中医妇科专业知识宣讲培训课件

1、第一节 病 因 目的要求： 1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐的致病特点。 3、了解导致妇科病的其他因素。 4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。 第一节 病 因 目的要求：第一节 病 因一、寒、热、湿邪 寒邪： 1、外实寒痛经 凝滞气血冲任阻滞 2、内虚寒 闭经第一节 病 因一、寒、热、湿邪 热邪： 1、实热崩漏 迫动气血 冲任不固 2、虚热胎漏 热邪： 湿邪： 1、外湿 带下病 湿浊下趋 伤及任带 2、内湿 子肿 湿邪：二、七情内伤 怒： 郁怒伤肝肝气郁滞冲任阻滞痛经 怒则气上气上血逆冲气上逆吐衄 思： 思虑伤脾 化源不足冲任血虚闭经 失于统摄冲任不固崩漏 恐: 恐

2、惧伤肾肾失闭藏冲任不固胎漏 二、七情内伤 怒：三、生活失度1、房劳多产： 妇科常见病因 房劳 A：过早结婚、房事过多 房室不节、淫欲过度 耗精伤肾妇疾B：经期、产后余血未净，阴阳交合 精浊与血相结为邪 伤及冲任、胞宫妇疾 C：孕期房劳伤及冲任胞宫流产、早产三、生活失度1、房劳多产： 妇科常见病因 多产：包括人工流产 耗气伤血 耗精伤肾 妇疾 损伤冲任、胞宫过多产育 多产：包括人工流产过多产育2、饮食不节过食生冷寒凉 寒凝血脉 冲任阻滞 痛经 过食辛热助阳 阳热动血 冲任不固 崩漏2、饮食不节过食生冷寒凉 寒凝血脉 3、劳逸过度： 过劳 耗气 冲任不固 经多 过逸 滞气 冲任阻滞 滞产3、劳逸过

3、度： 4、跌仆损伤： 损伤胞宫胞脉胞络 妇疾 孕期跌仆 堕胎、小产、胎盘早剥4、跌仆损伤：四、体质因素 “妇人之生，有余于气、不足于血，以其数脱血也” 1、妇疾的 发生 与体质有关 2、妇疾的 发展 与体质有关 3、妇疾的 转归 与体质有关 体质因素在疾病的发生、发展、转归的整个过程中起着决定性的作用。四、体质因素 “妇人之生，有余于气、不足于血，以其第二节 病 机（重点）目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾天癸冲任胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。第二节 病 机（重点）目的要求：第二节 病 机 妇科病机特点

4、： 冲任、胞宫损伤。 一、脏腑功能失常：以肾、肝、脾为主 肾的病机：肾病多虚证 第二节 病 机 1、肾气虚： 肾气虚是指肾的气化封藏，摄纳功能减退的病理状态。 精不化血冲任血虚闭经肾气虚 封藏失职冲任不固崩漏 胎失所系胎漏1、肾气虚： 2、肾阳虚 肾阳虚是指全身机能低下，温煦、气化及兴奋施泻作用减弱的病理状态。肾阳虚 胞宫失煦宫寒不孕 命门火衰 火不暖土水湿下注子肿 气化失司湿聚成痰阻滞冲任闭经 下注任带带下病 兴奋施泄功能减退性冷淡、无排卵性不孕症 血失温运肾虚血瘀子宫内膜异位症 多襄卵巢综合症2、肾阳虚 肾阳虚是指全身机能低下，温煦、气3、肾阴虚： 肾阴虚是指肾阴精不足，失于润养的病理状态

5、。 精血不足冲任血虚闭经肾阴虚 冲任、胞宫失养不孕 阴虚内热迫血妄行崩漏 孕后阴虚益甚肝失所养肝阳上亢子晕 4、肾阴阳两虚：3、肾阴虚： （二）肝的病机： 肝病易郁、易热、易虚、易亢1、肝气郁结：血为气滞冲任不畅痛经 郁而化火迫血妄行先期 气火上炎经行吐衄 肝郁犯胃胃气上逆恶阻 （二）肝的病机： 肝病易郁、易热、易虚、易亢2、肝经湿热： 下注任带带下病 湿热瘀结阻滞冲任盆腔炎3、肝阴不足： 血海不盈闭经经时、孕期阴血下注阴血益虚血虚生风 经行风疹块、妊娠身痒 2、肝经湿热： 下注任带带下病、肝阳上亢：肝血素虚，经前、孕后阴血下聚阴血益亏肝阳偏亢子晕 阳化风动肝火愈炽风火相煽子痫、肝阳上亢：（三

