激素

27、至少3个月H、鼻窦清理时要用咬钳将水肿黏膜、肉芽、囊泡全部清理干净正确答案:A,B,C,D,F,G鼻内窥镜鼻窦手术失败或需再次手术的常见原因:A、中鼻甲与鼻腔外侧有粘连，防碍鼻腔引流B、上颌窦自然窦口狭窄、闭塞C、上颌窦自然窦口与开窗口形成粘液循环D、前筛窦残留病灶E、额窦口开放不良F、蝶窦残留病灶G、患者是变应性体质H、先天性疾病如不动纤毛综合征等I、鼻中隔偏曲致鼻窦引流不畅J、患者未按时清理正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J22.病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。如何做下一步处理：A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放

28、疗科处理B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断D、纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除正确答案:C,F患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：A、鼻咽部常见的良性肿瘤B、鼻咽部常见的恶性肿瘤C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成D、好发于1025岁的青年男性E、好发于1025岁的青年女性F、病因不明G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内

29、侧的骨膜正确答案:A,C,D,F,G该肿瘤临床症状和体征如下：A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液B、贫血C、鼻塞D、耳鸣、听力下降E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆G、肿瘤不可能侵入颅内正确答案:A,B,C,D,E鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：A、鼻咽癌B、淋巴瘤C、鼻咽结核D、腺样体肥大E、后鼻孔息肉F、颅底脊索瘤G、颅咽管瘤H、脑膜癌正确答案:A,B,C,D,E,F,G鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供

30、、供血血管C、DSA(数字血管造影)D、术前备血E、术前活检F、如病人有贫血，应先纠正贫血G、术前对供应血管栓塞，以减少术中出血正确答案:B,C,D,F,G23.颅中窝径路的手术适应证有A、贝尔面瘫面神经减压术B、面神经膝状神经节病变而听力正常的患者C、迷路段病变而听力正常的患者D、膝状神经节病变累及鼓室段面神经而听力正常的患者E、鼓室段面神经病变累及膝状神经节而听力正常的患者正确答案:A,B,C,D,E24.患者女性，58岁，因“鼻塞、涕中带血5个月，听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血，以清晨回吸涕中带血较明显，并逐渐出现左侧鼻塞，患者未引起重视。2个月

31、前患者感左耳闷，听力下降，颈左侧有一包块逐渐增大，曾在当地医院检查，诊断为颈淋巴结炎，经消炎治疗无好转，且症状渐加重。查体：鼻腔黏膜无充血，未见赘生物；经收缩鼻黏膜后，可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查：鼻咽左侧可见2.0 cm2.0 cm赘生物，表面粗糙，呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类，鼻咽癌最常见的病理类型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鳞状细胞癌正确答案:A鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位是A、颈前浅淋巴结B、颈前深淋巴结C、颈深上淋巴结D、颈深淋巴结E、颈深下淋巴结F、气管前淋巴结正确

32、答案:C鼻咽癌向鼻咽侧壁生长占据咽旁间隙，或肿大淋巴结压迫时，可出现的症状有A、软腭麻痹B、吞咽困难C、声嘶D、耸肩无力E、伸舌偏斜正确答案:A,B,C,D,E25.病历摘要:患者，女，58岁，农民，8年前曾因“右耳胆脂瘤性中耳炎”在某医院行右乳突根治术，4月前再次出现右耳流脓，听力下降，在某医院再次行右乳突根治术，术后病理诊断为慢性炎症。术后患者一直未能干耳，且伴有耳痛。第二次术后半月，术腔即见肉芽组织生长，随后出现右侧面瘫，前来就诊。目前考虑最可能的诊断有 提示：入院耳镜检查见右乳突腔充满淡红色肉芽样组织；右鼻唇沟明显变浅，口角向左偏斜，右额纹消失。A、胆脂瘤型中耳炎术后复发B、中枢性面瘫

33、C、耳源性周围性面瘫D、中耳癌E、结核性中耳炎F、胆脂瘤型中耳炎术后肉芽组织增生正确答案:A,C,F为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？A、颞骨CTB、颞骨MRC、中耳乳突腔肿物活检D、纯音听阈测试E、声导抗测试F、脑干电反应测听（ABR）G、耳蜗电图正确答案:A,C,D,E该病人面瘫按House-Brackmann的评定标准为 提示：患者右侧面肌不能运动，张力消失，无连带运动、挛缩或痉挛A、级B、级C、级D、级E、级F、级正确答案:F对以下哪些情况应警惕中耳鳞癌 提示：可能患者术后病理提示中耳鳞癌A、40岁以上的中耳炎患者B、持续性耳深部疼痛C、耳痛经保守治疗效果不佳D、中耳炎患者突然出现面瘫

34、E、突发听力下降，伴耳鸣，眩晕，无中耳炎病史F、中耳或外耳道内有易出血的肉芽、乳头状新生物，切除后迅速复发G、中耳炎患者出现脓血性分泌物H、耳镜检查见松弛部穿孔及鳞屑状分泌物正确答案:A,B,C,D,F,G目前认为中耳鳞癌的较可能病因有 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌A、慢性化脓中耳炎B、分泌性中耳炎C、鼓室硬化症D、耳硬化症E、中耳乳头状瘤F、中耳胆固醇肉芽肿G、结核性中耳炎H、梅尼埃病正确答案:A,E可根据情况选用的手术方式有 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌A、乳突根治术B、扩大乳突根治术C、颞骨次全切除术D、颞骨全切除术E、颈淋巴结清扫术正确答案:A,B,C,D,E以下哪些是颞骨次全切除

