心电图-基础知识(第一讲)课件

1、心电图的测量和正常数据心电图的概念简写为ECG心脏机械性收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经过人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电传导系统窦房结 SA node结间束 internodal atrial pathways房室结 AV node希氏束 AV bundle右束支 right bundle branches左束支 left bundle branchesPurkinje 纤维网 Purkinje system（一）各波段时程的检测RR间期P波时限PR（PQ）间期QRS时限QT（QTc）间期心电图时程测量注意心电图

2、是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘（二）各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。基线为T-P段常规心电图的波形和测量示意图平均心电轴的目测法心电轴偏移心电轴值范围正常+0 +90轻度左偏+0 -30明显左偏+-30 -90电轴右偏+90 +180电轴偏移不定+180 +270平均心电轴平均心电轴的临床意义1心脏解剖位置 横位心电轴可左偏

3、，-30垂位心电轴可右偏，+120左右心室的对比左室肥大，电轴偏左右室肥大，电轴偏右婴幼儿右室比例大，电轴右偏（四）心脏循长轴转位自心尖朝心底部方向观察顺钟向转位：V3、V4波形出现在V5、V6导联逆钟向转位：V3、V4波形出现在V1、V2导联心脏循长轴转位正常心电图的波形特点与正常值心电图波形组成：P波 P-R间期QRS波群 J点ST段和T波 QT间期U波P波时限：0.12秒振幅：0.25mV（肢导联） 0.2mV（胸导联）方向：窦性心律 、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相P-R间期PR正常值0.120.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，

4、P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群1时限： 0.06 0.10秒，0.12秒波形：根据主波方向和有无Q（q）波I、II、V4 V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)avR、avL导联可有Q波或q波、avF、V4V6导联不应有Q波(可有q波)V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大Q波小于 0.04秒，振幅1/4同导联R波QRS波群2电压：至少一个肢导联QRS波群电压和0.5mV至少一个胸导联QRS波群电压和0.8mVRv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mVRI1.5mV，Rv5+Sv13.5（

5、女）Rv5+Sv1 4.0mV（男）Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mVRavR0.5mVQ波 R波（同导联）QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距时限：0.04s(在V1、V2) 0.05s(在V5、V6)J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上ST段ST段一般位于等电线上，无明显偏移偏移正常范围：所有导联ST段下移0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mVV1-V2导联ST段抬高0.3mVV3导联ST段抬高0.5mV QT间期正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期（QTc） QT RR1/2临床意义： 代表心室除极、复极的时间总和 U波心室除极后电位，心室后继电位，机理不清异