6、）脾的病机： 脾病多虚证 1、脾失健运 化源不足血海不盈后期脾气虚弱健运失常水湿内生损伤任带带下病脾阳不振不能温化湿聚成痰壅滞冲任胞宫不孕、癥瘕 2、脾失统摄 冲任不固崩漏、胎漏 3、脾虚下陷冲任不固子宫脱垂（三）脾的病机： 脾病多虚证（四）心的病机 忧愁思虑心气不得下通于肾胞脉闭阻不孕、月经不调 心火偏亢、肾水不足水火失济脏躁 产后抑郁（四）心的病机 （五）肺的病机肺阴虚火旺 肺阴益虚虚火灼伤肺络经行阴血下注 经行吐衄 肺失宣降不能通调水道妊娠小便异常 产后小便异常（五）肺的病机肺阴虚火旺二、气血失调 (一)气分病机 1、气虚：是指气的能量不足及由此引起气的功能减退的病理状态。 气虚 肺气虚

7、卫外不固产后自汗 脾肾气虚冲任不固崩漏 2、气陷冲任不固崩漏 系胞无力阴挺二、气血失调 (一)气分病机 3、气滞：是指气推动血和津液的运行不畅，导致相应脏腑、气血、经络的生理功能失常的病理状态。 气滞 血滞冲任阻滞痛经、闭经 津液停滞痰湿内生子肿 3、气滞：是指气推动血和津液的运行不畅，导致相应脏4、气逆：是指气升降失常、上升太过的病理。 气逆 肺气上逆子嗽 胃气上逆恶阻4、气逆：是指气升降失常、上升太过的病理。（二）血分病机1、血虚：是指阴血匮乏，血的营养与滋润功能不足的病理状态 冲任血海空虚不能满而溢后期、经少 不能濡养痛经、妊娠腹痛 滑胎、胎萎不长 产后缺乳、身痛 不孕症（二）血分病机1

8、、血虚：是指阴血匮乏，血的营养与滋润功能不2、血瘀：是指血液停积，血流不畅或停滞的病理状态。血热、血寒 痛经、闭经 血虚、出血 不孕、症瘕 血瘀气虚、气滞 胎动不安、异位妊娠久病、肾虚 产后腹痛、恶露不绝 2、血瘀：是指血液停积，血流不畅或停滞的病理状态。 3、血热：是指血分伏热、使脉道扩张、血流加快，甚至迫血妄行的病理状态。 热伏冲任 迫血妄行 胎漏、崩漏 热性炎上 经行头痛、经行情志异常 3、血热：是指血分伏热、使脉道扩张、血流加快4、血寒：是指血脉凝滞收引，机体功能减弱的病理状态。血为寒凝 冲任不畅 痛经、闭经 妊娠腹痛 宫寒不孕4、血寒：是指血脉凝滞收引，机体功能减弱的病理状态。三、冲

9、、任、督、带损伤(一)冲任损伤 冲任不固、冲任阻滞、冲任不足 冲任血热、冲任寒凝、冲任失调 （二）督脉虚损 督脉虚损闭经、崩漏、不孕 绝经妇女骨质疏松症 （三）带脉失约 带脉失约带下病、滑胎、阴挺三、冲、任、督、带损伤(一)冲任损伤 四、胞宫、胞脉、胞络受损 （一）子宫形质异常 是子宫的形态，位置及质地的异常变化导致妇科疾病的机理。 出现：幼稚子宫、子宫畸形 子宫过度屈曲 子宫肌瘤、手术损伤子宫 导致：月经不调、痛经、滑胎、癥瘕四、胞宫、胞脉、胞络受损 （二）子宫藏泻失司子宫藏而不泻 带下过少、过期妊娠 胎死不下、滞产、难产 经期延长 子宫泻而不藏 带下病 恶露不绝 （二）子宫藏泻失司子宫藏而不泻 带下过少、过期妊娠（三）子宫闭阻： 瘀、痰之邪闭阻 子宫内膜息肉 月经过少、闭经 粘膜下肌瘤 瘀阻 宫腔手术后部分粘连 崩漏、不孕 （三）子宫闭阻：五、肾天癸冲任胞宫生殖轴失调 以肾气为主导在生殖轴中 由天癸来调节 通过冲任的通盛 由胞宫体现经带胎产的特点五、肾天癸冲任胞宫生殖轴失调 第四章 复习思考题? 1、六淫中最易导致妇科病发生的是 、 、 三邪。 2、七情中易导致妇科疾病发生的是 、 、 三种情志变化。 3、生活失度中最易致妇疾的是 。 4、在疾病发生、发展、转归和预后