35、术的禁忌症 提示：患者术中病理提示中耳鳞癌，拟行颞骨次全切除术A、中耳乳突癌局限于颞骨内，无颅内或远处转移B、肿瘤侵犯颞骨岩尖，范围超过蝶岩缝C、除面瘫外，合并其他颅神经受侵犯症状D、颈淋巴结转移E、全身情况差F、脑脊液耳瘘正确答案:B,C,E26.鼻骨骨折的治疗原则是A、抗炎治疗B、鼻腔填塞C、矫正鼻部畸形D、恢复鼻腔通气功能E、内固定正确答案:C,D27.关于自身免疫性聋，错误的叙述是A、多呈进行性、波动性听力减退B、单侧或双侧均可发病C、病变部位局限于耳蜗，不伴有前庭症状D、青少年多见E、可伴有其他自身免疫性疾病正确答案:C,D28.患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊

36、。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。有助于明确诊断的检查有A、听性脑干反应(ABR)B、声导抗C、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)D、稳态诱发电位(ASSR)E、颞骨CTF、冷热试验正确答案:A,B,C,D,E提示 询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是A、耳聋家系调查B、询问用药史C、染色体基因检查D、线粒体基因检查E、染色体检查F、血药浓度检查正确答案:A,B,C,D提示 经询问，患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。他们的基因检测结果最可能存在异常的有A、mtDNA A1555G(+)B、mtDNA 4977del(+)C、

37、mtDNA A3243G(+)D、CX26基因突变E、CX31基因突变F、PSD基因突变正确答案:A29.喉梗阻的临床表现主要有A、吸气性呼吸困难B、三凹征C、吸气性喉喘鸣D、呼气性呼吸困难E、混合型呼吸困难正确答案:A,B,C30.患者男性，55岁，因“左耳听力下降30天，伴左耳堵塞感，耳鸣”来诊。近个月间有涕血，头痛，曾在当地医院行“抗炎”治疗，疗效欠佳。查体：左外耳道无红肿，鼓膜完整，光锥变短，锤骨短突外凸，紧张部呈淡黄色，可见一“毛状线”；右耳正常，双鼻腔正常。该患者可能的诊断有A、左耳分泌性中耳炎B、左耳慢性化脓性中耳炎C、鼻咽癌D、听神经瘤E、梅尼埃病F、脑脊液耳漏正确答案:A,C

38、需进一步进行的检查有A、鼻内镜+活检B、纯音测听C、声导抗D、咽鼓管压力测定E、听性脑干反应(ABR)F、多频稳态诱发电位(ASSR)正确答案:A,B,C,D处理原则有A、明确诊断B、鼻咽癌行放射治疗C、鼻咽部肿瘤切除术D、鼻咽癌行化学治疗E、鼓膜穿刺抽液F、改良乳突根治术正确答案:A,B,E31.目前公认的治疗突发性聋的药物有A、糖皮质激素B、扩张血管药C、改善微循环药D、抗生素E、抗病毒药正确答案:A,C32.引起闭合性喉外伤的常见原因有A、扼伤B、绳勒伤C、枪弹伤D、方向盘撞击伤E、刀割伤正确答案:A,B,D33.鼻咽癌放射治疗后残留病灶或失败病例的治疗方法有A、光辐射(激光加光敏剂)B

39、、颈部残留可行颈淋巴结清扫切除病灶C、鼻内镜下切除病灶D、下颌骨升支裂断、上颌骨摇门、鼻侧切开鼻咽肿物切除术E、化学治疗正确答案:A,B,C,D,E34.食管异物的处理中，叙述正确的是A、进食后6小时内不宜行食管镜检查B、术前若症状消失，应再次行食管钡剂造影检查C、硬管食管镜检查时助手应固定受检者肩部D、食管镜进入食管下段时，正确的头位是低于手术台面5 cmE、尖锐异物若无法整块取出，可钳夹破碎后分别取出正确答案:A,B,D35.患者男性，65岁，因“发现左腮腺区肿物2个月，左侧闭眼受限和口角向右倾斜1周”来诊。患者发现肿块增长较快，有疼痛感，经抗生素治疗无明显好转，近1周出现左侧闭眼不紧，口角偏向右侧。查体：左侧腮腺区一肿块，约4 cm3 cm，边界不清，较硬，无压痛，左侧周围性面瘫表现。鼻咽部检查未见明显异常。提示 MRI：左腮腺浅叶肿瘤，肿瘤边界不清楚，侵及腮腺深叶，患侧上颈部有肿大淋巴结，2.0 cm2.0 cm1.5 cm，中央液化。合适的治疗方案为A、放射治疗B、抗炎治疗C、手术治疗，术中冷冻切片如提示低分化黏液表皮样癌，行左侧全腮腺切除+同侧颈淋巴结清扫术+术后放射治疗D、131I治疗E、同步放射、化学治疗F、化学治疗正确答案:C腮腺恶性肿瘤手术中面神经的处理原则是A、如果肿瘤与面神经比较近，为了避免肿瘤复发，应在切除肿瘤的同时切除面神经B、肿瘤与面神